Купирование неосложненного гипертонического криза. Принципы купирования осложненного гипертонического криза

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Купирование неосложненного гипертонического криза. Принципы купирования осложненного гипертонического криза

Содержание

2. Определение Гипертонический криз - состояние, вызванное значительным повышением АД, ассоциирующееся с острым поражением органов-мишеней, нередко жизнеугрожающим,
4. Классификация.
5. Классификация. Возможные осложнения ГК включают развитие: гипертонической энцефалопатии острого коронарного синдрома (инфаркта миокарда) острой левожелудочковой недостаточности
6. Алгоритм Высокое АД Уточнение предположительной причины повышения АД Есть ли достаточные критерии для постановки гипертонического криза?
7. Алгоритм Да Есть признаки поражения органов-мишеней Нет признаков поражения органов-мишеней или бессимптомное повышение САД ≥ 220
8. Темпы снижения АД Высокое АД Нет признаков поражения органов-мишеней или бессимптомное повышение САД ≥ 220 мм
9. Фармакодинамика пероральных препаратов для купирования гипертонического криза
10. Дифференцированное применение пероральных препаратов
11. Требования к парентеральным препаратам: обладать коротким временем наступления гипотензивного эффекта обеспечивать гипотензивный эффект на протяжении последующих
13. Скачать презентацию

Слайд 2

Определение
Гипертонический криз - состояние, вызванное значительным повышением АД, ассоциирующееся с

острым поражением органов-мишеней, нередко жизнеугрожающим, требующее немедленных квалифицированных действий, направленных на снижение АД, обычно с помощью внутривенной терапии.

Слайд 3

Слайд 4

Классификация.

Слайд 5

Классификация.
Возможные осложнения ГК включают развитие:
гипертонической энцефалопатии
острого коронарного синдрома (инфаркта миокарда)

острой левожелудочковой недостаточности
расслоения аорты
Как осложненный расценивают криз:
при феохромоцитоме
в случае преэклампсии или эклампсия беременных
при тяжелой артериальной гипертензии
при ассоциированной с субарахноидальным кровоизлиянием травмой головного мозга
артериальную гипертензию у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения
на фоне приема амфетаминов, кокаина и др

Слайд 6

Алгоритм
Высокое АД
Уточнение предположительной причины повышения АД
Есть ли достаточные критерии для

постановки гипертонического криза?
× внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов)
× индивидуально высокий уровень АД
× появление признаков ухудшения регионарного кровообращения
× наличие выраженной вегетативной симптоматики

Нет

Да

Наблюдение и направление в поликлинику

Слайд 7

Алгоритм
Да
Есть признаки поражения
органов-мишеней
Нет признаков поражения органов-мишеней
или бессимптомное

повышение
САД ≥ 220 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 120 мм рт

Парентеральные гипотензивные
препараты

Пероральные /парентеральные
гипотензивные препараты

Есть контроль АД

Нет контроля АД

Выраженная энцефалопатия?
Инсульт?
Субарахноидальное кровоизлияние?
Отек легких?
Остро возникшее нарушение зрения?
АГ неуточненной этиологии?
ОПН?

Наблюдение и направление в поликлинику

Госпитализация в стационар

Слайд 8

Темпы снижения АД
Высокое АД
Нет признаков поражения органов-мишеней
или бессимптомное повышение
САД

≥ 220 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 120 мм рт.

Есть признаки поражения
органов-мишеней

Неосложненый ГК

Осложненный ГК

Пероральные гипотензивные
препараты

Парентеральные гипотензивные
препараты

Постепенное снижение АД
в течение 2—6 часов с
последующим подбором
постоянной гипотензивной терапии

Быстрое снижение АД в течение
30—120 мин на 15—25%.
В течение 2—6 ч уровень
АД 160/100 мм рт. ст.
Далее пероральные препараты

Слайд 9

Фармакодинамика пероральных препаратов для купирования гипертонического криза

Слайд 10

Дифференцированное применение пероральных препаратов

Слайд 11

Требования к парентеральным препаратам:
обладать коротким временем наступления гипотензивного эффекта обеспечивать гипотензивный

эффект на протяжении последующих 3-4 часов после прекращения его введения
иметь дозозависимый предсказуемый эффект
оказывать минимальное влияние на мозговой и почечный, сократимость миокарда
быть эффективными и не иметь противопоказаний при использовании у большинства пациентов с артериальной гипертензией, вне зависимости от причины повышения АД
иметь минимальное количество побочных эффектов
обладать различными фармакологическими механизмами снижения АД
Недостатки:
Эффект «на игле», прекращающийся с концом инфузии (нитропруссид)
Значительное влияние на мозговой кровоток (нитропруссид, клонидин)
Непредсказуемость эффекта (клонидин, лабеталол)
Ограничение к использованию у многих больных

Купирование неосложненного гипертонического криза. Принципы купирования осложненного гипертонического криза

Содержание

Определение Гипертонический криз - состояние, вызванное значительным повышением АД, ассоциирующееся с

Классификация.

Классификация. Возможные осложнения ГК включают развитие:гипертонической энцефалопатии острого коронарного синдрома (инфаркта миокарда)

Алгоритм Высокое АДУточнение предположительной причины повышения АД Есть ли достаточные критерии для

Алгоритм ДаЕсть признаки поражения органов-мишеней Нет признаков поражения органов-мишеней или бессимптомное

Темпы снижения АДВысокое АДНет признаков поражения органов-мишеней или бессимптомное повышение САД