Содержание
- 2. Синонимы: западно-нильский энцефалит, энцефалит Западного Нила; Encephalitis Nili occidentalis - лат.; West-Nile encephalitis - англ острое
- 3. Первая эпидемическая вспышка была зарегистрирована в 1937 году при исследовании японского энцефалита. Впервые вирус лихорадки западного
- 4. Этиология. Возбудитель - флавивирус группы В семейства тогавирусов, размеры - 20-30 нм, содержит РНК, имеет сферическую
- 5. Симптомы и течение. Инкубационный период от нескольких дней до 2-3 нед (чаще 3-6 дней). начинается остро
- 6. Нейроинфекционная форма лихорадки западного нила Наиболее часто встречаемое поражение. Характерно острое начало с повышением Тдо 38-40
- 7. Гриппоподобная форма лихорадки западного нила. Протекает с общими инфекционными симптомами - лихорадкой в течение нескольких дней,
- 8. Серьезные симптомы проявляются редко. (1 из 150 тяжелая форма). К числу тяжелых симптомов относятся: высокая температура,
- 9. Осложнения При нейроинфекционной форме заболевания могут развиться отёк и набухание головного мозга, нарушения мозгового кровообращения. При
- 10. Диагноз и дифференциальный диагноз основывается на клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Основными клиническими признаками являются: острое
- 12. Скачать презентацию
Синонимы: западно-нильский энцефалит, энцефалит Западного Нила; Encephalitis Nili occidentalis - лат.;
Синонимы: западно-нильский энцефалит, энцефалит Западного Нила; Encephalitis Nili occidentalis - лат.;
острое трансмиссивное вирусное заболевание, характеризуется:
лихорадкой
серозным воспалением мозговых оболочек (крайне редко - менингоэнцефалитом)
системным поражением слизистых оболочек
лимфаденопатией
реже, сыпью.
Первая эпидемическая вспышка была зарегистрирована в 1937 году при исследовании японского
Первая эпидемическая вспышка была зарегистрирована в 1937 году при исследовании японского
В последующем появились заболевания в Африке и Азии.
Наиболее часто заболевание встречается в странах Средиземноморья, особенно в Израиле и Египте.
Описаны случаи болезни во Франции - на побережье Средиземного моря и на Корсике, а также в Индии и Индонезии.
в Белоруссии, на Украине, Румынии, Чехии и Италии.
В дальнейшем было проведено серологическое исследование, подтверждающее наличие АТ к вирусу – в Краснодарском крае, Омской и Волгоградской областях, в Белоруссии, Азербайджане, Таджикистане и Украине – эти исследования ставят вопрос о эндемичности территорий и подтверждают факт перенесения заболевания, пусть даже в стёртой/ субклинической форме.
Актуальность этого заболевания возросла в 1999-2003 гг, когда заболеваемость стала возрастать в Астраханской области, Волгоградской и Краснодарском крае
Этиология. Возбудитель - флавивирус группы В семейства тогавирусов, размеры - 20-30
Этиология. Возбудитель - флавивирус группы В семейства тогавирусов, размеры - 20-30
Хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. Погибает при температуре выше 56°С в течение 30 мин. Инактивируется эфиром и дезоксихолатом. Обладает гемагглютинирующими свойствами.
Эпидемиология. Переносчиками вируса являются комары Culex, иксодовые и аргасовые клещи, а резервуаром инфекции - дикие и домашние птицы и грызуны.
Лихорадка западного Нила имеет отчетливую сезонность - позднее лето и осень. Чаще заболевают люди молодого возраста.
Патогенез. Вирус проникает в кровь человека при укусе комара.
гематогенно диссеминирует, вызывая системные поражения лимфоидных тканей (лимфаденопатию).
при проникновении вируса через ГЭБ возможны поражения оболочек и вещества мозга с развитием менингоэнцефалита.
известны случаи латентной инфекции.
Возбудитель тропен : к клеткам ЦНС, к эндотелию сосудов; возможно персистирование вируса в организме человека в течение относительно длительного времени (более 1-2 мес).
Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет напряжённый и стойкий.
Симптомы и течение. Инкубационный период от нескольких дней до 2-3 нед
Симптомы и течение. Инкубационный период от нескольких дней до 2-3 нед
начинается остро с быстрого повышения Т°до 38-40°С, сопровождающегося ознобом, слабостью, снижением аппетита, усталости, чувства напряжения в мышцах, особенно в икроножных, потливости, головных болей.
лихорадочный период в среднем 5-7 дней(м.б. коротким - 1-2 дня). Температурная кривая в типичных случаях носит ремитирующий характер с периодическими ознобами и повышенной потливостью, не приносящей больным улучшения самочувствия.
Заболевание характеризуется :
резко выраженной интоксикацией: сильная мучительная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и глазниц, боли в глазных яблоках, генерализованные мышечные боли. Особенно сильные боли отмечаются в мышцах шеи и поясницы. У многих больных наблюдаются умеренные боли в суставах конечностей, припухлости суставов не отмечается.
На высоте интоксикации возникают многократные рвоты, аппетит отсутствует, появляются боли в области сердца, чувство замирания и другие неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Может отмечаться сонливость.
Нейроинфекционная форма лихорадки западного нила
Наиболее часто встречаемое поражение.
Характерно острое начало
Нейроинфекционная форма лихорадки западного нила
Наиболее часто встречаемое поражение.
Характерно острое начало
Постоянные признаки :тошнота, повторная рвота (до 3-5 раз в сутки), не связанную с приёмом пищи.
Реже наблюдают значительно выраженные симптомы токсической энцефалопатии - мучительную головную боль, головокружение, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, галлюцинации, тремор.
Могут развиваться клинические проявления менингизма, серозного менингита, в отдельных случаях - менингоэнцефалита.
Продолжительность лихорадки варьирует от 7-10 дней до нескольких недель.
После её снижения по типу ускоренного лизиса в период реконвалесценции постепенно наступает улучшение состояния больных, но длительно сохраняются слабость, бессонница, подавленность настроения, ослабление! памяти.
Гриппоподобная форма лихорадки западного нила.
Протекает с общими инфекционными симптомами - лихорадкой
Гриппоподобная форма лихорадки западного нила.
Протекает с общими инфекционными симптомами - лихорадкой
возможны диспептические явления - тошнота, рвота, учащённый жидкий стул, боли в животе, иногда увеличение печени и селезёнки.
В целом эта форма заболевания протекает как острая вирусная инфекция и часто сопровождается явлениями менингизма.
Экзантематозная форма лихорадки западного нила.
Наблюдают значительно реже. Характерно развитие на 2-4-е сутки болезни полиморфной экзантемы (чаще пятнисто-папулёзной, иногда розеолоподобной или скарлатиноподобной) на фоне лихорадочной реакции и других общетоксических симптомов, катаральных проявлений и диспептических расстройств. Сыпь исчезает через несколько дней, не оставляя пигментации. Часто наблюдают полиаденит, при этом ЛУ умеренно болезненны при пальпации.
Серьезные симптомы проявляются редко. (1 из 150 тяжелая форма).
К числу
Серьезные симптомы проявляются редко. (1 из 150 тяжелая форма).
К числу
Осложнения
При нейроинфекционной форме заболевания могут развиться отёк и набухание головного мозга,
Осложнения
При нейроинфекционной форме заболевания могут развиться отёк и набухание головного мозга,
При развитии менингоэнцефалита возможны парезы и параличи, тяжёлое течение болезни с летальным исходом в редких случаях.
Диагноз и дифференциальный диагноз основывается на клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.
Диагноз и дифференциальный диагноз основывается на клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.
Основными клиническими признаками являются: острое начало заболевания, сравнительно короткий лихорадочный период, серозный менингит, системное поражение слизистых оболочек, ЛУ, органов РЭС. Редко может наблюдаться сыпь.
Общие анализы крови и мочи, как правило, не выявляют патологических изменений.
Может наблюдаться лейкопения, у 30% число лейкоцитов менее 4х109/л.
В ликворе - лимфоцитарный плеоцитоз (100-200 кл), нормальное или незначительное повышенное содержание белка.
Лабораторная расшифровка обеспечивается серологическими реакциями РТГА, РСК и РН методом парных сывороток.
Многие флавивирусы обладают близким АГ родством, то выявление в сыворотках крови АТ к одному из них может быть обусловлено циркуляцией другого вируса.
Наиболее достоверным доказательством наличия инфекции, вызванной вирусом западного Нила, является обнаружение возбудителя.
Из крови больного вирус выделяют в культуре клеток МК-2 и на мышах массой 6-8 г (внутримозговое заражение).
Идентификацию возбудителя осуществляют прямым методом флюоресцирующих антител с использованием видоспецифического люминисцирующего иммуноглобулина к вирусу западного Нила.