Принципы диагностики и лечения моторных нарушений речи у детей. Взгляд невролога

Август 3, 2022

Главная
Медицина
Принципы диагностики и лечения моторных нарушений речи у детей. Взгляд невролога

Содержание

2. Комплексный подход к диагностике и лечению нарушений речи у детей Дизартрия – это нарушение произносительной части
3. Классификации дизартрий у детей (клинико-психологический подход) (Е.М. Мастюкова, Л.С.Волкова) дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием,
4. Степень выраженности дизартрий. 1. Анартрия – невозможность произносительной части речи 2.Дизартрия (выраженная) – ребенок пользуется устной
5. Алгоритм диагностики ПРИЕМ НЕВРОЛОГА ЖАЛОБЫ АНАМНЕЗ ЖИЗНИ АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
6. БУЛЬБАРНАЯ ДИЗАРТРИЯ вялые параличи мышц языка, губ, мягкого нёба, гортани, глотки, дыхательных мышц и поднимающих нижнюю
7. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: ЭлектроэнцефалографИЯ Электронейромиография Вызванные слуховые потенциалы Рентгенография шейного отдела Магнитно-резонансная томография (СКТ) шейного отдела позвоночника
8. Псевдобульбарная дизартрия Пирамидные спастические параличи мышц речевого аппарата. Мышечных атрофий нет. Гипертрофия мышц (язык напряжён, отодвинут
9. План обследования ЭЭГ с видеомониторингом сна Электронейромиография Слуховые вызванные потенциалы когнитивные вызванные потенциалы Магнитно-резонансная, компьютерная томография
10. Клинический случай: псевдобульбарный синдром Мальчик 8 лет Жалобы: не стоит, не ходит, не говорит, судороги Анамнез:
11. ЭЭГ с ВЭМ сна: Постоянная эпилептическая активность в фазу медленного сна является причиной речевых, психических и
12. Корковая дизартрия Одностороннее поражение коры доминантного (обычно левого) полушария мозга, а именно нижних постцентральных полей Кинестетическая
13. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ МРТ и СКТ головного мозга Электроэнцефалография Слуховые вызванные потенциалы Когнитивные вызванные потециалы Нейропсихологическое тестирование
14. Подкорковая и мозжечковая дизартрия 1.поражение экстрапирамидных ядер и их связей, в частности с корой мозга, мозжечком
15. Резидуальная энцефалопатия. Синдром пирамидно-мозжековой недостаточности. Стертая корковая дизартрия.
16. Перечень заболеваний головного мозга с речевыми нарушениями ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Резидуальная энцефалопатия Эпилептические энцефалопатии Синдром дефицита внимания
17. Синдром Элерса-Данлоса. Синдром атактической дизартрии. Степан 8л ОСМОТР: снижение тонуса мышц. При гипотонии язык тонкий, распластанный
18. ЛЕЧЕНИЕ : 1.МИКРОПОЛЯРИЗАЦИЯ МОЗГА № 15 2.АУДИОСТИМУЛЯЦИЯ «ТОМАТИС» № 15 3.ФБУ «ТИМОККО» № 15 4.PLAY ATTANSHION
19. МИКРОПОЛЯРИЗАЦИЯ - микротоки улучшающие память и речь 1.Моторные нарушения речи, дизартрии 2.Нарушение фонематического слуха, ОНР, дислексии,
21. Комплексный подход к диагностике и лечению нарушений поведения и обучения у детей. Специалисты, необходимые для помощи
22. ПОВЫШАЕТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛОГОПЕДИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ Командный подход НЕВРОЛОГ ЭЭГ, СЛУХОВЫЕ и КОГНИТИВНЫЕ ВП МИКРОПОЛЯРИЗАЦИЯ №15 ТОМАТИС №15
24. Скачать презентацию

Слайд 2

Комплексный подход к диагностике и лечению нарушений речи у детей
Дизартрия –

это нарушение произносительной части речи, обусловленное недостаточной иннервацией речевого аппарата.

Моторные детские дисфазии:
1.Субкортикальные моторные дисфазии
Бульбарная (5,7,9,10,12 пары чмн)
Псевдобульбарная (пирамид. пути)
Мозжечковая и экстрапирамидная
2.Кортикальные оральные диспраксии
Кинестетические (сенсорная атаксия)
Кинетические (динамические)

Слайд 3

Классификации дизартрий у детей (клинико-психологический подход) (Е.М. Мастюкова, Л.С.Волкова)
дизартрия у детей

с нормальным психофизическим развитием,
дизартрия с задержкой психического развития,
дизартрия с гидроцефалией
дизартрия с олигофренией,
дизартрия с церебральным параличом.
Дизартрия с минимальной мозговой дисфункцией.

Слайд 4

Степень выраженности дизартрий.
1. Анартрия – невозможность произносительной части речи
2.Дизартрия (выраженная) –

ребенок пользуется устной речью, но она нечленораздельная, малопонятная, нарушено звукопроизношение, дыхание, голос, интонация, выразительность.
3.Стертая дизартрия – все симптомы (неврологические, психические, речевые) выражены в стертой форме. Речь понятна окружающим, нарушения выявляются специалистами.

Слайд 5

Алгоритм диагностики
ПРИЕМ НЕВРОЛОГА
ЖАЛОБЫ
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Слайд 6

БУЛЬБАРНАЯ ДИЗАРТРИЯ
вялые параличи мышц языка, губ, мягкого нёба, гортани, глотки, дыхательных

мышц и поднимающих нижнюю челюсть. Атония, атрофия мышц языка
Голос слабый, глухой, истощающийся; гласные и звонкие согласные оглушены.
Тембр речи изменен по типу открытой гнусавости
Артикуляция гласных приближена к нейтральному звуку Э.
Речь замедленная, монотонная, нарушена плавность, резко утомляется

Слайд 7

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:
ЭлектроэнцефалографИЯ
Электронейромиография
Вызванные слуховые потенциалы
Рентгенография шейного отдела
Магнитно-резонансная томография
(СКТ)

шейного отдела позвоночника
УЗДГ позвоночных артерий
УЗИ шейного отдела
РЭГ сосудов головы
Нейросонографию

Слайд 8

Псевдобульбарная дизартрия
Пирамидные спастические параличи мышц речевого аппарата. Мышечных атрофий нет.
Гипертрофия

мышц (язык напряжён, отодвинут кзади), глоточный и нижне-челюст-ной рефлексы усилены.
Нередки насильственный смех и плач. Параличи всегда двусторонние.
Артикуляция гласных и согласных сдвинута назад.
Смычные согласные и Р заменяются на щелевые (п-ф, т-с), щелевые согласные преобразуются в плоско-щелевые, страдает артикуляция согласных со сложными укладами (р, л, ш, ж, с, з, ц, ч)

Слайд 9

План обследования
ЭЭГ с видеомониторингом сна
Электронейромиография
Слуховые вызванные потенциалы
когнитивные вызванные потенциалы
Магнитно-резонансная, компьютерная томография

головного мозга
Осмотр психиатра
Осмотр психолога
Осмотр ортопеда

Слайд 10

Клинический случай: псевдобульбарный синдром Мальчик 8 лет
Жалобы: не стоит, не ходит, не

говорит, судороги
Анамнез: от 5 бер. ОКС, нед. 32 нед, 48 ч ИВЛ
НПР: сидит с 2-х лет, гул. лепет после года, 2,5 пропали слова ( после судорог)
Логопед: слюнотечение рот приоткрыт, амимия, поперхивания, гиперсаливация, частично понимает речь, искаженно произносит отд. слова
ЭЭГ: ОМВ с фронтально-височным акцент слева
МРТ: признаки гипоксически-ишем. ЦНС, гипогинезия мозолистого тела.
Диагноз невролога: ДЦП, спастический тетрапарез. ПВЛ, гидроцефалия, гипогенезия мозолистого тела. Псевдобульбарный синдром. Когнитивные нарушения.
Логопед: Псевдобульбарная дизартрия.

Слайд 11

ЭЭГ с ВЭМ сна: Постоянная эпилептическая активность в фазу медленного сна

является причиной речевых, психических и поведенческих нарушений в 40% случаев это эпилептическая энцефалопатия

ДИАГНОЗ : ДЦП. ПСЕВДОБУЛЬБАРАНАЯ ДИЗАРТРИЯ

Слайд 12

Корковая дизартрия
Одностороннее поражение коры доминантного (обычно левого) полушария мозга, а именно

нижних постцентральных полей
Кинестетическая артикуляторная апраксия
Расстройства выбора слогов, реализующих в речи языковые фонематические обобщения, смешения признаков согласных по способу и месту образования; глухости – звонкости, твёрдости – мягкости. Эти расстройства непостоянны, зависят от контекста.
Корковая апраксическая постцентральная

Слайд 13

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
МРТ и СКТ головного мозга
Электроэнцефалография
Слуховые вызванные потенциалы
Когнитивные вызванные

потециалы
Нейропсихологическое
тестирование
Осмотр логопеда
Осмотр психолога
Осмотр психиатра

Слайд 14

Подкорковая и мозжечковая дизартрия
1.поражение экстрапирамидных ядер и их связей, в частности

с корой мозга, мозжечком
2.речь напряженная и неплавная, синергии
3.расстройства речевой просодики: темпа, плавности, громкости речи, высоты и тембра.
4.нарушены звуковая сторона речи, внятность и членораздельность.
5.Речь скандированная, недостаточно внятная, искажаются её нормативные характеристики, часто напоминает речь «пьяного « человека

Слайд 15

Резидуальная энцефалопатия. Синдром пирамидно-мозжековой недостаточности. Стертая корковая дизартрия.

Слайд 16

Перечень заболеваний головного мозга с речевыми нарушениями
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Резидуальная энцефалопатия
Эпилептические энцефалопатии
Синдром дефицита

внимания с гипермоторностью

Болезнь Жилль де ля Туретта

Нейро-мышечные и наслед. заболевания

Опухоли головного мозга, ОНМК

Посттравматическая, постинфекционная, дисметаболическая, токсическая
энцефалопатия

Детский церебральный паралич

Слайд 17

Синдром Элерса-Данлоса. Синдром атактической дизартрии. Степан 8л
ОСМОТР: снижение тонуса мышц. При гипотонии

язык тонкий, распластанный в полости рта; губы вялые, не могут плотно смыкаться.
рот обычно полуоткрыт, выражена гиперсаливация. Гипотония мышц мягкого нёба препятствует достаточному продвижению нёбной занавески вверх и ее прижатию к задней стенке глотки; струя воздуха выходит через нос. При этом голос приобретает носовой оттенок (назализация).

Слайд 18

ЛЕЧЕНИЕ :
1.МИКРОПОЛЯРИЗАЦИЯ МОЗГА № 15
2.АУДИОСТИМУЛЯЦИЯ «ТОМАТИС» № 15
3.ФБУ «ТИМОККО» №

15
4.PLAY ATTANSHION № 15
5.АРТИКУЛЯЦИОННЫЙ МАССАЖ № 15
6. БОС-терапия, ПСИХОЛОГ
6.МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
7. ПЕСОЧНАЯ ТЕРАПИЯ
8.ЗАНЯТИЯ С ЛОГОПЕДОМ

Слайд 19

МИКРОПОЛЯРИЗАЦИЯ - микротоки улучшающие память и речь
1.Моторные нарушения речи, дизартрии
2.Нарушение фонематического

слуха, ОНР, дислексии, дизграфии, сенсомоторные дисфазии.
3.Дисфазии развития, задержки речевого развития
4.Синдром дефицита внимания и гиперактивности
5.Неврозы, энурез, заикание, тики

Слайд 20

Слайд 21

Комплексный подход к диагностике и лечению нарушений поведения и обучения у

детей.

Специалисты, необходимые для помощи детям с нарушениями речи

Медицинский блок

Психолого-логопедический блок

Педиатр

Невролог

Психиатр

Врач ЛФК

Нейропсихолог

Психолог

Дефектолог

Логопед

Родители

Педагоги

Слайд 22

ПОВЫШАЕТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛОГОПЕДИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Командный подход
НЕВРОЛОГ
ЭЭГ, СЛУХОВЫЕ и КОГНИТИВНЫЕ ВП
МИКРОПОЛЯРИЗАЦИЯ №15
ТОМАТИС №15
ТИМОККО

и PLAY ATTANCHION №15

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ НЕПРЕРЫВНОСТЬ ЧЕРЕДОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ

ЛОГОПЕД ДДУ

Принципы диагностики и лечения моторных нарушений речи у детей. Взгляд невролога

Содержание

Комплексный подход к диагностике и лечению нарушений речи у детейДизартрия –

Классификации дизартрий у детей (клинико-психологический подход) (Е.М. Мастюкова, Л.С.Волкова) дизартрия у детей

Степень выраженности дизартрий.1. Анартрия – невозможность произносительной части речи2.Дизартрия (выраженная) –

Алгоритм диагностикиПРИЕМ НЕВРОЛОГАЖАЛОБЫАНАМНЕЗ ЖИЗНИАНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТРПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

БУЛЬБАРНАЯ ДИЗАРТРИЯвялые параличи мышц языка, губ, мягкого нёба, гортани, глотки, дыхательных

Псевдобульбарная дизартрияПирамидные спастические параличи мышц речевого аппарата. Мышечных атрофий нет. Гипертрофия

Клинический случай: псевдобульбарный синдром Мальчик 8 лет Жалобы: не стоит, не ходит, не

ЭЭГ с ВЭМ сна: Постоянная эпилептическая активность в фазу медленного сна

Корковая дизартрияОдностороннее поражение коры доминантного (обычно левого) полушария мозга, а именно

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ МРТ и СКТ головного мозгаЭлектроэнцефалография Слуховые вызванные потенциалыКогнитивные вызванные

Подкорковая и мозжечковая дизартрия1.поражение экстрапирамидных ядер и их связей, в частности