Классификация переломов ключицы

из-за боли;
3) Ощущение хруста(крепитация) при попытках поднять руку вверх;
4) Деформация или неровность в области ключицы.

«Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина» и т.д.)
остановке кровотечения, обработке краёв раны и наложении асептической повязки при её наличии
фиксации пострадавшего участка тела

необходимо иммобилизировать полностью. Делается это так:
в подмышечную впадину со стороны перелома кладут плотный комок мягкой ткани, ваты, комок из полиэтиленовых пакетов и т.д.
руку сгибают в локте так, чтобы участок от кисти до локтя (предплечье) был параллелен полу
предплечье подвешивают на косынку, шарф. Можно подвернуть край футболки и заколоть его булавкой. Кусок материи должен быть настолько широким, чтобы предплечье и кисть помещались в него целиком. На тонкой верёвке или ремне рука не будет держаться в стабильном положении. Это приведёт к её излишней подвижности, а значит к усилению болей из-за подвижности костных отломков. Вытягивать руку, сопоставлять кости нельзя!
желательно руку, начиная от плечевого сустава, полностью прибинтовать к туловищу.

ватно-марлевых колец, трех косынок. Ватно-марлевые кольца или свернутые в виде колец косынки надевают на области плечевых суставов, пострадавший поднимает надплечья и сводит лопатки. В этом положении кольца с помощью косынки связывают на спине друг с другом 

несколько недель (как правило, на 3-7 недель в зависимости от тяжести перелома и возраста пациента).

Основными принципами иммобилизации при консервативном лечении являются: восстановление длинны ключицы за счет устранения смещения отломков, обездвиживание руки на срок, необходимый для клинического сращения.

При консервативном лечении ключица практически всегда срастается, но, к сожалению, оно не всегда устраняет смещение отломков и надплечье может быть деформированным и укороченным за счет не восстановленной длинны ключицы.

КОСТИ ИЛИ БОЛЕЕ ЧЕМ НА 2 СМ ПО ДЛИНЕ, ТО НЕОБХОДИМА ОПЕРАЦИЯ – ОСТЕОСИНТЕЗ.

В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
В настоящее время наибольшее распространение получил остеосинтез пластинами и винтами.
Если перелом локализован в области диафиза, то подойдут обычные реконструктивные пластины или специальные S-образно изогнутые пластины для ключицы. (рис 1)
если перелом линия перелома затрагивает акромиальный конец ключицы, то могут понадобиться более дорогостоящие конструкции: крючкообразные пластины или специализированные пластины с блокирующими винтами.(рис2-3)

диафиза ключицы

Остеосинтез пластиной LCP S-A Clavicle при переломах акромиального конца ключицы

акромиального конца ключицы

который вводят внутрь кости или с помощью аппарата внешней фиксации.

Слева – остеосинтез блокируемым штифтом, справа – аппаратом внешней фиксации (клинические наблюдения Александра Нагога и Андрея Каминского)