Кровь и система кроветворения у детей: анатомо-физиологические особенности, методы обследования

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Кровь и система кроветворения у детей: анатомо-физиологические особенности, методы обследования

Содержание

2. План лекции 1. Анатомо-физиологические особенности крови и системы кроветворения у детей 2. Методы обследования крови и
3. Кровь Жидкая ткань, омывающая все клетки организма, насыщающая их кислородом и обеспечивающая все виды обмена. Состоит
4. Функции крови Транспортная: доставляет тканям питательные вещества, кислород уносит из тканей конечные продукты обмена переносит гормоны
5. Кроветворение (гемопоэз) Процесс возникновения и последующего созревания форменных элементов крови в органах кроветворения.
6. Периоды кроветворения у плода Внеэмбриональный: у 19-дневного эмбриона в кровяных островках желточного мешка. Печеночный: с 6
7. АФО крови Соответственно различным периодам кроветворения существуют 3 типа гемоглобина (Hb): эмбриональный (НbP), фетальный (НbF) и
8. АФО органов кроветворения К моменту рождения ребенка прекращается кроветворение в печени, а селезенка утрачивает функцию образования
9. Во внутриутробном периоде основным источником образования всех видов клеток крови, кроме лимфоцитов, является костный мозг. У
10. Кровь новорожденного Периоду новорожденности свойственны функциональная лабильность и быстрая истощаемость костного мозга. У новорожденного объем крови
11. В периферической крови здорового новорожденного повышено содержание гемоглобина (170-240 г/л) и эритроцитов (5-7х1012/л), а цветовой показатель
12. Диапазон колебания общего числа лейкоцитов составляет 10-30х109/л. Нейтрофилез со сдвигом влево до миелоцитов, отмечаемый при рождении
13. Кровь недоношенных детей Повышенное количество молодых ядросодержащих форм эритроцитов, более высокое содержание НbF в них, причем
14. Кровь детей первого года жизни Постепенное снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина. К концу 5-6-го месяца
15. Кровь детей старше одного года С начала второго года жизни до пубертатного периода состав периферической крови
16. Жалобы Кровотечение Кровоизлияния Увеличение лимфатических узлов Бледность кожных покровов и слизистых Оссалгия — боль в костях
17. Жалобы общего характера Гипертермия Головная боль, головокружение Утомляемость, слабость Нарушение памяти Плохой аппетит Одышка при физической
18. Анамнез заболевания Точно установить первый день появления признаков, условия их возникновения, особенно кровотечений и кровоизлияний (самопроизвольно,
19. Выяснить проведенную терапию, в том числе дозу и длительность приема лекарственных препаратов, их эффективность. Результаты возможного
20. Анамнез жизни Наследственность: гемофилия, склонность к патологии крови и кроветворной системы. У детей грудного возраста подробно
21. Осмотр Положение больного: активное, пассивное, вынужденное. Кровотечение: его локализация, интенсивность, продолжительность. Цвет кожных покровов: бледность, иктеричность,
22. Осмотр Гематома - опухолеподобное скопление крови, излившейся в подкожной клетчатке, мышечной ткани, в забрюшинном пространстве и
23. Пальпация При заболеваниях крови диагностическое значение имеет пальпация: печени селезенки лимфатических узлов
24. Пальпация селезенки Выполняется в положении больного на спине или на боку. Исследующий кладет свою левую руку
25. Пальпация селезенки
26. В норме селезенка не пальпируется, т.к. ее передний край не доходит до края реберной дуги 3-4
27. Перкуссия селезенки Может проводиться: либо стоя с приподнятыми вверх руками, либо лежа на правом боку. Вначале
28. Для определения нижней границы селезеночной тупости палец-плессиметр располагают ниже XII ребра и перкутируют по той же
29. Определение передней и задней границы селезеночной тупости осуществляется с помощью перкуссии по Х ребру. Палец-плессиметр располагают
30. Чтобы найти заднюю границу селезеночной тупости, палец-плессиметр располагают перпендикулярно Х ребру между левыми задней подмышечной и
31. Перкуссия селезенки
32. Дополнительные методы обследования Общий анализ крови Коагулограмма Миелограмма УЗИ селезёнки
34. Скачать презентацию

Слайд 2

План лекции
1. Анатомо-физиологические особенности крови и системы кроветворения у детей
2. Методы

обследования крови и системы кроветворения у детей

Слайд 3

Кровь
Жидкая ткань, омывающая все клетки организма, насыщающая их кислородом и обеспечивающая

все виды обмена.
Состоит из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
Кровь наряду с лимфой и тканевой жидкостью образует внутреннюю среду организма, омывающую все клетки и ткани тела.

Слайд 4

Функции крови
Транспортная:
доставляет тканям питательные вещества, кислород
уносит из тканей конечные продукты обмена
переносит

гормоны и другие физиологически активные вещества из одних клеток, где они образуются, к другим
Защитная: обусловлена наличием в крови лейкоцитов, способных к фагоцитозу, а также тем, что в крови есть иммунные тела, обезвреживающие микроорганизмы и их яды и разрушающие чужеродные белки.

Слайд 5

Кроветворение (гемопоэз)
Процесс возникновения и последующего созревания форменных элементов крови в

органах кроветворения.

Слайд 6

Периоды кроветворения у плода
Внеэмбриональный: у 19-дневного эмбриона в кровяных островках желточного

мешка.
Печеночный: с 6 недель до 5 месяцев. На 3-4-м месяце в гемопоэз включается селезенка. В ней осуществляется эритро-, грануло- и мегакариоцитопоэз. Активный лимфопоэз возникает в селезенке с конца 7-го месяца внутриутробного развития.
Костномозговой: с 4-5 месяцев, постепенно становится определяющим в продукции форменных элементов крови.

Слайд 7

АФО крови
Соответственно различным периодам кроветворения существуют 3 типа гемоглобина (Hb): эмбриональный

(НbP), фетальный (НbF) и гемоглобин взрослого (НbА).
При рождении определяется от 45 до 90% фетального гемоглобина, который постепенно замещается гемоглобином взрослого. К 1 году остается около 15% фетального гемоглобина, а к 3 годам количество его не должно превышать 2%.

Слайд 8

АФО органов кроветворения
К моменту рождения ребенка прекращается кроветворение в печени, а

селезенка утрачивает функцию образования клеток красного ряда, гранулоцитов, мегакариоцитов, сохраняя функцию образования лимфоцитов, моноцитов и разрушения стареющих или поврежденных эритроцитов и тромбоцитов.

Слайд 9

Во внутриутробном периоде основным источником образования всех видов клеток крови, кроме

лимфоцитов, является костный мозг.
У новорожденных плоские и трубчатые кости заполнены красным костным мозгом. Это имеет значение при выборе места костномозговой пункции. У детей первых месяцев жизни для получения костного мозга можно пунктировать пяточную кость, у более старших - грудину.
С первого месяца жизни красный костный мозг постепенно замещается жировым (желтым), и к 12-15 годам кроветворение сохраняется только в плоских костях.

АФО органов кроветворения

Слайд 10

Кровь новорожденного
Периоду новорожденности свойственны функциональная лабильность и быстрая истощаемость костного мозга.

У новорожденного объем крови составляет около 14,7% массы тела, т.е. 140-150 мл на 1 кг массы, а у взрослого –соответственно 5-5,6%, или 50-70 мл/кг.

Слайд 11

В периферической крови здорового новорожденного повышено содержание гемоглобина (170-240 г/л) и

эритроцитов (5-7х1012/л), а цветовой показатель колеблется от 0,9 до 1,3.
С первых часов после рождения начинается распад эритроцитов, что клинически обусловливает появление транзиторной желтухи.
Эритроциты имеют различную величину (анизоцитоз), преобладают макроциты. Повышено содержание ретикулоцитов. Встречаются ядерные формы эритроцитов - нормобласты.

Кровь новорожденного

Слайд 12

Диапазон колебания общего числа лейкоцитов составляет 10-30х109/л.
Нейтрофилез со сдвигом влево до

миелоцитов, отмечаемый при рождении (до 50-60%), начинает быстро снижаться, а число лимфоцитов нарастает, и на 5-6-й день жизни кривые числа нейтрофилов и лимфоцитов перекрещиваются (первый перекрест). С этого времени лимфоцитоз до 50-60% и более становится нормальным явлением для детей первых 5 лет жизни.
Колебания со стороны остальных элементов белой крови сравнительно невелики.
Количество тромбоцитов составляет 150- 400х109/л.

Кровь новорожденного

Слайд 13

Кровь недоношенных детей
Повышенное количество молодых ядросодержащих форм эритроцитов, более высокое содержание

НbF в них, причем он тем выше, чем менее зрелым родился ребенок.
Высокие показатели гемоглобина и эритроцитов при рождении уменьшаются значительно быстрее, чем у доношенных детей, что приводит в возрасте 1,5-2 мес. к развитию ранней анемии недоношенных.
Второе снижение концентрации гемоглобина начинается в 4-5 мес. жизни и характеризуется признаками гипохромной железодефицитной анемии. Это поздняя анемия недоношенных.
Картина белой крови характеризуется более значительным количеством молодых клеток (выражен сдвиг до миелоцитов). Формула зависит от степени зрелости ребенка.
СОЭ замедлена до 1-3 мм/ч.

Слайд 14

Кровь детей первого года жизни
Постепенное снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина.

К концу 5-6-го месяца наблюдаются наиболее низкие показатели. Гемоглобин снижается до 115-120 г/л, а количество эритроцитов - до 4,5-3,7х1012/л. Цветовой показатель при этом становится меньше 1.
Это явление физиологическое и наблюдается у всех детей. Оно обусловлено быстрым нарастанием массы тела, объема крови, недостаточным поступлением с пищей железа, функциональной несостоятельностью кроветворного аппарата. Макроцитарный анизоцитоз постепенно уменьшается.
Количество лейкоцитов колеблется в пределах 8-10х109/л. В лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты.

Слайд 15

Кровь детей старше одного года
С начала второго года жизни до пубертатного

периода состав периферической крови ребенка постепенно приобретает черты, характерные для взрослых.
В лейкограмме после 3-4 лет выявляется тенденция к умеренному нарастанию числа нейтрофилов и уменьшению количества лимфоцитов. Между 5 и 6 годами жизни наступает второй перекрест числа нейтрофилов и лимфоцитов в сторону увеличения количества нейтрофилов.
В последние десятилетия выявляется тенденция к снижению количества лейкоцитов у здоровых детей и взрослых до 4,5-5х109/л.

Слайд 16

Жалобы
Кровотечение
Кровоизлияния
Увеличение лимфатических узлов
Бледность кожных покровов и слизистых
Оссалгия — боль в костях

Слайд 17

Жалобы общего характера
Гипертермия
Головная боль, головокружение
Утомляемость, слабость
Нарушение памяти
Плохой аппетит
Одышка при физической нагрузке

Слайд 18

Анамнез заболевания
Точно установить первый день появления признаков, условия их возникновения, особенно

кровотечений и кровоизлияний (самопроизвольно, под влиянием значительного или поверхностного повреждения, удара, перегревания, физической нагрузки).
Динамика патологических симптомов (когда появились свежие элементы, одновременно или поочередно).

Слайд 19

Выяснить проведенную терапию, в том числе дозу и длительность приема лекарственных

препаратов, их эффективность.
Результаты возможного лабораторного и других методов обследования.
Если заболевание возникло не впервые и является очередным обострением, необходимо провести аналогичный опрос предыдущих случаев с уточнением времени их продолжительности, клинических признаков, проведенного лечения и т.д.

Анамнез заболевания

Слайд 20

Анамнез жизни
Наследственность: гемофилия, склонность к патологии крови и кроветворной системы.
У детей

грудного возраста подробно собирается акушерский анамнез.
В каждом случае выясняются вопросы ухода за ребенком, материально-бытовых и семейных условий, здоровья родителей, особенно матери, вредных привычек.

Слайд 21

Осмотр
Положение больного: активное, пассивное, вынужденное.
Кровотечение: его локализация, интенсивность, продолжительность.
Цвет кожных покровов:

бледность, иктеричность, цианоз и т.п.
Геморрагическая сыпь.
Геморрагии: кровоизлияния, синяки.

Слайд 22

Осмотр
Гематома - опухолеподобное скопление крови, излившейся в подкожной клетчатке, мышечной ткани,

в забрюшинном пространстве и других участках.
Гемартрозы: это кровоизлияния или гематома в суставах.
При значительном увеличении можно визуально обнаружить периферические лимфатические узлы.
Выпячивание живота может быть признаком увеличения печени и селезенки.
Отеки.

Слайд 23

Пальпация
При заболеваниях крови диагностическое значение имеет пальпация:
печени
селезенки
лимфатических узлов

Слайд 24

Пальпация селезенки
Выполняется в положении больного на спине или на боку.
Исследующий

кладет свою левую руку на область VII-X ребер по левым подмышечным линиям. Слегка согнутые пальцы правой руки располагают примерно напротив Х ребра на 3-4 см ниже левой реберной дуги параллельно ей. Кожу передней стенки живота слегка оттягивает по направлению к пупку, пальцы пальпирующей руки погружает в глубь брюшной полости, образуя своеобразный "карман". На вдохе больного селезенка, если она увеличена, выходит из-под края реберной дуги, наталкивается на пальпирующие пальцы и "соскальзывает" с них.

Слайд 25

Пальпация селезенки

Слайд 26

В норме селезенка не пальпируется, т.к. ее передний край не доходит

до края реберной дуги 3-4 см.
Селезенку удается пропальпировать при ее увеличении в 1,5-2 раза. При этом оценивают: форму, консистенцию, состояние поверхности, подвижность, болезненность.

Пальпация селезенки

Слайд 27

Перкуссия селезенки
Может проводиться: либо стоя с приподнятыми вверх руками, либо лежа

на правом боку.
Вначале определяют верхнюю и нижнюю границы селезенки. Для этого палец-плессиметр устанавливают в поперечном направлении на левую боковую поверхность грудной клетки на уровне V ребра. Средняя фаланга пальца должна лежать на средней подмышечной линии и быть перпендикулярной ей. Ведут перкуссию сверху вниз до перехода ясного легочного звука в тупой и делают отметку со стороны ясного звука.
В норме верхняя граница селезеночной тупости располагается на IX ребре.

Слайд 28

Для определения нижней границы селезеночной тупости палец-плессиметр располагают ниже XII ребра

и перкутируют по той же линии в направлении снизу вверх до появления тупого звука.
В норме нижняя граница находится на уровне XI ребра. Расстояние между полученными точками характеризует ширину селезеночной тупости и в среднем равно 4 см.

Перкуссия селезенки

Слайд 29

Определение передней и задней границы селезеночной тупости осуществляется с помощью перкуссии

по Х ребру. Палец-плессиметр располагают у края левой реберной дуги перпендикулярно этому ребру и перкутируют до перехода тимпанического звука в тупой.
В норме передняя граница селезеночной тупости не должна выходить за левую суставную линию (линия, соединяющая край XI ребра с местом соединения левой ключицы с грудиной).

Перкуссия селезенки

Слайд 30

Чтобы найти заднюю границу селезеночной тупости, палец-плессиметр располагают перпендикулярно Х ребру

между левыми задней подмышечной и лопаточной линиями и перкутируют вдоль этого ребра кпереди до появления тупого звука.
Измерив расстояние между данными точками, получают длинник селезенки (в среднем 6 см).

Перкуссия селезенки

Слайд 31

Перкуссия селезенки

Слайд 32

Кровь и система кроветворения у детей: анатомо-физиологические особенности, методы обследования

Содержание

План лекции1. Анатомо-физиологические особенности крови и системы кроветворения у детей2. Методы

КровьЖидкая ткань, омывающая все клетки организма, насыщающая их кислородом и обеспечивающая

Функции кровиТранспортная:доставляет тканям питательные вещества, кислородуносит из тканей конечные продукты обменапереносит

Кроветворение (гемопоэз) Процесс возникновения и последующего созревания форменных элементов крови в

Периоды кроветворения у плодаВнеэмбриональный: у 19-дневного эмбриона в кровяных островках желточного

АФО кровиСоответственно различным периодам кроветворения существуют 3 типа гемоглобина (Hb): эмбриональный

АФО органов кроветворенияК моменту рождения ребенка прекращается кроветворение в печени, а

Во внутриутробном периоде основным источником образования всех видов клеток крови, кроме

Кровь новорожденногоПериоду новорожденности свойственны функциональная лабильность и быстрая истощаемость костного мозга.

В периферической крови здорового новорожденного повышено содержание гемоглобина (170-240 г/л) и

Диапазон колебания общего числа лейкоцитов составляет 10-30х109/л.Нейтрофилез со сдвигом влево до

Кровь недоношенных детейПовышенное количество молодых ядросодержащих форм эритроцитов, более высокое содержание

Кровь детей первого года жизниПостепенное снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина.

Кровь детей старше одного годаС начала второго года жизни до пубертатного

ЖалобыКровотечениеКровоизлиянияУвеличение лимфатических узловБледность кожных покровов и слизистыхОссалгия — боль в костях

Жалобы общего характераГипертермияГоловная боль, головокружениеУтомляемость, слабостьНарушение памятиПлохой аппетитОдышка при физической нагрузке

Анамнез заболеванияТочно установить первый день появления признаков, условия их возникновения, особенно

Выяснить проведенную терапию, в том числе дозу и длительность приема лекарственных

Анамнез жизниНаследственность: гемофилия, склонность к патологии крови и кроветворной системы.У детей

ОсмотрПоложение больного: активное, пассивное, вынужденное.Кровотечение: его локализация, интенсивность, продолжительность.Цвет кожных покровов:

ОсмотрГематома - опухолеподобное скопление крови, излившейся в подкожной клетчатке, мышечной ткани,

ПальпацияПри заболеваниях крови диагностическое значение имеет пальпация: печениселезенки лимфатических узлов

Пальпация селезенкиВыполняется в положении больного на спине или на боку. Исследующий

Пальпация селезенки

В норме селезенка не пальпируется, т.к. ее передний край не доходит

Перкуссия селезенкиМожет проводиться: либо стоя с приподнятыми вверх руками, либо лежа

Для определения нижней границы селезеночной тупости палец-плессиметр располагают ниже XII ребра

Определение передней и задней границы селезеночной тупости осуществляется с помощью перкуссии

Чтобы найти заднюю границу селезеночной тупости, палец-плессиметр располагают перпендикулярно Х ребру

Перкуссия селезенки

Дополнительные методы обследованияОбщий анализ кровиКоагулограммаМиелограммаУЗИ селезёнки

Похожие презентации

План лекции
1. Анатомо-физиологические особенности крови и системы кроветворения у детей
2. Методы

Кровь
Жидкая ткань, омывающая все клетки организма, насыщающая их кислородом и обеспечивающая

Функции крови
Транспортная:
доставляет тканям питательные вещества, кислород
уносит из тканей конечные продукты обмена
переносит

Кроветворение (гемопоэз)
Процесс возникновения и последующего созревания форменных элементов крови в

Периоды кроветворения у плода
Внеэмбриональный: у 19-дневного эмбриона в кровяных островках желточного

АФО крови
Соответственно различным периодам кроветворения существуют 3 типа гемоглобина (Hb): эмбриональный

АФО органов кроветворения
К моменту рождения ребенка прекращается кроветворение в печени, а

Кровь новорожденного
Периоду новорожденности свойственны функциональная лабильность и быстрая истощаемость костного мозга.

Диапазон колебания общего числа лейкоцитов составляет 10-30х109/л.
Нейтрофилез со сдвигом влево до

Кровь недоношенных детей
Повышенное количество молодых ядросодержащих форм эритроцитов, более высокое содержание

Кровь детей первого года жизни
Постепенное снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина.

Кровь детей старше одного года
С начала второго года жизни до пубертатного

Жалобы
Кровотечение
Кровоизлияния
Увеличение лимфатических узлов
Бледность кожных покровов и слизистых
Оссалгия — боль в костях

Жалобы общего характера
Гипертермия
Головная боль, головокружение
Утомляемость, слабость
Нарушение памяти
Плохой аппетит
Одышка при физической нагрузке

Анамнез заболевания
Точно установить первый день появления признаков, условия их возникновения, особенно

Анамнез жизни
Наследственность: гемофилия, склонность к патологии крови и кроветворной системы.
У детей

Осмотр
Положение больного: активное, пассивное, вынужденное.
Кровотечение: его локализация, интенсивность, продолжительность.
Цвет кожных покровов:

Осмотр
Гематома - опухолеподобное скопление крови, излившейся в подкожной клетчатке, мышечной ткани,

Пальпация
При заболеваниях крови диагностическое значение имеет пальпация:
печени
селезенки
лимфатических узлов

Пальпация селезенки
Выполняется в положении больного на спине или на боку.
Исследующий

Перкуссия селезенки
Может проводиться: либо стоя с приподнятыми вверх руками, либо лежа

Дополнительные методы обследования
Общий анализ крови
Коагулограмма
Миелограмма
УЗИ селезёнки