Кашель при ОРЗ: рациональная тактика лечения на педиатрическом участке

Содержание

Слайд 2

Кашель … сопровождает течение ОРЗ в 40-80% случаев, огромное количество препаратов

Кашель …

сопровождает течение ОРЗ в 40-80% случаев,
огромное количество препаратов на фармацевтическом

рынке,
затруднение в выборе терапии кашля,
полипрагмазия,
большие экономические затраты
Слайд 3

Лекарственные средства для лечения кашля I. Противокашлевые препараты II. Отхаркивающие средства

Лекарственные средства для лечения кашля

I. Противокашлевые препараты
II. Отхаркивающие средства
III. Муколитические

препараты
IV. Комбинированные средства
Слайд 4

Выбор препарата для терапии кашля • степень влияния кашля на состояние

Выбор препарата для терапии кашля

• степень влияния кашля на состояние больного

динамика кашля при ОРЗ
сухой влажный остаточный


Слайд 5

Сухой кашель частый, навязчивый, нарушающий самочувствие и состояние больного, приводящий к

Сухой кашель
частый, навязчивый, нарушающий самочувствие и состояние больного, приводящий к рвоте,

нарушению сна и общему истощению пациента
Противокашлевые
лекарственные средства
Слайд 6

Противокашлевые лекарственные средства

Противокашлевые лекарственные средства

Слайд 7

Противопоказания к назначению противокашлевых средств бронхообструктивный синдром гиперсекреция слизи при любых

Противопоказания к назначению противокашлевых средств

бронхообструктивный синдром
гиперсекреция слизи при любых заболеваниях

верхних и нижних дыхательных путей
нельзя использовать одновременно с муколитическими препаратами
Слайд 8

ЭТАП ПРОДУКТИВНОГО КАШЛЯ

ЭТАП ПРОДУКТИВНОГО КАШЛЯ

Слайд 9

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства

Слайд 10

Отхаркивающие препараты Гвайфенезин (Туссин) 2. Фитосборы: истод, алтей, мать-и-мачеха, подорожник, термопсис,

Отхаркивающие препараты

Гвайфенезин (Туссин)
2. Фитосборы:
истод, алтей, мать-и-мачеха, подорожник, термопсис, фиалка, девясил,

сосновые почки, солодка, чабрец, анис, багульник

Бронхикум
Бронхипрет
Геделикс
Гербион
Линкас
Сироп Доктор Мом

Стоптуссин Фито
Проспан
Туссамаг
Умкалор
Эвкабал

Слайд 11

Комбинированные препараты влияют одновременно на несколько компонентов патологического процесса, сокращают длительность

Комбинированные препараты

влияют одновременно на несколько компонентов патологического процесса,
сокращают длительность изнуряющего кашля,
делают

кашель более продуктивным,
улучшают отхождение мокроты,
повышают эффективность лечения.
Слайд 12

Воспаление нижних дыхательных путей Нарушение физико-химических свойств секрета


Воспаление нижних дыхательных путей
Нарушение физико-химических свойств секрета

Слайд 13

Структура мокроты Тканевой транссудат БЕЛКИ БРОНХИАЛЬНЫЕ (ингибиторы протеаз) СЫВОРОТОЧНЫЕ Альбумины, Ig

Структура мокроты


Тканевой транссудат

БЕЛКИ

БРОНХИАЛЬНЫЕ
(ингибиторы протеаз)

СЫВОРОТОЧНЫЕ
Альбумины, Ig

М О К Р О Т

А

Слизистые клетки

МУЦИНЫ

КИСЛЫЕ
Сиаломуцин
сульфомуцин

НЕЙТРАЛЬНЫЕ

ФОСФОЛИПИДЫ

Слайд 14

Муколитические препараты При заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся вязкой трудно отделяемой мокротой:

Муколитические препараты
При заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся вязкой трудно отделяемой мокротой:
трахеобронхит,
бронхит,


пневмония,
бронхиальная астма.

Классификация муколитических препаратов:
Муколитики – кинетики
Муколитики прямого действия
Муколитики – мукорегуляторы

Слайд 15

Муколитики – кинетики (секретолитическое, отхаркивающее действие)

Муколитики – кинетики
(секретолитическое, отхаркивающее действие)

Слайд 16

Амброксол • Муколитическое действие – растворяет мокроту, снижает ее вязкость •

Амброксол

• Муколитическое действие – растворяет мокроту, снижает ее вязкость
• Отхаркивающее

действие - ускоряет транспорт мокроты
• Стимулирует синтез сурфактанта
• Повышает концентрацию антибиотиков (бета-лактамы, макролиды) в
легочной ткани и бронхиальном секрете
• Уменьшает спастическую гиперреактивность бронхов (подавляет
высвобождение гистамина, лейкотриенов, цитокинов)
• Противовирусное действие (снижает репликацию вируса гриппа и парагриппа в дыхательных путях)
• Может применяться у беременных (в III триместре) и новорожденных
Слайд 17

Муколитики прямого действия муколитическая, антиоксидантная, антитоксическая терапия

Муколитики прямого действия

муколитическая,
антиоксидантная,
антитоксическая терапия

Слайд 18

Ацетилцистеин Действие мощное, сильное, быстрое Значительное снижение вязкости и эластичности мокроты

Ацетилцистеин

Действие мощное, сильное, быстрое
Значительное снижение вязкости и эластичности

мокроты
Сохранение активности при гнойной мокроте
Антиоксидантное, антитоксическое действие
Интервал между приемом антибиотиков и ацетилцистеина – не менее 2 часов
Последний прием - не позднее 18 часов
Назначается детям с 2 лет
При назначении ацетилцистеина детям раннего возраста необходимо использовать методы кинезитерапии (постуральное дренирование, вибрационный массаж)
Слайд 19

Слайд 20

Карбоцистеин Обладает одновременно муколитическим, мукокинетическим и мукорегулирующим действием Регулирует активность бокаловидных

Карбоцистеин

Обладает одновременно муколитическим, мукокинетическим и мукорегулирующим действием
Регулирует активность бокаловидных клеток

(предотвращает гиперпродукцию секрета)
Нормализация вязкости как густой, так и жидкой мокроты
Усиление активности ресничек мерцательного эпителия
Не увеличивает объем секрета, можно использовать перед сном
Совместим с антибиотиками, кортикостероидами, бронхолитиками (синергичное действие)
Стимулирует местный иммунитет (увеличивает продукцию IgA)
Способствует восстановлению слизистой оболочки
С 2-летнего возраста
Слайд 21

Непродуктивный и малопродуктивный кашель

Непродуктивный и малопродуктивный кашель

Слайд 22

Продуктивный кашель

Продуктивный кашель

Слайд 23

Слайд 24

Ренгалин: состав и фармакологические мишени

Ренгалин: состав и фармакологические мишени