Клинический случай

феврале 2015 года на основании:

ОАК : гиперлейкоцитоз 119*109/л; анемия средней степени тяжести 97 г/л; тромбоцитопения 73*109/л; бластоз 50 %.
Миелограммы: бластные клетки 49,60 %, лимфоциты 6,60 %, моноциты 5,60 %, п/я -1,20, с/я-1,8%.
Иммунофенотипирования: В образце костного мозга выявлена популяция бластных CD45dim- 61.9%, клеток с иммунофенотипом: CD34+/CD117+/CD13+/CD33+/ CD38+/HLA-DR+/cytMPO+/CD64+/CD11+/CD14-/CD15-/CD7-/CD19- CD79а(cyt)-/CD3(cyt-), что более всего характерно для острого миелобластного лейкоза, наиболее вероятен по FAB классификации М4.
Цитогенетическое исследование: в клетках костного мозга хромосомной патологии не выявлено.
Пролиферативного синдрома:
Гепатоспленомегалия: печень (правая доля 14,2 см, левая доля 9,2 см). селезенка 15,2*5,5 см, площадь селезенки 83,6 кв.см.
Периферические лимфатические узлы - увеличенные паховые, подмышечные, единичный увеличенный л/узел в парапанкреатической области, множественные увеличенные шейные лимфоузлы не менее 10-12, все узлы с четкими ровными контурами, сохранением дифференцировки слоев, размерами максимально 2,3 см.

протоколу «7+3DNR60 мг/м2» согласно протокола лечения ОМЛ у взрослых.
Ремиссия достигнута на +14 Д после курса. Данные результата контрольной миелограммы : бласты 1,4 %, костный мозг клеточный, полиморфный. В ОАК – восстановление показателей периферической крови, выход из миелотоксического агранулоцитоза на +9 Д после курса.

На 16 день перерыва ХТ – отмечен выход из миелотоксического агранулоцитоза.

цитоз 15 клеток, 1 бластная клетка, при ИФТ- популяция бластных клеток с иммунофенотипом CD 45 moderate-53,0 %, со следующим иммунофенотипом CD 34+\ CD 117+\ CD 13+\ CD 38+\cyt MPO+\ CD 64+\ CD 14-\ CD 15-\ CD 7-\ CD 19-. Констатирован нейролейкоз. В связи с чем проводилось лечение по протоколу с интратекальным введением триплетов до санации ликвора.
Ликвор санирован-цитофлюориметрическое исследование от 16.03.15г: В исследованном образце спинномозговой жидкости определяются лимфоциты- CD3-88%, CD4-69,0%, CD8-21,0%, CD19-1,2%, CD16/56-2,0%. Также определяется CD 45-негативная популяция-положительная по Гликофорину А+/ CD34-/ CD117-. Заключение: В исследованном образце спинномозговой жидкости бластная популяция не выявлена.
На контрольном КТ головного мозга от 13.03.15г: отмечаются гиперденсивные участки в правой теменной области, межполушарной щели, появление нового очага в левой лобной области. Рекомендовано: МРТ головного мозга для диф. диагностики с нейролейкозом.
МРТ с контрастированием головного мозга от 13 03 15: МРТ – признаки нейролейкоза головного мозга с преимущественным поражением мозговых оболочек.

области установки ЦВК
Хроническая анальная трещина, обострение

ОМЛ из группы высокого и промежуточного риска в случае отсутствия совместимого сибса
ГаплоТКМ имеет сходные результаты совместимой родственной аллоТКМ при ОМЛ в первой ремиссии

«трансплантат против хозяина»

«+»
«Доступный» донор
Более выраженная реакция «трансплантат против лейкоза»
Меньший процент рецидива заболевания

возраст;
группа высокого риска (гиперлейкоцитоз -119*109/л, нейролейкоз.);
наличие частично совместимого родственного донора.

синдром (Вено-окклюзионная болезнь)
Тромбоцитарная тромбоцитопеническая пурпура (ТТП)
Трансплантационассоциированная микроангиопатия (ТАМ)
Гемолиз
Лейкоэнцефалопатия
Острая РТПХ
Неприживление
Инфекции
Иммунодефицит
Интерстициальная пневмония
Дисфункция костного мозга
Изменения психики
Хроническая РТПХ
Обструктивный бронхиолит
Рецидив Аутоиммунные заболевания
Эндокринные нарушения
Замедление роста
Потеря фертильности
Вторичные опухоли
Катаракта
Разрушение зубов
Радиационный нефрит