Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

Содержание

2. ЖОСПАР Кіріспе Негізгі бөлім Анықтамасы және жіктелуі Қауіп қатерлі факторлары Диагностикасы Емі Қорытынды Пайдаланған әдебиеттер
3. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы (ӨАТЭ) - өкпе артериясы негізгі бағаны немесе тармағының кенеттен эмболмен (тромбпен) бітелуінен өкпе
4. ЖІКТЕЛІСІ Даму варианты бойынша жіктелуі: (Ю.В. Аншелевич, Т.А. Сорокина, 1983): 1. Жіті түрі: төсте кенеттен басталған
5. Жиірек көзі болып табылады: 1. Аяқ веналарының (негізінен мықын-сан сегменті – 90%) жəне кіші жамбастың терең
6. ҚАУІП - ҚАТЕРЛІ ФАКТОРЛАР - егде жəне қарт жас; - гиподинамия; - соңғы 12 апта ішіндегі
7. - жыбырлаушы аритмия; - сепсис; - нефротикалық синдром; - пероральды контрацептивтер қолдану, диуретиктерді үлкен дозада қолдану,
8. ДИАГНОСТИКАСЫ ӨАТЭ айқын кардиореспираторлы бұзылыстармен жүреді, ал майда тармақтар окклюзиясы кезінде өкпе инфаркты деп аталатын өкпелік
9. Тексергенде: Мойын веналарының пульсациясы мен ісінуі; Жүрек шекарасының оңға ұлғаюы; Эпигастральді пульсация, тыныс алу кезінде күшейеді;
10. P-pulmonale (оң жақ жүрекшенің жүктемесі); Жүрекшенің электрлік осінің оңға айналымы ( Мак-Джина-Уайт синдромы - I стандартты
11. ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ Шұғыл көмек: 1. ӨАТЭ күдік туғанда барлық жағдайда антикоагулянтты терапияны жүргізеді: - гепарин 5
13. Скачать презентацию

Слайд 2

ЖОСПАР
Кіріспе
Негізгі бөлім
Анықтамасы және жіктелуі
Қауіп қатерлі факторлары
Диагностикасы
Емі
Қорытынды
Пайдаланған әдебиеттер

Слайд 3

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы (ӨАТЭ) - өкпе артериясы негізгі бағаны немесе тармағының

кенеттен эмболмен (тромбпен) бітелуінен өкпе паренхимасында қанайналымның тоқтауын айтады.

Слайд 4

ЖІКТЕЛІСІ
Даму варианты бойынша жіктелуі: (Ю.В. Аншелевич, Т.А. Сорокина, 1983):
1. Жіті түрі:

төсте кенеттен басталған ауыру сезімі, ентігу, АҚҚ төмендеуі, жіті өкпелік жүрек белгілері.
2. Жітілеу түрі: өршіген тыныс жəне оң қарыншалық жетіспеушілік жəне өкпе инфаркты белгілері, қан түкіру.
3. Рецидивті түрі: қайталамалы ентігу, талу, өкпе инфарктының белгілері.
Өкпе артерияларының окклюзиясы дəрежесі бойынша:
1. Шамалы – қан тамыр өрімінің жалпы алаңының 30% (ентігу, тахипноэ, бас айналу, қорқыныш сезімі).
2. Орташа – 30-50% (кеудеде ауыру сезімі, тахикардия артериальды қысымның төмендеуі, кенеттен əлсіреу, өкпе инфаркт белгілері, жөтел, қан түкіру).
3. Көлемді – 50% жоғары (жедел оң қарыншалық жетіспеушілік, обструктивті шок, мойын веналарының ісінуі).
4. Аса көлемді – 70% жоғары (кенеттен ес жоғалуы, дененің жоғарғы бөлігінің диффузды цианозы, қан айналымның тоқтауы, тырысулар, тыныс тоқтауы).

Слайд 5

Жиірек көзі болып табылады:
1. Аяқ веналарының (негізінен мықын-сан сегменті – 90%)

жəне кіші жамбастың терең веналарының тромбтары; тізенің терең веналары тромбозы 5% жағдайда ӨАТЭ мен асқынады, беткей веналар тромбозында ӨАТЭ-мен асқыну болмайды.
2. Жүректің оң жақ бөлігінің тромбтары.

Слайд 6

ҚАУІП - ҚАТЕРЛІ ФАКТОРЛАР
- егде жəне қарт жас;
- гиподинамия;
- соңғы 12

апта ішіндегі аяқтардың иммобилизациясы немесе оның салдануы;
- 3 күннен артық төсектік режим;
- өткерген операциялар (əсіресе жамбас ағзалары, ішке жəне аяққа), аяқ сынықтары;
- қатерлі жаңа түзілімдер;
- семіздік;
- варикозды ауру;
- жүктілік, ерте туыттан кейінгі кезең жəне операциямен босануға келісу;
- жүрек жетіспеушілігі, жүрек қақпақшаларының ақауы;

Слайд 7

- жыбырлаушы аритмия;
- сепсис;
- нефротикалық синдром;
- пероральды контрацептивтер қолдану, диуретиктерді үлкен

дозада қолдану, орынбасушы гормональды терапия;
- миокард инфаркты;
- инсульт;
- гепарининдуцирленген тромбоцитопения;
- эритремия;
- жүйелі қызыл ноқта;
- тұқым қуалау факторы – антитромбин III тапшылығы, С жəне S протеиндері, дисфибриногенемия.

Слайд 8

ДИАГНОСТИКАСЫ
ӨАТЭ айқын кардиореспираторлы бұзылыстармен жүреді, ал майда тармақтар окклюзиясы кезінде өкпе

инфаркты деп аталатын өкпелік паренхиманың геморрагиямен тығыздалуы (жиі келесі некрозданумен).
ӨАТЭ кезінде байқалады:
- кенеттен ентігу (ортопноэ тəн емес);
- қорқу;
- күрт əлсіздік, бас айналу.
Өкпелік инфаркттың дамуында – жөтел, кеудеде ауыру сезімі (тыныс алу актісінде көбінесе фибринозды плеврит пайда болғанда), қантүкір

Слайд 9

Тексергенде:
Мойын веналарының пульсациясы мен ісінуі;
Жүрек шекарасының оңға ұлғаюы;
Эпигастральді пульсация, тыныс алу

кезінде күшейеді;
Өкпелік артерияда II тонның акценті жəне екі еселенуі;
Əлсіреген тыныс жəне /немесе шектелген аймақтарда майда көпіршікті сырылдар,құрғақ сырылдар болуы мүмкін;
Плевраның үйкеліс шуы;
Бауырдың ұлғаюы;
- Əртүрлі айқын цианоздар;

Слайд 10

P-pulmonale (оң жақ жүрекшенің жүктемесі);
Жүрекшенің электрлік осінің оңға айналымы ( Мак-Джина-Уайт

синдромы - I стандартты əкетудегі терең S тісшесі, III əкетудегі Q тісшесі мен Т тісшесінің болмауы );
Өтпелі аймақтың солға ығысуы;
Оң жақ жүрекшенің жүктемесі;
Гис шоғырының оң тармағының жедел дамыған толық блокадасы;
Инфаркт тəрізді өзгерістер – II III aVF əкетулерінде ST тісшесінің элевациясы немесе V1-4 əкетуде ST тісшелерінің жоғары тұруы (миокард инфарктынан айырмашылығы ӨАТЭ реципрокты өзгерістер тəн емес);
Оң жақ (V1-3) кеуде əкетуіндегі Т тісшесінің инверсиясы.

ӨАТЭ КЕЗІНДЕГІ ЭКГ ДИАГНОСТИКАСЫ

Слайд 11

ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ
Шұғыл көмек:
1. ӨАТЭ күдік туғанда барлық жағдайда антикоагулянтты терапияны жүргізеді:
-

гепарин 5 000 ХБ көк тамырға, құю;
- варфарин 2,5 мг, немесе ацетилсалицил қышқылы 160-325 мг ішке, шайнау.
2. Тромболитикалық терапияны міндетті түрде жүргізу:
- преднизолонды 60-90 мг көк тамырға струйно енгізгеннен кейін, 30 мин ішінде;
- стрептокиназа 250 000 ХБ көк тамырға тамшылатып, сонан соң 1 250 000 ХБ тамшы түрінде 100 000 ХБ/сағ жылдамдығында енгізу;
- алтеплаза (актилизе) 15 мг вк/т болюсті, сонан соң 0,75 мг/кг 30 мин ішінде, сосын 0,5 мг/кг 60 мин ішінде енгізу.
3. Қан айналымы тоқтаған кезде жүрек - өкпелік реанимацияны жүргізу.
4. Гипоксия коррекциясы – ұзақ оксигенотерапия.
болмағанда аминофиллинді енгізуге болады.

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

Содержание

ЖОСПАРКіріспеНегізгі бөлімАнықтамасы және жіктелуіҚауіп қатерлі факторларыДиагностикасыЕміҚорытындыПайдаланған әдебиеттер

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы (ӨАТЭ) - өкпе артериясы негізгі бағаны немесе тармағының

ЖІКТЕЛІСІДаму варианты бойынша жіктелуі: (Ю.В. Аншелевич, Т.А. Сорокина, 1983):1. Жіті түрі:

Жиірек көзі болып табылады:1. Аяқ веналарының (негізінен мықын-сан сегменті – 90%)

ҚАУІП - ҚАТЕРЛІ ФАКТОРЛАР- егде жəне қарт жас;- гиподинамия;- соңғы 12

- жыбырлаушы аритмия;- сепсис;- нефротикалық синдром;- пероральды контрацептивтер қолдану, диуретиктерді үлкен

ДИАГНОСТИКАСЫӨАТЭ айқын кардиореспираторлы бұзылыстармен жүреді, ал майда тармақтар окклюзиясы кезінде өкпе

Тексергенде:Мойын веналарының пульсациясы мен ісінуі;Жүрек шекарасының оңға ұлғаюы;Эпигастральді пульсация, тыныс алу

P-pulmonale (оң жақ жүрекшенің жүктемесі);Жүрекшенің электрлік осінің оңға айналымы ( Мак-Джина-Уайт

ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ Шұғыл көмек:1. ӨАТЭ күдік туғанда барлық жағдайда антикоагулянтты терапияны жүргізеді:-

Похожие презентации