Инфаркт миокарда

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Инфаркт миокарда

Содержание

2. План Определение Этиология Патогенез Предполагающие факторы Классификация Варианты развития инфаркта миокарда Клинические проявления Дополнительные методы исследования
3. Инфаркт миокарда - ишемический некроз участка сердечной мышцы, возникающий вследствие внезапного несоответствия между потребностью миокарда в
4. Этиология Атеросклероз коронарных артерий - 95%
5. Спазм коронарных артерий без признаков атеросклероза Системные сосудистые поражения Воспалительные изменения в коронарных сосудах ревматической этиологии
6. Патогенез Ведущим механизмов развитии инфаркта миокарда является тромбоз коронарной артерии. Тромбоз образуется при разрыве липидной бляшки.
8. Предрасполагающие факторы Гиперлипидемия Артериальная гипертензия Курение Гиподинамия Избыточная масса тела Высококалорийное питание Сахарный диабет Наследственная предрасположенность
9. Периоды острейший острый подострый рубцевания больше 6 месяцев ПИКС По глубине мелкоочаговый крупноочаговый Классификация
10. По локализации передний боковой передней – боковой верхушечный По времени возникновения рецидивирующий повторный Классификация
11. По форме Типичная (ангинозная) Атипичные абдоминальный вариант аритмический вариант астматический вариант церебральный вариант периферический вариант безболевой
12. Классификация МКБ-10 (2001-2002 гг.) Повторный инфаркт миокарда через 28 дней. Рецидивирующий инфаркт миокарда – повторные некрозы
13. Формы инфаркта миокарда
14. Периоды течения инфаркта миокарда Острейший период – от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается до
15. Варианты развития ИМ Внезапная смерть, по выражению Н. Д. Стражеско, это «боль и смерь» Развитие впервые
16. Клиническая картина Длительный болевой приступ в области сердца, которая не купируется приемом нитроглицерина Страх смерти Холодный,
17. Общий анализ крови «Симптом ножниц» Дополнительные методы исследования
18. Биохимический анализ крови увеличивается количество трансаминаз (АсЛТ, АсСт), сиаловых кислот появляется СРП маркеры некроза (миоглобин сыворотки
19. ЭКГ острейшая стадия острая стадия Дополнительные методы исследования
20. ЭКГ подострая стадия стадия рубцевания Дополнительные методы исследования
21. Осложнения Кардиогенный шок 80 - 90% Острая левожелудочковая недостаточность Нарушение сердечного ритма (аритмии) Формирование острой и
22. Вызвать врача Нитроглицерин под язык Разжевать аспирин 0,325 мг Нейролептаналгезия дроперидол 0,25% - 2 мл фентамин
23. Средства для наркоза закись азота оксибутират натрия Гепарин 10 тыс. ЕД Транспортировка на носилках Доврачебная помощь
24. Тактика лечения Диета №10 Тромболитическая терапия Антиагрегатная терапия Антикоагулянтная терапия Бетаблокаторы Ингибиторы АПФ Нитраты
26. Скачать презентацию

Слайд 2

План
Определение
Этиология
Патогенез
Предполагающие факторы
Классификация
Варианты развития инфаркта миокарда
Клинические проявления
Дополнительные методы исследования
Осложнения
Лечение
Период реабилитации

Слайд 3

Инфаркт миокарда - ишемический некроз участка сердечной мышцы, возникающий вследствие внезапного

несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и доставкой его в коронарным сосудам

Слайд 4

Этиология
Атеросклероз коронарных артерий - 95%

Слайд 5

Спазм коронарных артерий без признаков атеросклероза
Системные сосудистые поражения
Воспалительные изменения в коронарных

сосудах ревматической этиологии

Этиология

Слайд 6

Патогенез
Ведущим механизмов развитии инфаркта миокарда является тромбоз коронарной артерии. Тромбоз образуется

при разрыве липидной бляшки.

Слайд 7

Слайд 8

Предрасполагающие факторы
Гиперлипидемия
Артериальная гипертензия
Курение
Гиподинамия
Избыточная масса тела
Высококалорийное питание
Сахарный диабет
Наследственная предрасположенность

Слайд 9

Периоды
острейший
острый
подострый
рубцевания
больше 6 месяцев ПИКС
По глубине
мелкоочаговый
крупноочаговый
Классификация

Слайд 10

По локализации
передний
боковой
передней – боковой
верхушечный
По времени возникновения
рецидивирующий
повторный
Классификация

Слайд 11

По форме
Типичная (ангинозная)
Атипичные
абдоминальный вариант
аритмический вариант
астматический вариант
церебральный вариант

периферический вариант
безболевой вариант

Классификация

Слайд 12

Классификация МКБ-10 (2001-2002 гг.)
Повторный инфаркт миокарда через 28 дней.
Рецидивирующий инфаркт миокарда

– повторные некрозы на фоне текущего в той же локализации.
Затяжной инфаркт миокарда – продолжение боли после острейшего периода со свежими очагами некроза.

Слайд 13

Формы инфаркта миокарда

Слайд 14

Периоды течения инфаркта миокарда
Острейший период – от развития ишемии до появления

некроза миокарда, продолжается до 12 часов;
Острый – от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), продолжается до 12 дней.
Подострый – начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность до 1 месяца
Период рубцевания – созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования до 6 месяцев.

Слайд 15

Варианты развития ИМ
Внезапная смерть, по выражению Н. Д. Стражеско, это «боль

и смерь»
Развитие впервые возникшей стенокардии, которая сразу оканчивается инфарктом миокардом
Развитие ИМ на фоне вариантной стенокардии (стенокардия Принцметала)
Постепенное нарастания приступов стенокардии – прединфарктный период

Слайд 16

Клиническая картина
Длительный болевой приступ в области сердца, которая не купируется приемом

нитроглицерина
Страх смерти
Холодный, липкий пот
Снижено артериальное давление
Ps частый, нитевидный
При аускультации отмечается глухость тонов

Болевые зоны при инфаркте миокарда

Слайд 17

Общий анализ крови
«Симптом ножниц»
Дополнительные методы исследования

Слайд 18

Биохимический анализ крови
увеличивается количество трансаминаз (АсЛТ, АсСт), сиаловых кислот появляется СРП
маркеры

некроза (миоглобин сыворотки крови, МВ фракция КФК, сердечные тропонины – J,T)
гиперхолестеринемия
повышение ПТИ

Дополнительные методы исследования

Слайд 19

ЭКГ
острейшая стадия
острая стадия
Дополнительные методы исследования

Слайд 20

ЭКГ
подострая стадия
стадия рубцевания
Дополнительные методы исследования

Слайд 21

Осложнения
Кардиогенный шок 80 - 90%
Острая левожелудочковая недостаточность
Нарушение сердечного ритма (аритмии)
Формирование острой

и хронической аневризмы сердца
Тромбоэмболия в систему легочной артерии
Хроническая сердечная недостаточность
Синдром Дресслера

Слайд 22

Вызвать врача
Нитроглицерин под язык
Разжевать аспирин 0,325 мг
Нейролептаналгезия
дроперидол 0,25% - 2

мл
фентамин 0,005 % - 2 мл
Наркотические анальгетики
промедол 1 % -2 мл
морфин 1 % - 1 мл

Доврачебная помощь

Слайд 23

Средства для наркоза
закись азота
оксибутират натрия
Гепарин 10 тыс. ЕД
Транспортировка на

носилках

Доврачебная помощь

Слайд 24

Инфаркт миокарда

Содержание

Инфаркт миокарда - ишемический некроз участка сердечной мышцы, возникающий вследствие внезапного

Этиология Атеросклероз коронарных артерий - 95%

Спазм коронарных артерий без признаков атеросклерозаСистемные сосудистые пораженияВоспалительные изменения в коронарных

ПатогенезВедущим механизмов развитии инфаркта миокарда является тромбоз коронарной артерии. Тромбоз образуется

Периодыострейший острый подострый рубцеваниябольше 6 месяцев ПИКСПо глубинемелкоочаговыйкрупноочаговыйКлассификация

По локализациипереднийбоковойпередней – боковойверхушечныйПо времени возникновениярецидивирующийповторныйКлассификация

По формеТипичная (ангинозная)Атипичные абдоминальный вариант аритмический вариант астматический вариант церебральный вариант

Классификация МКБ-10 (2001-2002 гг.)Повторный инфаркт миокарда через 28 дней.Рецидивирующий инфаркт миокарда

Формы инфаркта миокарда

Периоды течения инфаркта миокардаОстрейший период – от развития ишемии до появления

Варианты развития ИМВнезапная смерть, по выражению Н. Д. Стражеско, это «боль

Клиническая картинаДлительный болевой приступ в области сердца, которая не купируется приемом

Общий анализ крови«Симптом ножниц»Дополнительные методы исследования

Биохимический анализ кровиувеличивается количество трансаминаз (АсЛТ, АсСт), сиаловых кислот появляется СРПмаркеры

ЭКГострейшая стадияострая стадияДополнительные методы исследования

ЭКГподострая стадиястадия рубцеванияДополнительные методы исследования

ОсложненияКардиогенный шок 80 - 90%Острая левожелудочковая недостаточностьНарушение сердечного ритма (аритмии)Формирование острой

Вызвать врачаНитроглицерин под языкРазжевать аспирин 0,325 мгНейролептаналгезия дроперидол 0,25% - 2

Средства для наркоза закись азота оксибутират натрияГепарин 10 тыс. ЕДТранспортировка на

Тактика леченияДиета №10Тромболитическая терапияАнтиагрегатная терапияАнтикоагулянтная терапияБетаблокаторыИнгибиторы АПФНитраты

Похожие презентации