Самопроизвольный аборт

Факторы риска

Возраст матери (35 лет и старше)
Паритет родов
ОАА
Курение
Лихорадка
Травмы
Интоксикация
Дефицит

Причины

- Хромосомные нарушения
- Нарушение функции яичников
- Экстрагенитальная патология
- Опухоли и

Клинические симптомы

Кровянистые выделения из половых путей
Боли в низу живота и пояснице

Угрожающий аборт

Клиника: чувство тяжести и ноющие боли внизу живота и

Начавшийся аборт

Клиника: боли внизу живота становятся схваткообразными, кровянистые выделения усиливаются.

Аборт в ходу

Полная отслойка плодного яйца и изгнание его из

Матка не соответствует сроку беременности, шейка матки пропускает палец за внутренний

Неполный аборт

Клиника зависит от частей плодного яйца, которые остались в

Полный аборт

Плодное яйцо полностью изгоняется из полости матки, она при

Инфицированный аборт

Лихорадка, озноб, недомогание
Боли внизу живота
Кровянистые, иногда гноевидными выделениями из

Неразвивающаяся беременность

Гибель эмбриона или плода при беременности сроком менее 22 недель,

Для постановки диагноза проводят УЗИ. Антенатальная гибель плода часто сопровождается нарушениями

Диагностика

Анамнез
Тест на беременность
Влагалищное исследование
УЗИ

Принципы лечения и ухода (угрожающий аборт)

Физический и половой покой
Растительные седатики
Фолиевая кислота

Аборт в ходу:
Оценить показатели гемодинамики
При признаках геморрагического шока – восполнение ОЦК
-

Преждевременные роды

Преждевременные роды
это прерывание беременности в
cроке 22 – 37 недель, масса

Классификация по сроку гестации

22 – 27недель и 6 дней –

Причины

1. Фетальные:
- Аномалии развития плода
- Хромосомные аномалии (50 – 75%)
- Изосерологическая

2. Материнские:
- Инфекция (40%)
- Эндокринная патология
- Аномалии половых органов, опухоли матки,

Угрожающие преждевременные роды

Ноющие боли в пояснице и в нижней части

Начинающиеся преждевременные роды

- Выраженные схваткообразные боли
внизу живота или регулярные схватки
-

Условия для консервативно-выжидательной тактики

Беременность до 36 недель
Удовлетворительное состояние плода и матери
Открытие

Тактика

- Снизить возбудимость матки
- Повысить выживаемость плода
- Воздействовать на причину

Лечение

Покой (госпитализация)
Седативная терапия
Токолиз
Антагонисты Са (нифедипин, магния сульфат)
Блокаторы рецепторов окситоцина

Профилактика респираторного дистресс-синдрома

Дексаметазон ( 4 мг 2 раза в сутки

Осложнения:

- Преждевременное излитие вод
- Аномалия родовых сил
- Кровотечение (как причина и

Профилактика

Первична (вне беременности)
Ограничение выскабливаний
Информированность о высоком риске ПР после ЭКО
Ограничение

Вторична (во время беременности)
Внедрение антиникотиновых программ
Назначение прогестерона при короткой шейке (10-25мм),

Переношенная беременность

Беременность, которая продолжается более 10 – 14 дней после ожидаемого

1. Истинно переношенная беременность Ребенок рождается с признаками перезрелости.

2. Пролонгированная , или физиологически удлиненная беременность заканчивается рождением доношенного, функционально

Клиника и диагностика

- Определение срока беременности
- Маловодие, ограничение подвижности плода
- При

Данные УЗИ:
- Уменьшение толщины плаценты,
кальциноз
- Маловодие
- Утолщение костей черепа
- Более крупные

Признаки переношенности ребенка

- Темно-зеленая окраска кожи, плодных оболочек, пуповины
- Мацерация кожи

- Снижение тургора кожи ребенка
Крупные размеры ребенка (гипотрофия)
- Длинные ногти пальцев

Осложнения:
- Преждевременное и раннее излитие вод
Аномалии родовой деятельности
- Хроническая гипоксия плода,

Ведение беременности:
- Выявление групп риска по
перенашиванию беременности
При сроке беременности более 41
недель

Способы родоразрешения:
- Через естественные пути: индукция родов
- Операция кесарево сечение