Содержание
- 2. – заболевание легких неясной природы с морфологической картиной обычной интерстициальной пневмонии, которое характеризуется нарастающей легочной недостаточностью
- 3. Эпидемиология ИФА является наиболее частой формой идиопатических пневмоний (80–85 %). По сведениям Американского торакального общества, распространенность
- 4. Несмотря на наличие в названии заболевания термина "идиопатический" или "криптогенный", предпринимаются активные попытки поиска причины ИФА.
- 5. Этиология идиопатического фиброзирующего альвеолита окончательно не установлена. В настоящее время обсуждаются следующие возможные этиологические факторы: •
- 6. Предположительная этиология
- 7. повреждение повышается проницаемость аэрогематического барьера (слоей альвеолоцитов I типа и эндотелий прилежащих капилляров) интерстициальный отек в
- 9. Различают 5 степеней патоморфологических изменений в легочной ткани у больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом: I степень: отек
- 11. Течение По клиническому течению выделяют 3 формы идиопатического фиброзирующего альвеолита: острое течение - смерть наступает через
- 12. Клиническая картина Основные жалобы – одышка и непродуктивный кашель. По мере развития заболевания отмечается нарастание одышки,
- 13. При объективном исследовании больных ИФА выявляется притупление перкуторного звука над областью поражения. Характерным аускультативным признаком является
- 14. Характерным является так называемое «попискивание», напоминающее скрип от трения пробки выслушивается на вдохе и преимущественно над
- 15. Лабораторные методы исследования Лабораторные тесты при ИФА обычно не имеют диагностической значимости. В 90 % случаев
- 16. Функциональные легочные тесты Рестриктивный тип нарушений вентиляционной функции легких: уменьшаются общая емкость легких (ОЕЛ) и ее
- 18. Рентгенография грудной клетки Наиболее частыми рентгенографическими признаками ИФА являются двусторонние изменения ретикулярного или ретикулонодулярного характера, более
- 20. КТВР Ретикулярные изменения, обычно двухсторонние, отчасти связаны с тракционными бронхоэктазами; часто наблюдаются признаки формирования сотового легкого;
- 23. Бронхоальвеолярный лаваж Пациенты с повышенным числом эозинофинолов в лаваже имеют, как правило, плохой ответ на стероидотерапию.
- 24. Биопсия легких Трансбронхиальная биопсия (ТББ) не имеет диагностического значения при ИФА, что связано с малым размером
- 25. Показания к использованию биопсии легкого: — невозможность установления диагноза без ее применения; — необходимость выбора терапии;
- 26. Критерии диагноза идиопатического фиброзирующего альвеолита (ATS/ERS, 2000) Большие критерии 1. Исключение других интерстициальных заболеваний легких, вызванных
- 27. Дифференциальный диагноз Синдром фиброзирующего альвеолита при диффузных болезнях соединительной ткани. Признаками, отличающими этот синдром от ИФА,
- 28. 2. Саркоидоз легких от ИФА отличается следующими характер- ными особенностями: • системностью поражения (чаще всего поражаются
- 29. 3. Диссеминированный туберкулез легких. В отличие от ИФА для диссеминированного туберкулеза легких характерны: • анамнестические данные
- 30. 4. Экзогенный аллергический альвеолит. Характерной особенностью экзогенного аллергического альвеолита является четкая связь развития заболевания с известным
- 31. К сожалению, современная медицина пока не располагает эффективными методами терапии ИФА. Весь используемый арсенал медикаментозной терапии
- 32. Противовоспалительная терапия Современная терапия ИФА построена в основном на противовоспалительной терапии (кортикостероиды и цитостатики). В основе
- 33. Антифиброзная терапия Разочаровывающие результаты терапии ИФА противовоспалительными агентами привели к развитию альтернативного подхода, сфокусированного на снижении
- 34. Антиоксидантная терапия Другим подходом к терапии ИФА является применение антиоксидантной терапии, так как баланс в системе
- 35. Терапия осложнений Кроме медикаментозной терапии, как и при других заболеваниях легких, при развитии гипоксемии используется терапия
- 36. Медикаментозное лечение
- 37. Оценка эффективности лечения 1. Клиническое улучшение. Наличие не менее двух из следующих критериев в течение двух
- 38. 3. Отсутствие эффекта (после 6 месяцев терапии): а) симптомы: увеличение степени одышки и тяжести кашля, не
- 39. Прогноз и причины смерти больных ИФА Традиционно считалось, что выживаемость больных ИФА не превышает 5 лет,
- 40. Контрольные тесты Доказанный этиологический фактор развития идиопатического фиброзирующего альвеолита: вирусы, бактерии аллергические процессы токсины аутоиммунный фактор
- 41. Патогенетическим субстратом, определяющим клиническую картину идиопатического фиброзирующего альвеолита является: отек межальвеолярных перегородок клеточная инфильтрация межальвеолярных перегородок
- 42. Наиболее характерным аускультативным признаком при ИФА является: Жесткое дыхание Сухие рассеянные хрипы Шум трения плевры Крепитация
- 43. Какие анамнестические данные имеют наибольшее диагностическое значение при идиопатическом фиброзирующем альвеолите? длительный субфебрилитет прогрессирующая одышка возраст
- 44. Рентгенологическая картина, характерная для ИФА: утолщение междолевой плевры, деформация купола диафрагмы с ограничением ее подвижности инфильтрация
- 45. К большим диагностическим критериям идиопатического фиброзирующего альвеолита НЕ относят (АTS/ERS, 2000): исключение других интерстициальных заболеваний легких,
- 47. Скачать презентацию