Топография брюшины

Содержание

Слайд 2

Брюшина, peritoneum - серозная оболочка - покрывает стенки брюшной полости и

Брюшина, peritoneum - серозная оболочка - покрывает стенки брюшной полости и

частично малого таза + расположенные в этих полостях органы.
Поверхность брюшины составляет около 20400 см2
lamina propria + mesothelium (однослойный плоский эпителий).
peritoneum parietale + peritoneum viscerale
Слайд 3

Брюшина образует: связки, ligamenta, складки, plicae, брыжейки, mesenterii. Благодаря тому, что

Брюшина образует:
связки, ligamenta,
складки, plicae,
брыжейки, mesenterii.

Благодаря тому, что висцеральная

брюшина, покрывающая тот или иной орган, переходит в пристеночную брюшину, большинство органов оказываются фиксированными к стенкам брюшной полости.
Слайд 4

Брыжейка – дупликатура брюшины. Один край брыжейки охватывает орган, а другой

Брыжейка – дупликатура брюшины.
Один край брыжейки охватывает орган, а другой

край идет к брюшной стенке, где его листки расходятся в разные стороны в виде париетальной брюшины.
Место начала брыжейки на брюшной стенке – корень брыжейки, листки ее расходятся по обе стороны, оставляя узкую полоску у места прикрепления - внебрюшинное поле, area nuda.
Слайд 5

Mesenterium Mesoappendix vermiformis Mesocolon transversum Mesocolon sigmoideum Mesorectum

Mesenterium
Mesoappendix vermiformis
Mesocolon transversum
Mesocolon sigmoideum
Mesorectum

Слайд 6

Связки брюшины Первичные – дупликатуры (2 листка). Вторичные – переход брюшины

Связки брюшины

Первичные – дупликатуры (2 листка).
Вторичные – переход брюшины с органа

на орган или на брюшную стенку (1 листок).
Слайд 7

Этажи брюшины Верхний Средний Нижний

Этажи брюшины

Верхний
Средний
Нижний

Слайд 8

Границы верхнего этажа брюшины Верхняя граница – париетальная брюшина покрывающая диафрагму.

Границы верхнего этажа брюшины

Верхняя граница – париетальная брюшина покрывающая диафрагму.
Нижняя граница

– mesocolon transversum.
(На передней брюшной стенке проекция корня брыжейки поперечной ободочной кишки проходит по поперечной линии, соединяющей нижние точки X ребер).
Слайд 9

Топография верхнего этажа брюшины

Топография верхнего этажа брюшины

Слайд 10

Bursa hepatica Bursa hepatica охватывает правую долю печени и желчный пузырь

Bursa hepatica

Bursa hepatica охватывает правую долю печени и желчный пузырь

Границы
Верхняя -

диафрагма,
Левая - lig. falciforme hepatis,
Задняя - lig. coronarium hepatis
Нижняя – colon transversum

В глубине bursa hepatica, под печенью, прощупывается верхний конец правой почки с надпочечником.

Слайд 11

Надпеченочная щель слева – lig. falciforme hepatis; сзади – lig. coronarium

Надпеченочная щель
слева – lig. falciforme hepatis;
сзади – lig. coronarium

hepatis.
Сообщения
спереди по свободному нижнему краю печени - с подпеченочной щелью и предсальниковой щелью;
через свободный край правой доли печени - с правым боковым каналом, далее с подвздошной ямкой, а через нее - с малым тазом.

Bursa hepatica

Слайд 12

Подпеченочная щель образована сверху висцеральной поверхностью печени, сзади - париетальной брюшиной

Подпеченочная щель образована
сверху висцеральной поверхностью печени,
сзади - париетальной брюшиной

и lig. hepatorenale.
Сообщения:
латерально - с правым боковым каналом,
кпереди - с предсальниковым пространством,
в глубине - через сальниковое отверстие с сальниковой сумкой,
слева - с преджелудочной сумкой.

Bursa hepatica

Слайд 13

Bursa pregastrica Располагается под левым куполом диафрагмы, окружает справа левую долю

Bursa pregastrica

Располагается под левым куполом диафрагмы, окружает справа левую долю печени,

слева - селезенку.
Границы:
верхняя – диафрагма,
правая – lig. falciforme hepatis,
левая – lig. phrenicocolicum,
задняя – omentum minus и lig. gastrolienale
Сообщения:
спереди - с предсальниковой щелью,
справа - с подпёченочной щелью и с сальниковой сумкой;
слева - с левым боковым каналом.
Слайд 14

Omentum minus Lig. hepatogastricum Lig. hepatodoudenale «ДВА»(ductus choledochus, v. portae, a. hepatica propria) Lig. hepatorenale

Omentum minus

Lig. hepatogastricum
Lig. hepatodoudenale
«ДВА»(ductus choledochus, v. portae, a. hepatica propria)
Lig. hepatorenale

Слайд 15

Bursa omentalis Располагается позади желудка. Вправо она распространяется до сальникового отверстия,

Bursa omentalis

Располагается позади желудка.
Вправо она распространяется до сальникового отверстия, влево

- до ворот селезенки.
Стенки:
Передняя – omentum minus, задняя стенка желудка, lig. gastrocolicum.
Задняя – париетальная брюшина
Верхняя – хвостатая доля печени
Нижняя – mesocolon transversum.
Слайд 16

Bursa omentalis Включает: нижняя полая вена, брюшная аорта с чревным стволом,

Bursa omentalis

Включает:
нижняя полая вена,
брюшная аорта с чревным стволом,
левый надпочечник,


верхний конец левой почки,
селезеночные сосуды,
тело поджелудочной железы.
Слайд 17

Bursa omentalis Вход в сальниковую сумку – Винслоево отверстие (foramen epiploicum).

Bursa omentalis

Вход в сальниковую сумку – Винслоево отверстие (foramen epiploicum).
Границы:
Передняя –

lig. hepatoduodenale
Задняя – lig. hepatorenale (за ней нижняя полая вена и верхний конец правой почки).
Верхняя – хвостатая доля печени.
Нижняя – pars superior duodeni.
Слайд 18

Bursa omentalis Ближайший к отверстию узкий отдел сумки – vestibulum bursae

Bursa omentalis

Ближайший к отверстию узкий отдел сумки – vestibulum bursae omentalis;


Границы:
Верхняя - хвостатая доля печени
Нижняя – головка поджелудочной
железы
Слайд 19

Bursa omentalis Recessus superior omentalis Границы: Передняя – хвостатая доля печени,

Bursa omentalis

Recessus superior omentalis
Границы:
Передняя – хвостатая доля печени,
Задняя – покрытая

париетальной брюшиной медиальная ножка диафрагмы.
Слайд 20

Bursa omentalis Recessus inferior omentalis Границы: Передняя – задняя стенка желудка

Bursa omentalis

Recessus inferior omentalis
Границы:
Передняя – задняя стенка желудка и lig. gastrocolicum,


Задняя – покрытая париетальной брюшиной поджелудочная железа и mesocolon transversum.
Слайд 21

Bursa omentalis Recessus lienalis Между lig. gastrolienale и lig. phrenicolienale

Bursa omentalis

Recessus lienalis
Между lig. gastrolienale и lig. phrenicolienale

Слайд 22

Листки висцеральной брюшины по большой кривизне желудка переходят в lig. gastrocolicum,

Листки висцеральной брюшины по большой кривизне желудка переходят в lig. gastrocolicum,

продолжаются вниз в виде omentum majus.
Большой сальник в форме широкой пластинки ("фартука") следует вниз до верхней апертуры малого таза.
Здесь два листка возвращаются, направляясь кверху позади нисходящих двух листков.
На уровне поперечной ободочной кишки все четыре листка большого сальника прирастают к tenia omentalis.
Здесь возвратные листки сальника отходят от передних, соединяются с mesocolon transrersum.
Подойдя к margo anterior pancreatis, два задних листка сальника расходятся: верхний листок переходит в заднюю стенку сальниковой сумки (на поверхность поджелудочной железы), нижний - переходит в верхний листок mesocolon transversum.

Omentum majus

Слайд 23

Границы среднего этажа брюшины Верхняя граница – mesocolon transversum. Нижняя граница – linea terminalis (Дуглассова линия).

Границы среднего этажа брюшины
Верхняя граница – mesocolon transversum.
Нижняя граница –

linea terminalis (Дуглассова линия).
Слайд 24

Брюшина, покрывающая заднюю стенку живота в среднем этаже, переходя на тонкую

Брюшина, покрывающая заднюю стенку живота в среднем этаже, переходя на тонкую

кишку образует брыжейку тонкой кишки – mesenterium.
Корень брыжейки, radix mesenterii, идет косо сверху вниз от уровня LII слева до art. sacroiliaca dext.(илеоцекальный угол).
Длина корня составляет 16-18 см, ширина брыжейки 15-17 см.

Mesenterium

Слайд 25

Mesenterium Корень брыжейки пересекает восходящую часть duodenum, брюшную аорту (LIV), нижнюю

Mesenterium

Корень брыжейки пересекает восходящую часть duodenum, брюшную аорту (LIV), нижнюю полую

вену и правый мочеточник.
Вдоль корня брыжейки идут верхние брыжеечные сосуды, отдающие кишечные ветви.
Между листками брыжейки находятся нервы и лимфатические сосуды и регионарные узлы.
Слайд 26

Брыжейкой тонкой кишки брюшинная полость нижнего этажа разделена на два участка:

Брыжейкой тонкой кишки брюшинная полость нижнего этажа разделена на два участка:

правый и левый брыжеечные синусы.

Топография среднего этажа брюшины

Слайд 27

Границы: Верхняя – mesocolon transversum Правая – colon ascendens Слева и

Границы:
Верхняя – mesocolon transversum
Правая – colon ascendens
Слева и снизу - mesenterium.


Включает:
нижний конец правой почки,
нижняя часть duodenum,
нижняя часть головки pancreas,
правый мочеточник.
Полностью замкнут

Sinus mesentericus dexter

Слайд 28

Книзу сообщается с брюшинной полостью малого таза. Синус имеет неправильную четырехугольную

Книзу сообщается с брюшинной полостью малого таза. Синус имеет неправильную четырехугольную

форму и книзу открыт.

Sinus mesentericus sinister

Границы:
Верхняя – mesocolon transversum
Правая – colon descendens
Справа - mesenterium.
Включает:
нижняя половина левой почки,
брюшная аорта,
нижняя полая вена,
левый мочеточник.

Слайд 29

Границы: Латеральная - париетальная брюшина боковой стенки живота, Медиальная – colon

Границы:
Латеральная - париетальная брюшина боковой стенки живота, Медиальная – colon ascendens.
Сообщения:
книзу

- с подвздошной ямкой и брюшинной полостью малого таза.
вверху - с подпеченочным и надпеченочным щелевидными пространствами печеночной сумки.

Canalis abdominalis lateralis dexter

Слайд 30

Границы: Латеральная - париетальная брюшина боковой стенки живота, Медиальная – colon

Границы:
Латеральная - париетальная брюшина боковой стенки живота, Медиальная – colon descendens.
Сообщения:
книзу

– с подвздошной ямкой и брюшинной полостью малого таза.
кверху на уровне левого ободочного изгиба канал пересечен lig. phrenicocolicum;
кверху и влево – с преджелудочнои сумкой.

Canalis abdominalis lateralis sinister

Слайд 31

Карманы среднего этажа recessus duodenales superior et inferior.

Карманы среднего этажа

recessus duodenales superior et inferior.

Слайд 32

Карманы среднего этажа recessus ileocaecalis superior recessus ileocaecalis inferior recessus retrocecalis

Карманы среднего этажа

recessus ileocaecalis superior
recessus ileocaecalis inferior
recessus retrocecalis

Слайд 33

Карманы среднего этажа recessus intersigmoideus

Карманы среднего этажа

recessus intersigmoideus

Слайд 34

Ущемление в связке Трейца Hernia mesentericoparietalis interna Примеры внутренних грыж

Ущемление в связке Трейца

Hernia mesentericoparietalis interna

Примеры внутренних грыж

Слайд 35

Брюшинный этаж таза (cavum pelvis peritoneale) - верхний отдел полости малого

Брюшинный этаж таза (cavum pelvis peritoneale) - верхний отдел полости малого

таза, заключенный между париетальной брюшиной малого таза; является нижним отделом брюшной полости.

Топография нижнего этажа брюшины

1 - брюшинный этаж,
2 - подбрюшинный этаж,
3 - подкожный этаж

Слайд 36

У мужчин - часть прямой кишки и часть мочевого пузыря. У

У мужчин - часть прямой кишки и часть мочевого пузыря.
У

женщин - + большая часть матки, маточные трубы, яичники, широкие связки матки, верхняя часть влагалища.

Топография нижнего этажа брюшины

Слайд 37

Брюшина покрывает мочевой пузырь сверху, частью с боков и спереди. При

Брюшина покрывает мочевой пузырь сверху, частью с боков и спереди. При

переходе с передней брюшной стенки на мочевой пузырь брюшина образует plica vesicalis transversa. Позади мочевого пузыря у мужчин брюшина покрывает внутренние края ампул семявыносящих протоков, верхушки семенных пузырьков и переходит на прямую кишку, образуя excavatio rectovesicalis, ограниченное по бокам plicae rectovesicales.

Топография нижнего этажа брюшины