Клинический случай. Периферический рак легкого

Август 20, 2022

Главная
Медицина
Клинический случай. Периферический рак легкого

Содержание

2. Пациент Айзатуллин Рафик Нуруллович, 19.04.1958, 59 лет Поступил 29.03.2018 в плановом порядке Диагноз при поступлении: периферическая
3. Жалобы при поступлении: Сухой кашель, одышка и потливость при физической нагрузке Анамнез заболевания: в ноябре 2017
4. Анамнез жизни Место работы: в данный момент работает тренером в краевом центре физической культуры и здоровья.
5. Травмы и операции: в 1976 г перелом левой плечевой кости, осложнившейся постравматическим остеомиелитом. Было проведено оперативное
6. Объективные данные Общее состояние удовлетворительное, телосложение нормостеническое, питание достаточное Кожные покровы физиологической окраски, чистые. Пульс 74
8. Лабораторные данные ОАК от 31.03.2018
9. ОАМ от 30.03.2018 ОАМ от 02.04.2018
10. Биохимический анализ крови от 30.03.2018
11. Инструментальные данные Рентгенография органов грудной полости в прямой проекции от 29.03.2018 На рентгенограмме органов грудной клетки
12. Компьютерная томография от 14.12.2017 На серии МСКТ органов грудной полости без контрастного усиления. Форма грудной клетки
13. Операция 30.03.2018 Диагноз : Аденокарцинома верхней доли правого легкого TINxMx 30.03.18 Расширенная верхняя лобэктомия справа
14. Ход операции: Боковая торакотомия по 5 межреберью справа, плевральная полость заращена в области в/доли , пневмолиз
15. Рентгенологические снимки после операции 31.03.2018 На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки состояние после операции ценной нижней
16. 02.04.2018 Ha рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции состояние после верхней лобэктомии справа. Справа апикально-
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Пациент
Айзатуллин Рафик Нуруллович, 19.04.1958, 59 лет
Поступил 29.03.2018 в плановом порядке
Диагноз при

поступлении: периферическая опухоль верхней доли правого легкого. ДН I

Слайд 3

Жалобы при поступлении: Сухой кашель, одышка и потливость при физической нагрузке
Анамнез

заболевания: в ноябре 2017 года произошла бытовая травма- упал в ванной на правую сторону грудной клетки. Обследовался по месту жительства, выявлены изменения в правом легком. Был направлен к фтизиатру, при обследовании данные за туберкулез не подтвердились. Направлен и госпитализирован в торакальное отделение ПККБ для оперативного лечения и морфологической верификации диагноза

Слайд 4

Анамнез жизни
Место работы: в данный момент работает тренером в краевом центре

физической культуры и здоровья. Ранее работал в сельском хозяйстве зоотехником.
Вредные привычки: курит с 18 лет- 41 год. По 1 пачке в 2 дня
Перенесенные заболевания: при обследовании в 2016 г на ЭКГ выявлен ПИКС, ИМ безболевая форма. ЯБ ДПК около 20 лет назад

Слайд 5

Травмы и операции: в 1976 г перелом левой плечевой кости, осложнившейся

постравматическим остеомиелитом. Было проведено оперативное лечение, осложнившееся повреждением лучевого и срединного нерва. Обострений не было 6 лет 2017 г: закрытая травма груди, ушиб грудной стенки справа
Аллергологический анамнез: крапивница на введение Гентамицина.
Сопутствующий диагноз: хронический посттравматический остеомиелит левой плечевой кости . Хронический вирусный гепатит С.

Слайд 6

Объективные данные
Общее состояние удовлетворительное, телосложение нормостеническое, питание достаточное
Кожные покровы физиологической окраски,

чистые. Пульс 74 уд.в мин. АД 130/90 мм.рт.ст.
Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание жесткое везикулярное, проводится во все отделы. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Мочевыделительная система без патологии.

Слайд 7

Слайд 8

Лабораторные данные
ОАК от 31.03.2018

Слайд 9

ОАМ от 30.03.2018
ОАМ от 02.04.2018

Слайд 10

Биохимический анализ крови от 30.03.2018

Слайд 11

Инструментальные данные
Рентгенография органов грудной полости в прямой проекции от 29.03.2018
На рентгенограмме

органов грудной клетки в проекции верхней доли правого легкого, субплеврально определяется тень образования до 24х22 мм, тяжи к плевре и в окружающую паренхиму. Корни не расширены. Средостение не смещено.по правой стенки трахеи деформация по типу вдавления из вне (за счет увеличенных л/у?). Выпота в плевральных полостях нет.
Заключение: периферическое образование верхней доли правого легкого

Слайд 12

Компьютерная томография от 14.12.2017
На серии МСКТ органов грудной полости без контрастного

усиления. Форма грудной клетки не изменена.Костно-травматических изменений не выявлено.Легочные поля расправлены. Пневматизация неравномерная, с мелкими участками повышения пневматизации.В S2 правого лёгкого определяется узловое образование, округлой формы, с достаточно четким, звездчатым контуром, диаметром до 25мм ,с субплевральными тяжами, подходящими сосудами и бронхами. Средостение структурно, не смещено.
Паратрахеальные и бифуркационные группы лимфоузлов до 7м.Сердце обычно расположено; конфигурация его не изменена.Контур диафрагмы деформирован спайками с обеих сторон.Жидкости в плевральных полостях не выявлено.Мягкие ткани грудной клетки не изменены.

Слайд 13

Операция 30.03.2018
Диагноз :
Аденокарцинома верхней доли правого легкого TINxMx 30.03.18 Расширенная верхняя

лобэктомия справа

Слайд 14

Ход операции: Боковая торакотомия по 5 межреберью справа, плевральная полость заращена

в области в/доли , пневмолиз тупым и острым нулем , в в/доле С2 определяется плотная опухоль до 2,5 см вД, произведена атипичная резекция в/доли аппаратом ТА 60, при экспресс биопсии : аденокарцинома , решено произвести верхнюю лобэктомию, перевязаны с прошиванием А1-3, А2.. , верхняя легочная вена, рассечены, мостик легочной паренхимы между верхней, средней долями и нижней с бронхом прошиты аппаратами Covidien-TA 60(синяя , зеленая кассета ) доля удалена , удалены клетчатка переднего средостения (№3) контроль на гемо-аэростаз, культя бронха состоятельна , 2 базальных дренажа, послойное, ушивание раны грудной стенки

Слайд 15

Рентгенологические снимки после операции
31.03.2018
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки состояние после

операции ценной нижней лобэктомии справа. Правое легкое расправлено, в плевральной полости 2 дренажа. Сердце расположено срединно. Мелкие дисковидные ателектазы в нижних обоих легких.

Слайд 16

02.04.2018
Ha рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции состояние после верхней

лобэктомии справа. Справа апикально- необольшие напластования с единичными гиповентиляциями воздуха, гиповентиляция прикорневой зоны, синусы свободны, дренаж в плевральной полости. Средостение не смещено. Слева - гиповентиляция наддиафрагмально, выпота нет.
03.04.2018
На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции состояние после верхней лобэктомии справа. Дренаж удален. Справа апикально - небольшие фрагментации воздуха и жидкости, гиповентиляция прикорневой зоны, синусы свободны, дренаж в плевральной полости Средостение не смещено. Слева - гиповентиляция наддиафрагмально, выпота нет.

Клинический случай. Периферический рак легкого

Содержание

ПациентАйзатуллин Рафик Нуруллович, 19.04.1958, 59 летПоступил 29.03.2018 в плановом порядкеДиагноз при

Жалобы при поступлении: Сухой кашель, одышка и потливость при физической нагрузкеАнамнез

Анамнез жизниМесто работы: в данный момент работает тренером в краевом центре

Травмы и операции: в 1976 г перелом левой плечевой кости, осложнившейся

Объективные данныеОбщее состояние удовлетворительное, телосложение нормостеническое, питание достаточноеКожные покровы физиологической окраски,

Лабораторные данныеОАК от 31.03.2018

ОАМ от 30.03.2018ОАМ от 02.04.2018

Биохимический анализ крови от 30.03.2018

Инструментальные данныеРентгенография органов грудной полости в прямой проекции от 29.03.2018На рентгенограмме

Компьютерная томография от 14.12.2017На серии МСКТ органов грудной полости без контрастного

Операция 30.03.2018Диагноз :Аденокарцинома верхней доли правого легкого TINxMx 30.03.18 Расширенная верхняя