Содержание
- 2. КЕНЕТТЕН ЖӘНЕ ҚЫСҚА УАҚЫТҚА ЕСТЕН ТАНУ Кенеттен естен танудың себептеріне: 1. естен тану (синкоп, сникопалды жағдай)
- 3. Клиникасы Естен тану 3 кезеңнен тұрады. І кезең: естен тану алды жағдай кезеңі бірнеше секундтан 1-2
- 4. ІІ кезең: шынайы естен тану немесе синкоп, 6-60 секундқа дейін ұзартады. АҚ төмендеуімен, әлсіз лобилды пульспен
- 5. Көзі жабық, қарашықтары кеңейген. Науқас қозғалыссыз, қимылсыз жатады, бұлшық еттер тонусы төмендеген. Бірақта ұзақ және терең
- 6. ІІІ кезең: естен танудан кейінгі кезең, бірнеше секундқа созылады. Горизонталды жағдайда есінің тез қалпына келуі естен
- 7. Нейрогенды синкоп түрлері. Нерв жүйесінің сонын ішінде әсіресе вегетативті нерв жүйесінің дисфункциясы салдарынан болады. І. рефлекторлы
- 8. І. Рефлекторлы түрлі – жалпы перифериялық қантамырлар кедергілерінің кенеттен төмендеуінен вазодилятация және брадикардиямен жүретін парасимпатикалық нерв
- 9. Рефлекторлы түрі қысқа уақытқа естен танудың жиі кездесетін түріне жатады. Рефлекторлы естен шығару негізінде вертикалды жағдайда
- 10. - Синокаротидты - брадикардия, вазопарез салдарынан дамиды. - Ситуационды - зәр шығару кезінде, дефекация, жөтел кезінде,
- 11. ІІ. Эмоциогенды синкоп дегеніміз – патологиялық стресс реакция дамуымен жүретін эмоционалдық стресс, қорқыныш немесе қатты ауырсыну
- 12. ІІІ. Ассоциативті деп – естен тану байқалған басынан өткен ауыр патогенді жағдайларда есіне алғанда патологиялық шартты
- 13. ІV. Дисциркуляторлы түрінің себептері: кенеттен церебралды ангиоспазм. Бас миының іркіліс гипокциясы Магистралды қан айналымының бұзылысы.
- 14. Қауіп факторлары: нейроциркуляторлы дистанция, церебралды васкулит, мигрень, церебралды гипертензивті криздер, дисциркуляторлы энцефалопатия, ұйқы және вертебралды артерияларды
- 15. 1. Кардиогенді а) обструктивті кардиогенді синкоптар жүрекке және магистрал синкоптар жүрекке және магистралды қантамырларға қан келуі
- 16. 2. Анемиялық : қан құрамындағы гемоглобин және эритроциттердің мөлшерінің азаюында байқалатын гемиялық гипоксия салдарынан дамиды. 3.
- 17. ЭКСТРЕМАЛДЫ СИНКОПТАР 1. Гипоксиялық: атмосфералық ауада оттегі жетіспеушілігі салдарынан дамыған экзогенды гипоксия кезінде байқалады (биікке көтерілгенде,
- 18. 3. Гипербариялық: тыныс алу жолдарында кенеттен қысымның жоғарлау салдарынан дамиды. Полифакторлы синкоптар Естен тануға алып келетін
- 19. Шұғыл көмек - тыныс алуын калпына келтіру, көйлегінің түймелерін, белдігін шешіп дем алуын жақсарту - бетіне
- 20. - 1% 1мл мезатон немесе 1 мл 10% кофеин ерітінділерін енгізу - айқын гипотония және брадикардия
- 21. КОМАЛАР Сананың бұзылысының клиникалық түрлері: Есі анық – санасы анық, қоршаған ортада адекватты реакциясы сақталған, сергек.
- 22. Терең ұйқышылдық – терең ұйқыға кетеді, дезориентайия, науқастың сөйлеуі қиындалады, шектеледі, қойылған сұрақтарға бір сөзбен жауап
- 23. Кома І – оянбау, ауырсыну сезіміне хаотикалық координирленбеген қорғаныш қимылдары. Көзін сыртқы тітірткендіргішке ашпау жамбас мүшелерін
- 24. Кома ІІ – оянбау, қорғаныш қимылдары болмайды, бұлшықет тонусының бұзылыстары, сіңір рефлекстерінің тежелуі, тыныс алудың терең
- 25. Кома дегеніміз – сыртқы тітіркендіргішке реакция көрсете алмайтын ес түссіз жағдайды айтамыз. Осы жағдайды тудырған этиологиялық
- 26. Дисметаболикалық коматозды жағдай токсикалық заттардың әсерінен де дамуы мүмкін. Мыс: алкоголды, барбитуратты, сонымен қатар физикалық факторлардың
- 27. ЖАРАҚАТТЫҚ КОМА Жарақаттық кома диагнозын қою қиын емес, өйткені науқас жарақат алғаннан кейін бірден жедел жәрдем
- 28. Жарақатты эпидуралды гематомаға «ашық аралық» тән - есі қалпына келгеннен кейін бірнеше сағаттан қайтадан жалпы милық
- 29. Диагностика – жарақаттық команың алкоголды уланумен қосарланғанда диагнозды қою қиынға түседі. Бас ми жарақаттарының клиникалық көрінісі
- 30. Бас сүйегінің негізі сынғанда VII-VIII жұп бас ми нервтері зақымдалады. Орбиталды аймақта қан құюлар болады, оны
- 31. Апоплексиялық кома - өте жиі геморрагиялық инсультте, сирек массивті ми инфарктасында кездеседі және де бұл коматозды
- 32. - көз қарашығының жарыққа әсері болмайды - аяқ-қол бұлшықеттерінің атониясы, әлсіздігі қан құйылған ошаққа қара қарсы
- 33. Ми затына қан құйылғанда ми қарыншаларына қан құйылады. Бұл кезде науқастың жағдайы нашарлайды, - көз алмасының
- 34. Эпилептикалық кома – үлкен құрысу ұстамасынан кейін немесе эпилептикалық статус кезінде дамиды. Симптомдары: бет терісі бозғылт,
- 35. Жиі қырылдаған тыныс, мұздай тер, ауызынан көпіршіктің бөлінуі, қан қысымының төмендеуі, әлсіз, аритмиялық пульс тән. Науқастын
- 36. Шұғыл көмек: жарақттық кома кезінде жарақат алған жерде ең алдымен тыныс алу және қан айналымды қалпына
- 37. - кома жағдайындағы науқастарға трахеяның итубациясы жасалынады. - ашық жарақаттарда бас сүйектердің қанқасын иммобилизациялау, «телпек», гиппократ
- 38. - мидың ісінуінде – глюкокордикалды гормондар енгізіледі - әр 4 сағат сайын – 4 мг дексаметазон
- 39. Диабеттік комалар – қант диабеті ауруы кезінде метаболикалық бұзылыстары салдарынан дамитын естің өтпелі бұзылысы. Екі түрін
- 40. Бұл жағдайда гипогликемияның дәрежесі мен ұзақтығына байланыстыклиникалық көрініс байқалады(глюкоза мөлшері 1-2 ммоль/л төмендейды). Клиникалық көрінісінің белгілері:
- 41. Гипогликемиялық команы алкоголды, уремиялық, гипергликемиялық комалар және ми қан айналымының жедел бұзылысы, эпилепсиялардан ажырыту керек.
- 42. Шұғыл көмек - Міндетті түрде 40% 20-80 мл глюкоза ерітіндісін күретамырға енгізеді. - Қандағы глюкоза мөлшері
- 43. ГИПЕРГЛИКЕМИЯЛЫҚ КОМАЛАР 3 түрін ажыратады: 1. Кетоацидозды 2. Гиперосмолярлы кетоацитозды емес 3. лактацидемиялық
- 44. Кетоацидозды кома инсулин жетіспегенде организмдерге контринсулярлы гормондар азайып комаға алып келеді. Көмірсулар, белок, майлар алмасулары бұзылғанда
- 45. Клиникалық көрінісі: - есінің болмауы - тері жабындылары және шырышта қабаттарының құрғауы, бозғылт немесе қызарыңқы болады
- 46. Гиперосмолярлы кетоацидозды емес кома инсулинге тәуелді емес қант диабеті аурумен ауыратын науқастарда жиі 50 жастан асқан
- 47. Комаға алып келетін факторларға: іш қуысы мүшелерінің хирургиялық аурулары, глюкокортикоидтарды, салуретиктерды қолдану, экстрекорпоралды детоксикация әдістерін қолдану
- 48. Клиникалық көрінісі: жоғары рефлекторлы қозғыштық тахикардия есінен тану, құрысулар
- 49. Лактатцидемиялық кома – инсулин жетіспеушілігінде және инсулинге сезімталдықтың төмендеу кезінде дамиды. Бұл жағдайда көмірсу, май, белоктар
- 50. Сүт қышқылының мөлшері 6-7 ммоль-л дейін жоғарлайды (қалыпта мөлшері 0,5-2 ммоль/л). Клиникасы: ЛЦК – ағымы өте
- 51. БАУЫРЛЫҚ КОМА Себептері: жедел вируста гепотит, бауыр цирозы, гепатотропты улармен уланғанда, медикаменттерды ретсіз көп мөлшерде қолданғанда
- 52. І. Кома алды жағдайы – ой-өрісінің төмендеуі, уақыттты, мезгілді, өзінің айналасын толық анықтай алмауы, күндіз ұйқышылдық,
- 53. Қауіпті бауыр комасы – терең есінен тану, қозғыштық дипрессия және ұйқышылдыққа ауысады, құрысулар және моторлы қозғыштықпен
- 54. -саусақтарының, ерінінің, қабақтарының дірілдері - атаксия, дизартрия. Кома алды сатылары бірнеше сағаттан бірнеше аптаға дейін созылады.
- 55. ІІІ. Шынайы бауыр комасы - есі толық жоғалған, аяқ-қолдары мен бұлшықеттерімен шүйденің ридиттілігі, маска тәрізді бет
- 56. Шұғыл көмек: - комотозды жағдай жедел дамығанда ауруханаға дейінгі этапта - 5% - 40% глюкоза ерітіндісі
- 57. УРЕМИЯЛЫҚ КОМА Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің ең соңғы кезеңі. Жиі созылмалы бүйрек ауруларыныңда сонымен қатар жедел бүйрек
- 58. - Ауыз қуысының құрғауы, шырышты қабаттарында қан құюылар - Бұлшықеттердің фибриллярлы дірілдері, құрысулары - Жүрек тондары
- 59. Шұғыл көмек: Понкреатикалық кома – ұйқы безінің қызметінің терең бұзылысының естен тануы. Понкреатикалық кома өте жиі
- 60. Симптомдары: Понкреатикалық команың 3 сатысын ажыратады: І. Мазасыздық, қозғыштық, эйфория кейде селқостық, кейде сопорозды жағдаймен байқалады,
- 61. ІІ. Психиканың айқын бұзылыстарымен жүреді. Есі кіресілі шығасылы, қимылы және сөйлеу қозғыштығы, сандырақтар, елестер байқалады. ІІІ.
- 62. Тыныс алу жүйесі бойынша ателектоз, пневмония, респираторлы дистрес – синдром ауруларымен асқынады. Интоксикация белгілері күшейеді тері
- 63. Шұғыл көмек: - ауруханаға дейінгі этапта аштық және төсектік режим - ауырсыну сезімін басу үшін спазмолитиктер
- 64. - Тоқтаусыз құсық кезінде 10% натрий хлорид ерітіндісінің 5-10мл, сонымен бірге 5-10% 500мл глюкоза ерітіндісінде ерітілген
- 66. Скачать презентацию