Конъюнктивиты: Разновидности. Особенности клиники и лечения

В РФ число обращающихся с воспалительными заболеваниями глаз достигает 16

Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка.
К-ва покрывает всю заднюю поверхность век

Пальпебральная
Конъюнктива сводов
Бульбарная
Конъюнктива состоит из:
Цилиндрического эпителия (2-5 рядов клеток)
Стромы
Железы эпителия конъюнктивы

Определение

Конъюнктивит –
воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией,

Классификация болезней конъюнктивы (В.П. Одинцов, 1936).

Экзогенные:
А) Инфекционные конъюнктивиты:
-Бактериальные
-Вирусные
- Грибковые
-Вызванные простейшими
Б)

Классификация болезней конъюнктивы (В.П. Одинцов, 1936).

Эндогенные:
А) Конъюнктивиты при общих заболеваниях
Б) Аутоаллергические конъюнктивиты
По

Клинические признаки воспаления конъюнктивы

Гиперемия конъюнктивы (конъюнктивальная инъекция);
Отделяемое (слизистое, гнойное, слизисто-гнойное, псевдомембранное);
Фолликулы

Заболевания конъюнктивы
Отделяемое:
Водянистое (состоит из серозного экссудата и слезной жидкости). Характерно для

Заболевания конъюнктивы

Пленки:
А) Ложные пленки состоят из свернувшегося экссудата, прикрепленного к эпителию,

Заболевания конъюнктивы

Сосочки

-развиваются только в пальпебральной и лимбальной конъюнктиве.
-Микрососочки формируют мозаичноподобную структуру
-Макрососочки

Клинические признаки воспаления конъюнктивы

Зуд;
Кровоточивость;
Хемоз;
Слезотечение;
Наличие плёнок;
Паннус;
Лихорадка или ангина;
Сопутствующий кератит.

Основные возбудители бактериального конъюнктивита*

Грам-положит. кокки: 73,4%
Staphylococcus epidermidis,
Staphylococcus aureus
Streptococcus

Острый неспецифический катаральный конъюнктивит
Возбудители:
стафилококки, стрептококки.
Острый конъюнктивит:
обильное отделяемое гнойного, слизисто-гнойного характера,

Хронический неспецифический катаральный конъюнктивит
Хронический конъюнктивит:
симптомы выражены не столь ярко;
заболевание связано с

Пневмококковый конъюнктивит

Возбудитель: Streptococus pneumoniae.
Путь передачи: контактный
Инкубационный период 1-2 дня.
острое начало;
поочередное поражение

Ложно-плёнчатый пневмококковый конъюнктивит

Преимущественно возникает у ослабленных людей.
На конъюнктиве век и свода,

Слезоточивый пневмококковый конъюнктивит

Чаще встречается у новорожденных в конце первой недели жизни.
При

Дифтерийный конъюнктивит

Возбудитель:
Corynebacterium diphtheriae.
Путь передачи:
воздушно-капельный,
чаще болеют дети 2-10 лет.
ФОРМЫ:
Крупозная (80%)
Катаральная

Крупозная форма конъюнктивита 80% случаев

Характеризуется:
слабо-выраженными воспалительными явлениями;
плёнки в основном образуются на

Острый эпидемический конъюнктивит

Возбудитель:
Haemophilus influenzae
(палочка Коха-Уикса).
Путь передачи: контактный. Заражение происходит от

Гонококковый конъюнктивит

Возбудитель: Neisseria gonorrhoeae.
Путь передачи:
- контактный;
- от матери, страдающей

Фаза инфильтрации:
синюшно-багровый отёк век;
веки плотные, с трудом разводятся;
при разведении

2. Фаза пиореи (гноетечения)
отёк век уменьшается, веки становятся мягкими;
из глазной щели

3. Фаза пролиферации:
конъюнктива гиперемирована, отёчна, неровная;
появление фолликулов, сосочков.
Фаза длится несколько

АНГУЛЯРНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

При осмотре:
конъюнктивальная инъекция глазного яблока по углам глазной

Схема лечения бактериального конъюнктивита

I-й этап: до 7-го дня заболевания:

АДЕНОВИРУСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

-Очень высокая контагиозность
-Образование фолликул в конъюнктиве век и переходных складок
-Понижение

Эпидемический кератоконъюнктивит
Чаще болеют взрослые, заболевание высоко контагиозно
Инкубационный период 5-10 дней
Конъюнктивит с

Образование плёнок + Помутнения роговицы

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ
(АДЕНОВИРУСНЫЙ)

Основная характеристика: петехии

Адено-фаринго-конхюнктивальная лихорадка

-вызывается аденовирусами 3,5 и 7 типов
-ведущее значение поражение верхних дыхательных

Эпидемический геморрагический конъюнктивит:

-вызывется пикорновирусами
-Короткий инкубационный период (12-48 часов)
-начинается с появления роговичного

Катаральная форма (5-7 дней): гиперемия всех отделов конъюнктивы, полулунной складки, в

Пленчатая форма: на конъюнктиве век нежные серовато-белые пленки, которые легко снимаются

Фолликулярная форма: высыпание фолликул на конъюнктиве век, в области переходных складок

Диагностика аденовирусного конъюнктивита.
При подозрении на аденовирусный конъюнктивит офтальмолог выясняет наличие в

АДЕНОВИРУСНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ, ЛЕЧЕНИЕ.

В острый период -
Противовирусная терапия: Офтальмоферон, Зирган.
Противовоспалительная

Лечение аденовирусного конъюнктивита рекомендуется проводить и в течение 5-7 дней после

Дифференциальная диагностика различных типов конъюнктивитов

Аллергический конъюнктивит

Заболевания конъюнктивы

Аллергические конъюнктивиты:
Острый аллергический риноконъюнктивит:
-страдает 20% населения
-сезонный характер
-острое покраснение глаза, слезотечение,

Лекарственная аллергия

Заболевания конъюнктивы

Аллергические конъюнктивиты:
Весенний катар:
-болеют мальчики 5-15 лет
-пальпебральная форма (гипертрофия сосочков вернего

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия