Классификация TNM (пример – рак желудка)

Содержание

Слайд 2

Классификация TNM (ПРИМЕР – РАК ЖЕЛУДКА) T - tumor, N -

Классификация TNM (ПРИМЕР – РАК ЖЕЛУДКА)

T - tumor, N - node, M

- metastasis
N0 – метастазы в лимфатических узлах
отсутствуют
N1 – только перигастральные
лимфатические узлы не далее
3 см от первичной опухоли
N2 – только региональные лимфатические
узлы дальше 3 см от опухоли
N3 – вовлечены другие внутрибрюшинные
лимфатические узлы
Слайд 3

Классификация TNM (ПРИМЕР – РАК ЖЕЛУДКА) T - tumor, N -

Классификация TNM (ПРИМЕР – РАК ЖЕЛУДКА)

T - tumor, N - node, M

- metastasis
М0 – отдаленные метастазы отсутствуют
М1 – наличие отдалённых метастазов
Стадия 0 - Tis, N0, M0
Стадия 1 - T1, N0, M0
Стадия 2 - T2 или T3, N0,M0
Стадия 3 - T1-3, N1 или N2, M0
Стадия 4 - любые T и N при наличии M1
Слайд 4

Нормальные клетки ткани

Нормальные клетки ткани

Слайд 5

Клетка подвергшаяся трансформации

Клетка подвергшаяся трансформации

Слайд 6

Формирование моноклоновой опухоли

Формирование моноклоновой опухоли

Слайд 7

Появление вторичной стволовой опухолевой клетки

Появление вторичной стволовой опухолевой клетки

Слайд 8

Появление очередной сублинии клона

Появление очередной сублинии клона

Слайд 9

Виды опухолевого атипизма Относительная автономность и нерегулируемость размножения клеток - утрата

Виды опухолевого атипизма

Относительная автономность и нерегулируемость размножения клеток
- утрата максимального

лимита клеточного деления Хайфлика
- иммортализация (“ускользание” от старения) – бессмертие данного клона клеток
- утрата свойств контактного торможения деления (в норме – это подавление пролиферации клеток при их контакте друг с другом)
Слайд 10

Виды опухолевого атипизма 2. Снижение уровня дифферен-цировки опухолевых клеток а). Метаболический

Виды опухолевого атипизма
2. Снижение уровня дифферен-цировки опухолевых клеток
а). Метаболический атипизм
-

унификация (упрощение ) изоферментного спектра различных ферментов
- активация анаэробного гликолиза
- отрицательный эффект Пастера
- преобладание синтеза белков и нуклеиновых кислот над катаболизмом
Слайд 11

Виды опухолевого атипизма (продолжение) 2. Снижение уровня дифферен-цировки опухолевых клеток а).

Виды опухолевого атипизма (продолжение)
2. Снижение уровня дифферен-цировки опухолевых клеток
а). Метаболический атипизм
-

синтез белков эмбрионального периода
- уменьшение синтеза и содержания гистонов – белков супрессоров синтеза ДНК
- феномен “метаболических ловушек” (усиленный захват опухолью глюкозы, аминокислот, холестерина
Слайд 12

Паранеопластические синдромы

Паранеопластические синдромы

Слайд 13

Виды опухолевого атипизма 2. Снижение уровня дифференцировки опухолевых клеток б). Морфологический

Виды опухолевого атипизма

2. Снижение уровня дифференцировки опухолевых клеток
б). Морфологический атипизм
-

клеточная анаплазия
- тканевой атипизм
в). Антигенный атипизм
- антигенное упрощение (снижение уровня синтеза органоспецифических антигенов)
- антигенная дивергенция (синтез антигенов несвойственных здоровой ткани)
- антигенная риверсия (синтез эмбриональных антигенов)
Слайд 14

Виды опухолевого атипизма 3. Атипизм роста опухолей а). Экспансивный рост опухоли

Виды опухолевого атипизма

3. Атипизм роста опухолей
а). Экспансивный рост опухоли (в

пределах некой оболочки) – обычно доброкачественные опухоли
б). инвазивный и деструктив-ный рост
в). метастазирование
Слайд 15

Этапы метастазирования 1 этап - инвазия 2 этап – перемещение -

Этапы метастазирования

1 этап - инвазия
2 этап – перемещение - лимфогенный
-

гематогенный
- имплантационный
- интерстициальный
3 этап – формирование вторичных узлов
1. рецепторно-опосредованная адгезия
опухолевой клетки на стенке сосуда
2. проникновение клетки в нормальные
окружающие ткани
3. пролиферация метастазированной клетки
Слайд 16

Факторы гематогенного метастазирования Снижение канцеролитической активности крови Повышение свертываемости крови

Факторы гематогенного метастазирования
Снижение канцеролитической активности крови
Повышение свертываемости крови

Слайд 17

Механизмы инвазивного роста Уменьшение адгезивности цитолеммы злокачественных клеток Увеличение подвижности опухолевых

Механизмы инвазивного роста

Уменьшение адгезивности цитолеммы
злокачественных клеток
Увеличение подвижности опухолевых
клеток

(синтез AMF – autocrine motility
factor – аутокринный двигательный
фактор)
Разрыхление межклеточного вещества
ферментами
Снижение контактного торможения
деления
Слайд 18

Свойства онкобелков факторы роста рецепторов факторов роста мембранных G-белков вторичных мессенжеров

Свойства онкобелков

факторы роста
рецепторов факторов роста
мембранных G-белков
вторичных мессенжеров
ДНК-связывающих белков (вовлечение ДНК в

репликацию)
Слайд 19

Как опухоль обходит иммунный надзор? Селекция антиген – негативных субкло-нов, с

Как опухоль обходит иммунный надзор?

Селекция антиген – негативных субкло-нов, с низкой

антигенной активностью.
2. Потеря или уменьшение экспрессии антигенов главного комплекса гисто-совместимости на опухолевой клетке
3. Некоторые опухоли могут вызвать апоптоз цитотоксических противоопухолевых лимфоцитов.
4. Опухолевые клетки не вырабатывают Ко-стимулирующие молекулы активации Т-лимфоцитов