Копрологические синдромы

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Копрологические синдромы

Содержание

2. Пищеварительный тракт
3. СТРОЕНИЕ ЖЕЛУДКА Слизистая оболочка желудка выстлана однослойным однорядным призматическим железистым (поверхностно-ямочным) эпителием
4. Трубчатая железа желудка
5. Строение тонкого кишечника эпителий тонкого кишечника- однослойный цилиндрический (каемчатый)
7. Строение тонкого кишечника
8. Копрологический анализ Это беззондовое исследование желудочно-кишечной системы, позволяющее диагностировать: Нарушение ферментативной функции Нарушение эвакуаторной функции Наличие
9. Сбор и доставка материала Перед сбором кала необходимо придерживаться сбалансированной диеты (1 стол), содержащей пропорциональное количество
10. Каловые массы собираются после самостоятельной дефекации в чистую, сухую, прозрачную, не пропускающую влаги, хорошо закрывающуюся посуду.
11. Макроскопическое исследование (физические свойства) Форма (цилиндрическая, фрагментированная, карандашеобразная, лентообразная, неоформленный) Консистенция (плотная, кашицеобразная, пенистая, водянистая, слизистая,
12. Для проведения химического анализа и приготовления препаратов для микроскопического исследования необходимо приготовить каловую эмульсию: кал растирается
13. ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ с использованием диагностических полосок, предназначенных для химического анализа мочи. Правила работы с полоской: Капля
14. Применение «сухой химии» в копрологическом анализе. Химический анализ, входящий в состав копрологического исследования, включает определение рН,
15. рН В норме рН каловых масс колеблется от 7,0 до 7,5, т.е. нейтральная или слабо щелочная
16. При усиленных процессах брожения, обусловленных передозировкой растительной пищи, при рН 6,0 – 6,5 пролиферирует нормальная флора
17. рН 8-9 (щелочная – резко щелочная реакция) характерна для усиленного процесса гниения в толстой кишке белка
18. При усиленных процессах гниения в толстой кишке остатков непереваренной на уровне желудка или тонкой кишки белковой
19. Белок Интенсивность реакции на белок оценивается как: Слабо-положительная Положительная Резко-положительная В норме в кале воспалительного белка
20. Лейкоциты В норме в кале лейкоцитов нет. При воспалении слизистой кишечника появляются гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы), моноциты,
21. Положительная реакция фекалий на белок в сочетании с положительной реакцией на лейкоциты позволяет заподозрить или подтвердить
22. Подтвердить или заподозрить дисбактериоз можно с помощью диагностических зон поли-тестов на билирубин и стеркобилин. У взрослого
23. Билирубин В кале здорового взрослого и ребенка с 7 месячного возраста билирубина нет. Меконий (первородный кал)
24. Стеркобилин В норме (у взрослых и детей с 7 месяцев) кал содержит стеркобилиноген и стеркобилин. Стеркобилиноген
25. Реакция на кровь. При проведении копрологического анализа, который не предусматривает специальной подготовки пациента, исключающей употребление в
26. Использование диагностической зоны на кровь вызывает при копрологическом исследовании значительные трудности из-за присутствия в фекалиях большого
27. При микроскопии в нативном препарате можно обнаружить кристаллы гематоидина в виде золотистого цвета довольно длинных игл
28. Микроскопическое исследование. Приготовление препаратов: Нативный препарат: капля каловой эмульсии наносится на предметное стекло и покрывается покровным.
29. 3. Препарат с 0,5% раствором метиленовой сини готовится, если в нативном препарате были обнаружены капли жира:
30. Нативный препарат предназначен для обнаружения: Остатков непереваренной белковой пищи: мышечных волокон с исчерченностью и без исчерченности,
31. При обнаружении в детрите игл или глыбок, нативный препарат осторожно подогревается на пламени спиртовки (стекло горячее,
32. Препарат с раствором Люголя предназначен для обнаружения: Крахмала внутри- и внеклеточного Йодофильной флоры нормальной и патологической
33. Препарат с уксусной кислотой предназначен для Обнаружения солей жирных кислот: препарат вносится в пламя спиртовки и
34. Препарат с метиленовой синью предназначен для дифференцирования капель нейтрального жира и капель жирных кислот: капли жирных
35. Если при макроскопическом исследовании были обнаружены элементы воспаления (слизь, тканевые клочки) готовится пятый препарат: Небольшой фрагмент
36. Нормальная копрограмма Физические свойства: кал оформленный, коричневый, запах каловый Химическое исследование: рН 7,0, реакция на стеркобилин
37. Синдром недостаточности пищеварения в желудке. По типу ахилии/ахлоргидрии. Физические свойства кала в пределах нормы. Химическое исследование:
38. Мышечные волокна в синцитиальной связи, покрытые соединительной тканью в нативном препарате. Ув.400х Ув.200х
39. Соединительная ткань. Нативный препарат. Ув. 200х Кристаллы оксалата кальция. Нативный препарат. Ув.400х
40. 2. По типу гиперхлогидрии. Физико-химические свойства те же. При микроскопии: мышечные волокна с исчерченностью, располагаются в
41. Нативный препарат. Мышечные волокна с исчерченностью, ув.400х
42. 3. По типу ускоренной эвакуации из желудка или гипохрогидрии. Физико-химические свойства те же. При микроскопии: мышечные
43. Мышечные волокна с исчерченностью и без исчерченности. Нативный препарат. Ув. 400х Переваримая клетчатка и зерна крахмала.
44. Синдром недостаточности поджелудочной железы. Острый панкреатит, муковисцидоз и др. Физические свойства: количество кала до 1,5 кг/сутки,
45. Капли нейтрального жира в препарате с метиленовой синью. Ув.400х Капли жира в нативном препарате. Ув.400х
46. Копрограмма при неполном отключении поджелудочной железы (муковисцидоз). 1 3 2
47. Синдром нарушения всасывания в тонкой кишке. 1.Острый энтерит (энтероколит) Физические свойства: цвет желтый, золотисто-желтый, консистенция кашицеобразная/жидкая,
48. Капли жира. Нативный препарат, ув.400х Препарат с метиленовой синью, капли жирных кислот, ув.400х
49. 2. Хронический энтерит (энтероколит) Физические свойства: цвет светло- коричневый, консистенция кашицеобразная или плотная ( кал оформлен).
50. Иглы в нативном препарате, ув.400х Капли жирных кислот после подогревания нативного препарата, ув.400х
52. Соли жирных кислот в виде глыбок в нативном препарате, ув.400х Капли жирных кислот, образовавшиеся из солей
53. Синдром усиленного бродильного процесса в толстой кишке 1. Бродильный дисбиоз (передозировка растительной пищи) Физические свойства: консистенция
54. Клетки переваримой клетчатки. Нативный препарат. Ув.400х
55. Препарат с раствором Люголя, крахмал внутриклеточный. Ув.400х
56. Нормальная йодофильная флора (раствор Люголя). Ув.400х и 1000х
57. 2. Бродильный дисбактериоз (колит) Физические свойства: консистенция кашицеобразная, пенистая, с примесью слизи Химические свойства: рН 5-5,5
58. Внеклеточный крахмал (раствор Люголя), ув.400х Патологическая йодофильная флора (раствор Люголя), ув.400х
59. Слизь с клеточными элементами. Нативный препарат. Ув.200х
61. Дегенерированный цилиндрический эпителий в слизи ув.1000х
62. Синдром усиленных гнилостных процессов в толстой кишке. 1. Гнилостный дисбиоз (развивается на фоне недостаточности пищеварения в
63. 2. Гнилостный колит, гнилостный дисбактериоз. Физические свойства: дефекация 5-8 раз/сутки, каловые массы кашицеобразной или водянистой консистенции,
64. Кристалл трипельфосфата. Нативный препарат. Ув. 200х
65. Препарат с раствором Люголя. БластоцистыУв.400х
66. Аллергический колит. Физические свойства: консистенция кашицеобразная, цвет светло- коричневый. Химические свойства: рН 7,5-8 (реакция слабо щелочная),
67. Нативный препарат, кристалл Шарко-Лейдена, ув.400х Нативный препарат, эозинофилы в слизи, ув.1000х
68. Нативный препарат. Эозинофилы на фоне слизи, ув.1000х Эозинофил в препарате, окрашенном азур-эозином, ув.1000х
69. Язвенный колит. Выраженность изменений физико-химических свойств зависит от степени и уровня поражения толстой кишки. При дистальном
70. Нативный препарат, крупные фрагменты слизи, ув.200х
71. Нативный препарат, кишечный эпителий и лейкоциты, ув.1000х
72. Нативный препарат, эритроциты, ув.1000х Нативный препарат, кристаллы гематоидина, ув.1000х
73. Амебный колит. Вегетативные формы тканевой амебы на фоне элементов воспаления. Препарат, окрашенный азур-эозином. Ув.1000х
74. Нити псевдомицелияи споры гриба в нативном препарате. Ув. 400х и 1000х. Ребенок 3 мес. Острый энтероколит,
76. Скачать презентацию

Слайд 2

Пищеварительный тракт

Слайд 3

СТРОЕНИЕ ЖЕЛУДКА Слизистая оболочка желудка выстлана однослойным однорядным призматическим железистым (поверхностно-ямочным) эпителием

Слайд 4

Трубчатая железа желудка

Слайд 5

Строение тонкого кишечника эпителий тонкого кишечника- однослойный цилиндрический (каемчатый)

Слайд 6

Слайд 7

Строение тонкого кишечника

Слайд 8

Копрологический анализ
Это беззондовое исследование желудочно-кишечной системы, позволяющее диагностировать:
Нарушение ферментативной

функции
Нарушение эвакуаторной функции
Наличие воспалительного процесса
Наличие дисбиоза и дисбактериоза

Слайд 9

Сбор и доставка материала
Перед сбором кала необходимо придерживаться сбалансированной диеты (1

стол), содержащей пропорциональное количество белков, жиров и углеводов
Перед сбором кала пациенту нельзя употреблять богатые жирами продукты растительного происхождения (орехи, семечки), трудно перевариваемый животный жир (баранина), сырокопченые продукты.

Слайд 10

Каловые массы собираются после самостоятельной дефекации в чистую, сухую, прозрачную, не

пропускающую влаги, хорошо закрывающуюся посуду.
Материал доставляется в лабораторию не позднее 10-12 часов после дефекации при условии хранения материала в холодильнике при t +40 - +50

Слайд 11

Макроскопическое исследование (физические свойства)
Форма (цилиндрическая, фрагментированная, карандашеобразная, лентообразная, неоформленный)
Консистенция (плотная, кашицеобразная,

пенистая, водянистая, слизистая, крошковатая)
Запах (обычный каловый, резкий, зловонный, гнилостный, кислый, кислого молока)
Цвет (коричневый различных оттенков, черный, желтый, серый, белый)
Наличие патологических примесей (кровь, слизь, гной, тканевые клочки)
Остатки непереваренной пищи (белковой, растительной)

Слайд 12

Для проведения химического анализа и приготовления препаратов для микроскопического исследования необходимо

приготовить каловую эмульсию: кал растирается в центрифужной пробирке стеклянной палочкой с постепенным добавлением дистиллированной воды до консистенции густого сиропа.

Слайд 13

ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ с использованием диагностических полосок, предназначенных для химического анализа мочи.
Правила работы

с полоской:
Капля каловой эмульсии стеклянной палочкой аккуратно наносится на уголок диагностической зоны так, что бы часть ее оставалась чистой
Считывание результатов производится после пропитывания зоны исследуемым материалом : изменение окраски зоны сравнивают с соответствующей зоной шкалы

Слайд 14

Применение «сухой химии» в копрологическом анализе.
Химический анализ, входящий в состав копрологического

исследования, включает определение рН, белка, лейкоцитов, эритроцитов, билирубина и стеркобилина.

Слайд 15

рН
В норме рН каловых масс колеблется от 7,0 до 7,5, т.е.

нейтральная или слабо щелочная и обусловлена жизнедеятельностью нормальной бактериальной флоры в дистальном отделе толстой кишки.

Слайд 16

При усиленных процессах брожения, обусловленных передозировкой растительной пищи, при рН

6,0 – 6,5 пролиферирует нормальная флора толстой кишки, ответственная за процессы брожения (бродильный дисбиоз). При развитии бродильного колита (бродильный дисбактериоз) на смену нормальной бродильной флоре толстой кишки приходит патологическая, рН сдвигается резко влево, составляя 5,0 -5,5. Иодофильная флора легко обнаруживается в препаратах с раствором Люголя.

Ув.1000х

Слайд 17

рН 8-9 (щелочная – резко щелочная реакция) характерна для усиленного

процесса гниения в толстой кишке белка пищевого происхождения или воспалительного.

Слайд 18

При усиленных процессах гниения в толстой кишке остатков непереваренной на уровне

желудка или тонкой кишки белковой пищи и/или экссудата, при энтеритах и энтероколитах, сдвиг рН вправо (8,0 – 8,5) можно расценивать как гнилостный дисбиоз, до тех пор пока каловые массы сохраняют свою нормальную цилиндрическую форму. Когда фекалии теряют форму и становятся водянистыми за счет экссудации пораженной слизистой толстой кишки и нарушения всасывания воды, сдвиг рН вправо усиливается, составляя 9,0 -9,5 -10,0, что можно расценить как гнилостный дисбактериоз.
К сожалению, при микроскопическом исследовании фекалий мы не «видим» гнилостную бактериальную флору, обуславливающую процессы гниения.

Слайд 19

Белок
Интенсивность реакции на белок оценивается как:
Слабо-положительная
Положительная
Резко-положительная
В норме в кале воспалительного белка

(слизи, муцина, экссудата) нет.
Положительная реакция на белок свидетельствует о наличии воспалительного процесса слизистой дистальных отделов кишечника.

Слайд 20

Лейкоциты
В норме в кале лейкоцитов нет.
При воспалении слизистой кишечника появляются

гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы), моноциты, лимфоциты, плазматические клетки.
В диагностическую зону заложена реакция на гранулоцитарные эстеразы.
Положительная химическая реакция на лейкоциты свидетельствует о наличии в кале нейтрофилов и/или эозинофилов или продуктов их распада.
Оценка реакции описательная – слабо положительная, положительная или резко положительная реакция

Слайд 21

Положительная реакция фекалий на белок в сочетании с положительной реакцией на

лейкоциты позволяет заподозрить или подтвердить воспалительный процесс в ЖКТ.

Ув. 400х

Ув. 1000х

Слайд 22

Подтвердить или заподозрить дисбактериоз можно с помощью диагностических зон поли-тестов на

билирубин и стеркобилин. У взрослого человека и ребенка с 7-ми месячного возраста в кале содержится только стеркобилин, который окрашивает его в разные оттенки коричневого цвета. Стеркобилиноген образуется из билирубина желчи в толстой кишке в результате жизнедеятельности нормальной бактериальной флоры. В дистальном отделе толстой кишки бесцветный стеркобилиноген окисляется до коричневого стеркобилина.
При резко выраженном дисбактериозе билирубин желчи не восстанавливается до стеркобилиногена, поэтому реакция на билирубин резко положительная, а на стеркобилин - отрицательная. При скрытом, вялотекущем дисбактериозе происходит частичное восстановление билирубина в стеркобилин и в кале присутствуют и стеркобилин и билирубин.
Диагностические зоны на билирубин и стеркобилин позволяют таким образом диагностировать явный или скрытый дисбактериоз кишечника.

Слайд 23

Билирубин
В кале здорового взрослого и ребенка с 7 месячного возраста

билирубина нет.
Меконий (первородный кал) и кал грудных детей до 4 месяцев содержит билирубин
С 5 до 6 месяцев концентрация билирубина в кале постепенно снижается и начиная с 7 месячного возраста не определяется.
Положительная реакция кала на билирубин с 7 месячного возраста у детей и у взрослых свидетельствует о дисбактериозе.

Слайд 24

Стеркобилин
В норме (у взрослых и детей с 7 месяцев) кал

содержит стеркобилиноген и стеркобилин. Стеркобилиноген бесцветный, а стеркобилин окрашивает кал в оттенки коричневого цвета.
Стеркобилиноген образуется из билирубина желчи в толстой кишке под влиянием продуктов жизнедеятельности нормальной бактериальной флоры. В дистальном отделе толстой и в прямой кишке стеркобилиноген окисляется до стеркобилина.
Соответственно окраске диагностической зоны ответ дается описательный: реакция на стеркобилин слабо положительная, положительная и резко положительная.
В норме реакция на стеркобилин резко положительная.

Слайд 25

Реакция на кровь.
При проведении копрологического анализа, который не предусматривает специальной подготовки

пациента, исключающей употребление в течение 3-4 дефекаций мяса, рыбы, птицы, колбасных изделий, яиц весенней кладки (зародыш), зеленых частей овощей, препаратов железа, рекомендуется использовать для обнаружения человеческого гемоглобина иммунохроматографические тесты.

Слайд 26

Использование диагностической зоны на кровь вызывает при копрологическом исследовании значительные трудности

из-за присутствия в фекалиях большого количества редуцирующих веществ. Но ориентировочную диагностику скрытого кровотечения проводить можно, необходимо только внимательно следить за появлением резко положительной темно-зеленой окраски зоны на кровь.
Если темно-зеленая окраска появилась сразу, можно думать о скрытом кровотечении, если она развивалась постепенно – это ложно положительная реакция.
При скрытом кровотечении из дистальных отделов толстой и из тонкой кишки или усиленном диапедезе эритроцитов при энтероколитах у грудных детей, гемоглобин без доступа кислорода превращается в гематоидин, продукт распада гемоглобина.

Слайд 27

При микроскопии в нативном препарате можно обнаружить кристаллы гематоидина в виде

золотистого цвета довольно длинных игл и вытянутых ромбов, которые также являются показателями скрытого кровотечения. Гематоидин не содержит в своей формуле атомов железа и реакция кала на кровь, если кровотечение прекратилось, может быть ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ!

Ув. 1000х

Слайд 28

Микроскопическое исследование.
Приготовление препаратов:
Нативный препарат: капля каловой эмульсии наносится на предметное стекло

и покрывается покровным. Исследование проводится с окулярами 10х и объективами 10х,40х.
Препарат с раствором Люголя: капля каловой эмульсии смешивается на предметном стекле с такой же каплей раствора Люголя (1г йода, 2 г йодистого калия и 50 мл дист.воды – готовить ежемесячно)и покрывается покровным.

Слайд 29

3. Препарат с 0,5% раствором метиленовой сини готовится, если в нативном

препарате были обнаружены капли жира: капля каловой эмульсии смешивается на предметном стекле с каплей метиленовой сини и покрывается покровным стеклом.
4 Препарат с 30% уксусной кислотой: капля каловой эмульсии на предметном стекле смешивается с такой же каплей уксусной кислоты и покрывается покровным стеклом.

Слайд 30

Нативный препарат предназначен для обнаружения:
Остатков непереваренной белковой пищи: мышечных волокон с

исчерченностью и без исчерченности, соединительной ткани.
Остатков растительной пищи: переваримой клетчатки.
Остатков жировой пищи: капель, игл и глыбок.
Детрита.
Спор гриба, нитей мицелия, вегетативных форм простейших и их цист.
Яиц и личинок гельминтов

Слайд 31

При обнаружении в детрите
игл или глыбок, нативный препарат осторожно подогревается на

пламени спиртовки (стекло горячее, но препарат не кипит) и быстро помещается под большое увеличение микроскопа.
Жирные кислоты легкоплавкие, поэтому при нагревании превращаются в капли.

Слайд 32

Препарат с раствором Люголя предназначен для обнаружения:
Крахмала внутри- и внеклеточного
Йодофильной флоры

нормальной и патологической

Слайд 33

Препарат с уксусной кислотой предназначен для
Обнаружения солей жирных кислот: препарат

вносится в пламя спиртовки и доводится до кипения, помещается на предметный стол микроскопа под большое увеличение. При температуре кипения соли жирных кислот реагируют с уксусной кислотой с образованием капель жирных кислот. Таким образом, появление капель указывает на присутствие в кале мыл (солей жирных кислот).
В норме в кале содержится скудное количество мыл (единичные капли в редких полях зрения после кипячения препарата)

Слайд 34

Препарат с метиленовой синью предназначен для
дифференцирования капель нейтрального жира и капель

жирных кислот: капли жирных кислот окрашиваются метиленовой синью в разные оттенки синего цвета, капли нейтрального жира остаются бесцветными на синем фоне препарата.

Слайд 35

Если при макроскопическом исследовании были обнаружены элементы воспаления (слизь, тканевые клочки)

готовится пятый препарат:

Небольшой фрагмент патологического материала помещается на предметное стекло и покрывается покровным. Микроскопируется на малом и большом увеличении.
Этот препарат можно зафиксировать и окрасить азур-эозином для дифференцировки клеточных элементов.
Для этого покровное стекло аккуратно сдвигается, препарат высушивается, фиксируется и окрашивается.

Слайд 36

Нормальная копрограмма
Физические свойства: кал оформленный, коричневый, запах каловый
Химическое исследование: рН 7,0,

реакция на стеркобилин резко положительная
При микроскопическом исследовании: скудное количество лишенных исчерченности мышечных волокон и солей жирных кислот, расположенных на фоне мелкозернистой массы нормального детрита, состоящего на 90% из живой и мертвой микрофлоры и не дифференцируемых остатков переваренной пищи.

Слайд 37

Синдром недостаточности пищеварения в желудке.
По типу ахилии/ахлоргидрии.
Физические свойства кала в пределах

нормы. Химическое исследование: рН 8-9 (реакция кала щелочная/резко щелочная).
При микроскопии: мышечные волокна с исчерченностью, находятся в синцитиальной связи – кусочки мяса, соединительная ткань, переваримая клетчатка, кристаллы оксалата кальция.

Слайд 38

Мышечные волокна в синцитиальной связи, покрытые соединительной тканью в нативном препарате.
Ув.400х
Ув.200х

Слайд 39

Соединительная ткань. Нативный препарат. Ув. 200х
Кристаллы оксалата кальция.
Нативный препарат. Ув.400х

Слайд 40

2. По типу гиперхлогидрии.
Физико-химические свойства те же.
При микроскопии: мышечные волокна с

исчерченностью, располагаются в препарате разрозненно, могут сочетаться с соединительной тканью.

Слайд 41

Нативный препарат.
Мышечные волокна с исчерченностью,
ув.400х

Слайд 42

3. По типу ускоренной эвакуации из желудка или гипохрогидрии.
Физико-химические свойства те

же.
При микроскопии: мышечные волокна с исчерченностью и без исчерченности, переваримая клетчатка в умеренном количестве, еединичные в редких полях зрения кристаллы окасалата кальция.

Слайд 43

Мышечные волокна с исчерченностью и без исчерченности. Нативный препарат. Ув. 400х
Переваримая

клетчатка и зерна крахмала. Нативный препарат ув.200х

Слайд 44

Синдром недостаточности поджелудочной железы.
Острый панкреатит, муковисцидоз и др.
Физические свойства: количество кала

до 1,5 кг/сутки, запах прогорклого масла, цвет серый, коричневеет при стоянии на воздухе (стеркобилиноген окисляется на воздухе до стеркобилина)
Химические свойства: резко положительная реакция на билирубин.
Микроскопия: капли нейтрального жира покрывают все поля зрения.

Слайд 45

Капли нейтрального жира в препарате с метиленовой синью. Ув.400х
Капли жира в

нативном препарате. Ув.400х

Слайд 46

Копрограмма при неполном отключении поджелудочной железы (муковисцидоз).
1
3
2

Слайд 47

Синдром нарушения всасывания в тонкой кишке.
1.Острый энтерит (энтероколит)
Физические свойства: цвет желтый,

золотисто-желтый, консистенция кашицеобразная/жидкая, запах кисловатый, слизь – много.
Химический анализ: рН 6-6,5 (реакция кислая), реакция на стеркобилин и билирубин положительная, реакция на воспалительный белок и лейкоциты – положительная.
Микроскопия: жирные кислоты в виде капель – много.

Слайд 48

Капли жира.
Нативный препарат, ув.400х
Препарат с метиленовой синью, капли жирных кислот,

ув.400х

Слайд 49

2. Хронический энтерит (энтероколит)
Физические свойства: цвет светло- коричневый, консистенция кашицеобразная или

плотная ( кал оформлен).
Химические свойства: рН 6,5-7 (слабо кислая – нейтральная), реакция на билирубин отрицательная или положительная, реакция на стеркобилин – положительная, реакция на воспалительный белок и лейкоциты – положительная.
Микроскопия: сочетание мыл и жирных кислот или мыла в большом количестве.

Слайд 50

Иглы в нативном препарате, ув.400х
Капли жирных кислот после подогревания нативного препарата,

ув.400х

Слайд 51

Слайд 52

Соли жирных кислот в виде глыбок
в нативном препарате, ув.400х
Капли жирных

кислот, образовавшиеся из солей жирный кислот (глыбок) после кипячения с уксусной кислотой, ув.400х

Слайд 53

Синдром усиленного бродильного процесса в толстой кишке
1. Бродильный дисбиоз (передозировка растительной

пищи)
Физические свойства: консистенция кашицеобразная, пенистая, цвет светло коричневый, запах кисловатый, остатки непереваренной растительной пищи.
Химические свойства: рН 6-6,5 (реакция кислая).
Микроскопия: переваримая клетчатка, крахмал внутриклеточный, йодофильная флора нормальная – все в большом количестве.

Слайд 54

Клетки переваримой клетчатки.
Нативный препарат. Ув.400х

Слайд 55

Препарат с раствором Люголя, крахмал внутриклеточный. Ув.400х

Слайд 56

Нормальная йодофильная флора (раствор Люголя).
Ув.400х и 1000х

Слайд 57

2. Бродильный дисбактериоз (колит)
Физические свойства: консистенция кашицеобразная, пенистая, с примесью слизи
Химические

свойства: рН 5-5,5 (реакция резко кислая), реакция на воспалительный белок и лейкоциты – положительная, реакция на билирубин положительная или отрицательная, реакция на стеркобилин – положительная.
Микроскопия: переваримая клетчатка, крахмал внутриклеточный и внеклеточный, патологическая йодофильная флора.

Слайд 58

Внеклеточный крахмал (раствор Люголя), ув.400х
Патологическая йодофильная флора (раствор Люголя), ув.400х

Слайд 59

Слизь с клеточными элементами. Нативный препарат. Ув.200х

Слайд 60

Слайд 61

Дегенерированный цилиндрический эпителий в слизи
ув.1000х

Слайд 62

Синдром усиленных гнилостных процессов в толстой кишке.
1. Гнилостный дисбиоз (развивается

на фоне недостаточности пищеварения в желудке по типу ахилии или гиперхлоргидрии)
Физические свойства: каловые массы оформленные, темно- коричневого цвета
Химический анализ: рН 8-9 (щелочная, резко щелочная)
Микроскопия: мышечные волокна в большом количестве

Слайд 63

2. Гнилостный колит, гнилостный дисбактериоз.
Физические свойства: дефекация 5-8 раз/сутки, каловые массы

кашицеобразной или водянистой консистенции, запах гнилостный.
Химический анализ: рН 8,5-9 (резко щелочная), реакция на стеркобилин –положительная, реакция на билирубин – положительная или отрицательная, реакция на воспалительный белок и лейкоциты – положительная.
Микроскопия: мышечные волокна в большом количестве, кристаллы трипельфосфатов, возможно обнаружение бластоцист.

Слайд 64

Кристалл трипельфосфата.
Нативный препарат. Ув. 200х

Слайд 65

Препарат с раствором Люголя. БластоцистыУв.400х

Слайд 66

Аллергический колит.
Физические свойства: консистенция кашицеобразная, цвет светло- коричневый.
Химические свойства: рН 7,5-8

(реакция слабо щелочная), положительная реакция на воспалительный белок и лейкоциты.
Микроскопия: на фоне слизи, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена

Слайд 67

Нативный препарат, кристалл Шарко-Лейдена, ув.400х
Нативный препарат, эозинофилы в слизи, ув.1000х

Слайд 68

Нативный препарат. Эозинофилы на фоне слизи, ув.1000х
Эозинофил в препарате, окрашенном азур-эозином,

ув.1000х

Слайд 69

Язвенный колит.
Выраженность изменений физико-химических свойств зависит от степени и уровня поражения

толстой кишки.
При дистальном колите кровь окрашивает каловые массы, при микроскопии обнаруживаются на фоне слизи неизмененные эритроциты, эпителий и лейкоциты.
При проксимальном поражении – положительная реакция на кровь и/или только кристаллы гематоидина при микроскопическом исследовании на иммерсии.

Слайд 70

Нативный препарат, крупные фрагменты слизи, ув.200х

Слайд 71

Нативный препарат, кишечный эпителий и лейкоциты, ув.1000х

Слайд 72

Нативный препарат, эритроциты, ув.1000х
Нативный препарат, кристаллы гематоидина, ув.1000х

Слайд 73

Амебный колит. Вегетативные формы тканевой амебы на фоне элементов воспаления. Препарат,

окрашенный азур-эозином. Ув.1000х

Слайд 74

Нити псевдомицелияи споры гриба в нативном препарате. Ув. 400х и 1000х. Ребенок

3 мес. Острый энтероколит, кандидамикоз кишечника.

Копрологические синдромы

Содержание

Пищеварительный тракт

СТРОЕНИЕ ЖЕЛУДКА Слизистая оболочка желудка выстлана однослойным однорядным призматическим железистым (поверхностно-ямочным) эпителием

Трубчатая железа желудка

Строение тонкого кишечника эпителий тонкого кишечника- однослойный цилиндрический (каемчатый)

Строение тонкого кишечника

Копрологический анализ Это беззондовое исследование желудочно-кишечной системы, позволяющее диагностировать: Нарушение ферментативной

Сбор и доставка материалаПеред сбором кала необходимо придерживаться сбалансированной диеты (1

Каловые массы собираются после самостоятельной дефекации в чистую, сухую, прозрачную, не

Для проведения химического анализа и приготовления препаратов для микроскопического исследования необходимо

ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ с использованием диагностических полосок, предназначенных для химического анализа мочи.Правила работы

Применение «сухой химии» в копрологическом анализе.Химический анализ, входящий в состав копрологического

рНВ норме рН каловых масс колеблется от 7,0 до 7,5, т.е.

При усиленных процессах брожения, обусловленных передозировкой растительной пищи, при рН

рН 8-9 (щелочная – резко щелочная реакция) характерна для усиленного

При усиленных процессах гниения в толстой кишке остатков непереваренной на уровне

БелокИнтенсивность реакции на белок оценивается как:Слабо-положительнаяПоложительнаяРезко-положительнаяВ норме в кале воспалительного белка

Лейкоциты В норме в кале лейкоцитов нет.При воспалении слизистой кишечника появляются

Положительная реакция фекалий на белок в сочетании с положительной реакцией на

Подтвердить или заподозрить дисбактериоз можно с помощью диагностических зон поли-тестов на

Билирубин В кале здорового взрослого и ребенка с 7 месячного возраста

Стеркобилин В норме (у взрослых и детей с 7 месяцев) кал

Реакция на кровь.При проведении копрологического анализа, который не предусматривает специальной подготовки

Использование диагностической зоны на кровь вызывает при копрологическом исследовании значительные трудности

При микроскопии в нативном препарате можно обнаружить кристаллы гематоидина в виде

Микроскопическое исследование.Приготовление препаратов:Нативный препарат: капля каловой эмульсии наносится на предметное стекло

3. Препарат с 0,5% раствором метиленовой сини готовится, если в нативном

Нативный препарат предназначен для обнаружения:Остатков непереваренной белковой пищи: мышечных волокон с

При обнаружении в детритеигл или глыбок, нативный препарат осторожно подогревается на

Препарат с раствором Люголя предназначен для обнаружения:Крахмала внутри- и внеклеточногоЙодофильной флоры

Препарат с уксусной кислотой предназначен для Обнаружения солей жирных кислот: препарат

Препарат с метиленовой синью предназначен длядифференцирования капель нейтрального жира и капель

Если при макроскопическом исследовании были обнаружены элементы воспаления (слизь, тканевые клочки)

Нормальная копрограммаФизические свойства: кал оформленный, коричневый, запах каловыйХимическое исследование: рН 7,0,

Синдром недостаточности пищеварения в желудке.По типу ахилии/ахлоргидрии.Физические свойства кала в пределах

Мышечные волокна в синцитиальной связи, покрытые соединительной тканью в нативном препарате.Ув.400хУв.200х

Соединительная ткань. Нативный препарат. Ув. 200хКристаллы оксалата кальция. Нативный препарат. Ув.400х

2. По типу гиперхлогидрии.Физико-химические свойства те же.При микроскопии: мышечные волокна с

Нативный препарат. Мышечные волокна с исчерченностью,ув.400х

3. По типу ускоренной эвакуации из желудка или гипохрогидрии.Физико-химические свойства те

Мышечные волокна с исчерченностью и без исчерченности. Нативный препарат. Ув. 400хПереваримая

Синдром недостаточности поджелудочной железы.Острый панкреатит, муковисцидоз и др.Физические свойства: количество кала

Капли нейтрального жира в препарате с метиленовой синью. Ув.400хКапли жира в

Копрограмма при неполном отключении поджелудочной железы (муковисцидоз).132

Синдром нарушения всасывания в тонкой кишке.1.Острый энтерит (энтероколит)Физические свойства: цвет желтый,

Капли жира. Нативный препарат, ув.400хПрепарат с метиленовой синью, капли жирных кислот,

2. Хронический энтерит (энтероколит)Физические свойства: цвет светло- коричневый, консистенция кашицеобразная или

Иглы в нативном препарате, ув.400хКапли жирных кислот после подогревания нативного препарата,

Соли жирных кислот в виде глыбок в нативном препарате, ув.400хКапли жирных

Синдром усиленного бродильного процесса в толстой кишке1. Бродильный дисбиоз (передозировка растительной

Клетки переваримой клетчатки.Нативный препарат. Ув.400х