Этиология и патогенез туберкулеза

Слайд 3

Микобактерия туберкулеза
Электронная
микроскопия
Окраска по Цилю-Нильсену

Слайд 4

МБТ туберкулеза
МБТ лепры
МБТ относится к актиномицетам или
лучистым грибам. Видов микобактерий

очень много, но все они сапрофиты.
Патогенными являются МБТ туберкулеза и лепры.
Типы МБТ:
- человечий – 85 - 97%;
- бычий – 2 - 15%;
- промежуточный (africanum)

Слайд 5

Бактериологический - МБТ растет на твердых
средах (Левинштейна – Йенсена, Фина)

–
до 2,5 мес.
Чувствительность – 40 – 50%

BАCТЕC– МБТ растет в жидких средах
2 недели.
Чувствительность – до 70%

Способы выявления МБТ

Микроскопия мазка мокроты.
Выявляемость МБТ – 30 - 40%

Експресс-диагностика (GeneXepert ) позволяет
выявить МБТ в течение 2 – 3 часов .
Чувствительность – до 80%

Слайд 6

КФ
Положительные
(для людей)
Быстpо погибает под
воздействием ультpафиолетового

облучения (несколько минут).
При прямом солнечном свете
МБТ погибают через несколько
часов.
Пpи кипячении погибают через
5 мин.
Под воздействием хлоpсодеpжа-
щих pаствоpов погибают через 3-5
часов.

Отрицательные (для людей) Оптимальная температура роста МБТ - 37 - 38 град. С. Выдеpживают темпеpатуpу близкую к абсолютному нулю . Длительно могут существовать в высохшей мокpоте и пыли - до 1 года. На страницах книг МБТ сохраняются в течение 2-3 месяцев в уличной пыли - до 2 недель; в комнате с рассеянным дневным светом - 1 - 1,5 месяца; в сырых подвальных помещениях - до 6 месяцев ; в воде - 5 месяцев, в продуктах питания - 200 -250 дней

Cвойства МБТ

Слайд 7

КФ
Виды изменчивости МБТ
Морфологическая – могут
трансформироваться в ветвистые,
колбообразные,

Lформы и др).
Культуральная – меняют цвет при
росте на питательных средах.
Тинкториальная – меняют отношение
к красителям.
Биологическая – меняют
вирулентность.
Лекарственная устойчивость –
меняют чувствительность к
лекарственным препаратам

Слайд 8

КФ
Пути заражения туберкулезом
Аэрогенный
Алиментарный
Контактный
Внутриутробный

Слайд 9

Источник МТБ – это больной открытой формой туберкулеза человек или бактериовыделитель

Слайд 10

.
Аэрозоль,
содержащая
МБТ, распространяется
от бактериовыделителя
при разговоре на 1 метр,
при кашле

- на 3 метра,
при чихании - до 8 метров

Слайд 11

Один бактериовыделитель
инфицирует за 1 год от 20 до
100

окружающих людей.
Причем 10 - 30 % впервые
выявленных больных
туберкулезом заражены
штаммами МБТ, устойчивыми
к большинству
противотуберкулезных
препаратов

Слайд 12

КФ
Основные источники заражения
туберкулезом аэрогенным путем
Спецучреждения
т

Слайд 13

КФ
Основные источники заражения
туберкулезом аэрогенным путем
БОМжи
т

Слайд 14

КФ
Основные источники заражения
туберкулезом аэрогенным путем
Мигранты
т

Слайд 15

КФ
Основные источники заражения
туберкулезом аэрогенным путем
Больные тубстационара
т

Слайд 16

КФ
Места повышенного риска для
заражения туберкулезом
Поликлиники

Слайд 17

КФ
Места повышенного риска для
заражения туберкулезом
Вокзалы

Слайд 18

КФ
Места повышенного риска для
заражения туберкулезом
Рынки

Слайд 19

КФ
Места повышенного риска для
заражения туберкулезом
Общественные туалеты

Слайд 20

КФ
Места повышенного риска заражения
туберкулезом детей и подростков
Общественный транспорт

Слайд 21

КФ
Места повышенного риска заражения
туберкулезом детей и подростков
Компьютерные залы

Слайд 22

КФ
Места повышенного риска заражения
туберкулезом детей и подростков
Дискотеки

Слайд 23

КФ
Места повышенного риска заражения
туберкулезом детей и подростков
Лифты

Слайд 24

Морфологический источник инфекции

Слайд 25

1. Массивность инфекции.
2. Длительный контакт с
бактериовыделителем.
3.

Высокая вирулентность МБТ.
4. Снижение иммунитета макроорганизма.

Условия заражения туберкулезом

Слайд 26

Главный реципиент МБТ
Инфицированность туберкулезом дошкольников в
Крыму составляет 20 - 30%,

старшеклассников - до 80%

Слайд 27

КФ
Пути внедрения МБТ в организм
человека
1 этап
От бактериовыделителя МБТ попадают

на
слизистую носа, гортани, трахеи, бронхов
и могут доходить до альвеол

В этот период включаются
неспецифические факторы защиты
(мукоцилиарный клиренс):
- реснитчатый эпителий носа,
- секрет слизистых носа и трахеи,
- реснитчатый эпителий трахеи и
бронхов,
- клетки имунной защиты - лимфоциты,
альвеолярные макрофаги и др.
Неспецифический имунный ответ

Слайд 28

КФ
Пути продвижения МБТ в организме
человека
2 этап
МБТ проходят этот барьер

и с током
лимфы попадают в регионарные
лимфатические узлы

В этот период клетки имунной защиты
частично лизируют МБТ, частично
распадаются, выделяя вещества
(медиаторы), которые активирую другие
имунные клетки, находящиеся в
лимфоузлах.
Эти клетки целенаправленно
уничтожают только МБТ
Специфический имунный ответ

Слайд 29

КФ
Пути продвижения МБТ в организме
человека
3 этап
МБТ проходят этот барьер,

попадают
в кровь и с током крови распространяются
по всему организму, оседая в органах с
развитым микроциркуляторным руслом.
Первичная бактериемия

Макрофаги трансформируются в гигант-
ские многоядерные клетки Пирогова-
Лангханса, отграничивая участок воспа-
ления, формируя в органах ретикулоэндо-
телиальной системы (легкие, лимфати-
ческие узлы, корковый слой надпочечни-
ков, почек, эпифизы и метафизы
трубчатых костей, маточные трубы,
оболочки спинного мозга, увеальный
тракт глаза) туберкулезную гранулему .
Завершенный фагоцитоз

Слайд 30

Первичный
туберкулез
(0,?%)
Экзогенная
суперинфекция
(20%)
Эндогенная
реинфекция
(80%)

Постинфекционный
иммунитет
(90 – 95%)
Вторичный туберкулез
(5 –

10%)

Инфицирование туберкулезом (вираж туберкулиновых проб)

Слайд 31

Согласно мировой медицинской
статистике
5 – 10%
инфицированных туберкулезом
людей в

течение своей жизни не
справятся со скрытой,
латентной агрессией возбудителя
туберкулеза и обязательно заболеют
вторичным туберкулезом.
Наиболее вероятно развитие
заболевания в течение 2 – 3 лет

Слайд 32

Туберкулез не щадит ни
гениев, ни маргиналов

Слайд 33

Классификация
туберкулеза

Слайд 34

Клиническая классификация
туберкулеза
Клинико-рентгенологические формы туберкулеза.
Характеристика туберкулезного процесса
(локализация и

распространенность).
Течение заболевания (фазы процесса).
Наличие бактериовыделения (МБТ+ и МБТ-).
Осложнения туберкулеза.
Остаточные изменения излеченного туберкулеза.

Слайд 35

Туберкулезная интоксикиция у детей и подростков
Туберкулез органов дыхания
Первичный

туберкулезный комплекс
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Диссеминированный туберкулез легких
Милиарный туберкулез
Очаговый туберкулез легких
Инфильтративный туберкулез легких
Казеозная пневмония
Туберкулема легких
Кавернозный туберкулез легких
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Цирротический туберкулез легких
Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема)
Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных
путей
Туберкулез органов дыхания, комбинированный с
профессиональными пылевыми заболеваниями легких
(кониотуберкулез)

Клинические формы туберкулеза

Слайд 36

Локализация и распространенность:
в легких по долям, сегментам, а в

других органах по
локализации поражения..

Характеристика тубпроцесса

Слайд 37

Фаза:
а) инфильтрации, распада, обсеменения;
б) рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвест-
вления.
Характеристика тубпроцесса
Диссеминация

Слайд 38

Бактериовыделение:
а) с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);
б) без выделения микобактерий

туберкулеза (МБТ-).

Характеристика тубпроцесса

Микроскопия
мокроты

Слайд 39

Осложнения туберкулеза:
Кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный
пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность,
ателектаз,

и др.

Характеристика тубпроцесса

Легочное
кровотечение

Этиология и патогенез туберкулеза

Содержание