Инфекционный мононуклеоз

Август 5, 2022

Главная
Медицина
Инфекционный мононуклеоз

Содержание

2. Инфекционный мононуклеоз полиэтиологическое заболевание, вызываемое вирусами из семейства Herpesviridae, протекающее с лихорадкой, ангиной, полиаденитом, увеличением печени
3. ВЭБ (герпесвирус человека IV типа, HHV4), семейство герпевирусов, подсемейство гамма. Особенность ВЭБ –вызывать нарушение противовирусной защиты.
4. Источник инфекции: больные бессимптомными и манифестными формами, вирусоносители. Путь передачи – воздушно-капельный, «болезнь поцелуев». Гемотрансфузионный, половой
5. По форме: Типичный Атипичный (стертые, бессимптомные, висцеральные формы) Степень тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая. Течение: неосложненное,
6. Входные ворота – лимфоидные образования ротоглотки, где происходит размножение и дальнейшее гематогенное или лимфогенное распространение в
7. Инкубационный период 5-28-60 дней (в среднем 1 нед). Начало болезни постепенное. Предварительное затруднение носового дыхания без
8. Экзантема в 5-25% случаев. Мелкопятнисто-папуллезный характер, на груди и спине одновременно. Энантема и петехии на слизистой
9. Диффдиагноз с ангинами. Нет гепатоспленомегалии. Нет атипичных мононуклеров в КАК. Нет экзантемы. Быстрый ответ на АБ
10. Полиаденопатия
11. Полиаденопатия
12. Изменения в ротоглотке
13. Изменения в ротоглотке
14. Изменения в ротоглотке
15. Сыпь
16. Сыпь
17. Увеличение селезенки
18. ОАК: лейкоцитоз, тенденция к нейтропении. С течением болезни нарастание лейкоцитоза 9-20-50х109/л за счет мононуклеаров (свыше 50-80%).
19. Специфического лечения нет. Жаропонижающие средства (нурофен, парацетамол) Десенсибилизирующие Антисептики местно АМПИЦИЛЛИН противопоказан! Арбидол, анаферон. Изопринозин 50
20. Мед. отвод от прививок на 6 мес.! «Д» учет 6 мес., педиатр, инфекционист. Дважды контроль на
21. При неосложненном течении- прогноз благоприятный. При тяжелых осложнениях( разрыв селезенки, энцефалит)- прогноз серьезный. При наличии остаточных
22. Осложнения Аутоиммунная гемолитическая анемия Разрыв селезенки Неврологические осложнения: энцефалит, параличи черепных нервов, полиневрит, миелит, психоз. Гепатит
24. Скачать презентацию

Слайд 2

Инфекционный мононуклеоз
полиэтиологическое заболевание, вызываемое вирусами из семейства Herpesviridae, протекающее с лихорадкой,

ангиной, полиаденитом, увеличением печени и селезенки, появлением атипичных мононуклеаров в периферической крови.
- Мононуклеоз, вызванный γ-герпетическим вирусом (вирус Эпштейн-Барра)
- Цитомегаловирусный мононуклеоз (цитомегаловирус)
- Инфекционный мононуклеоз другой этиологии

Слайд 3

ВЭБ (герпесвирус человека IV типа, HHV4), семейство герпевирусов, подсемейство гамма. Особенность

ВЭБ –вызывать нарушение противовирусной защиты. ВЭБ-инфекция лежит в основе аутоиммунных процессов, играет роль в возникновении В-лимфом.

Слайд 4

Источник инфекции: больные бессимптомными и манифестными формами, вирусоносители.
Путь передачи –

воздушно-капельный, «болезнь поцелуев». Гемотрансфузионный, половой путь, вертикальный путь.
Факторы передачи: слизь из носоглотки, слюна, игрушки, посуда, белье, инфицированные продукты, чаще молочные.
Наиболее восприимчивы дети дошкольного возраста, в организованных детских коллективах.
Сезонность весенняя.

Эпидемиология.

Слайд 5

По форме:
Типичный
Атипичный (стертые, бессимптомные, висцеральные формы)
Степень тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая.

Течение: неосложненное, осложненное.

Слайд 6

Входные ворота – лимфоидные образования ротоглотки, где происходит размножение и дальнейшее

гематогенное или лимфогенное распространение в периферические л/у, печень, селезенку.
Воспалительные изменения в ротоглотке, гиперплазия лимфоидной ткани, гранулезный фарингит.
Вирус в В-лимфоцитах, пролиферация их – атипичные мононуклеары.

. Патогенез.

Слайд 7

Инкубационный период 5-28-60 дней (в среднем 1 нед).
Начало болезни постепенное. Предварительное

затруднение носового дыхания без экссудации, бледность и пастозность лица, храп во сне, потливость, утомляемость, шейная лимфоаденопатия.
Подъем температуры, гранулематозный фарингит, гипертрофия миндалин, периферическая лимфоаденопатия.
Самочувствие страдает умеренно. Задний ринит.
Выраженная лимфоаденопатия: кзади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. До 0,5-3 см, легкая болезненность, подвижные.
К к. 1-н.2 нед. на гипертрофированных миндалинах точечные или массивные наложения. Синдром ангины без выраженной боли, нарастания интоксикации, миндалины сопикасаются. Абдоминальный синдром, гепатоспленомегалия. Паренхиматозный гепатит без нарушения пигментного обмена. Одутловатость лица, отечность век. Храп. Дыхание с открытым ртом.

Слайд 8

Экзантема в 5-25% случаев. Мелкопятнисто-папуллезный характер, на груди и спине одновременно.

Энантема и петехии на слизистой рта.
Токсико-аллергические состояния при полипрагмазии, нереносимость аминопенициллинов и возможно всех β-лактамов – сливные эритематозно-уртикарные высыпания с ангионевротическим отеком. Суставной синдром, гипертермия, нарушение микроциркуляции.
Нередко тахикардия, тенденция к гипотонии.
Длительный астенический синдром 4-12 мес. С нарушением внимания, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, кардиопатия.
Возможна активация хронических очагов инфекции.

Слайд 9

Диффдиагноз с ангинами.
Нет гепатоспленомегалии.
Нет атипичных мононуклеров в КАК.
Нет экзантемы.
Быстрый ответ на

АБ терапию.

Слайд 10

Полиаденопатия

Слайд 11

Полиаденопатия

Слайд 12

Изменения в ротоглотке

Слайд 13

Изменения в ротоглотке

Слайд 14

Изменения в ротоглотке

Слайд 15

Сыпь

Слайд 16

Сыпь

Слайд 17

Увеличение селезенки

Слайд 18

ОАК: лейкоцитоз, тенденция к нейтропении. С течением болезни нарастание лейкоцитоза 9-20-50х109/л

за счет мононуклеаров (свыше 50-80%).
Биохимический анализ: цитолиз легкой степени.
Активация глюкортикоидной функции. В 30% случаев снижение кортизола и гипотироксинемия.
ПЦР кровь, носоглоточная слизь, моча, ликвор.
Выявление гетерофильных антител Капсидный антиген-самый ранний.
ИФА: специфические IgM и IgG к вирусам.

Лабораторно.

Слайд 19

Специфического лечения нет.
Жаропонижающие средства (нурофен, парацетамол)
Десенсибилизирующие
Антисептики местно
АМПИЦИЛЛИН противопоказан!
Арбидол, анаферон. Изопринозин

50 мг/кг/сут в 3-4 приема.
ГКС в тяжелых случаях 2-2,5 мг/кг/сут не более 5-7 дней (стеноз, резкая пролиферация с быстрым увеличением органов, аутоимунные осложнения).

Лечение.

Слайд 20

Мед. отвод от прививок на 6 мес.!
«Д» учет 6 мес., педиатр,

инфекционист.
Дважды контроль на ВИЧ, контроль ОАК, функции печени.
Ограничение физических нагрузок, инсоляций.
Элькар, витаминно-минеральные комплексы.
Повторные курсы интерферона 10 дней, далее 3 раза в нед. 1-2 мес.), изопринозина (по 10 дней)

Слайд 21

При неосложненном течении- прогноз благоприятный.
При тяжелых осложнениях( разрыв селезенки, энцефалит)- прогноз

серьезный.
При наличии остаточных изменений периферической крови- диспансерное наблюдение в течение 6-12 месяцев.

Слайд 22

Осложнения
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Разрыв селезенки
Неврологические осложнения: энцефалит, параличи черепных нервов, полиневрит, миелит,

психоз.
Гепатит
Кардиологические осложнения: миокардит, перикардит
Интерстициальная пневмония

Инфекционный мононуклеоз

Содержание

Инфекционный мононуклеозполиэтиологическое заболевание, вызываемое вирусами из семейства Herpesviridae, протекающее с лихорадкой,

ВЭБ (герпесвирус человека IV типа, HHV4), семейство герпевирусов, подсемейство гамма. Особенность

Источник инфекции: больные бессимптомными и манифестными формами, вирусоносители. Путь передачи –

По форме:ТипичныйАтипичный (стертые, бессимптомные, висцеральные формы) Степень тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая.

Входные ворота – лимфоидные образования ротоглотки, где происходит размножение и дальнейшее

Инкубационный период 5-28-60 дней (в среднем 1 нед). Начало болезни постепенное. Предварительное

Экзантема в 5-25% случаев. Мелкопятнисто-папуллезный характер, на груди и спине одновременно.

Диффдиагноз с ангинами.Нет гепатоспленомегалии.Нет атипичных мононуклеров в КАК.Нет экзантемы.Быстрый ответ на

Полиаденопатия

Полиаденопатия

Изменения в ротоглотке

Изменения в ротоглотке

Изменения в ротоглотке

Сыпь

Сыпь

Увеличение селезенки

ОАК: лейкоцитоз, тенденция к нейтропении. С течением болезни нарастание лейкоцитоза 9-20-50х109/л

Мед. отвод от прививок на 6 мес.!«Д» учет 6 мес., педиатр,

При неосложненном течении- прогноз благоприятный.При тяжелых осложнениях( разрыв селезенки, энцефалит)- прогноз

ОсложненияАутоиммунная гемолитическая анемияРазрыв селезенкиНеврологические осложнения: энцефалит, параличи черепных нервов, полиневрит, миелит,

Похожие презентации

Инфекционный мононуклеоз
полиэтиологическое заболевание, вызываемое вирусами из семейства Herpesviridae, протекающее с лихорадкой,

Источник инфекции: больные бессимптомными и манифестными формами, вирусоносители.
Путь передачи –

По форме:
Типичный
Атипичный (стертые, бессимптомные, висцеральные формы)
Степень тяжести: легкая, средней тяжести, тяжелая.

Инкубационный период 5-28-60 дней (в среднем 1 нед).
Начало болезни постепенное. Предварительное

Диффдиагноз с ангинами.
Нет гепатоспленомегалии.
Нет атипичных мононуклеров в КАК.
Нет экзантемы.
Быстрый ответ на

Мед. отвод от прививок на 6 мес.!
«Д» учет 6 мес., педиатр,

При неосложненном течении- прогноз благоприятный.
При тяжелых осложнениях( разрыв селезенки, энцефалит)- прогноз

Осложнения
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Разрыв селезенки
Неврологические осложнения: энцефалит, параличи черепных нервов, полиневрит, миелит,