Лечение диабетической полиневропатии с позиции доказательной медицины

Сентябрь 10, 2022

Главная
Медицина
Лечение диабетической полиневропатии с позиции доказательной медицины

Содержание

2. Профилактика Значительное уменьшение частоты возникновения диабетической невропатии при СД1 (DCCT trial и др.) (при первичной и
3. Целевые уровни HbA1c «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (2015)
4. Лечение Патогенетическое Жесткий контроль гликемии Трансплантация поджелудочной железы α-липоевая (тиоктовая) кислота Ингибиторы альдозоредуктазы Бенфотиамин С-пептид иАПФ
5. Лечение Патогенетическое Жесткий контроль гликемии Трансплантация поджелудочной железы α-липоевая (тиоктовая) кислота Ингибиторы альдозоредуктазы Бенфотиамин С-пептид иАПФ
6. Доказательная база по применению α-липоевой (тиоктовой) кислоты при диабетической полиневропатии 600 мг в/в в течение 3
7. American Academy of Neurology (AAN) 2011 г. : Evidence-based guideline: Treatment of painful diabetic neuropathy
8. Canadian diabetes association: clinical practice guidelines (2013). Neuropathy. Лечение, изменяющее течение заболевания: контроль гликемии. Симптоматическое лечение:
9. NICE guidelines 2013: Neuropathic pain – pharmacological management Трамадол – кратковременное применение для снятия выраженного болевого
10. Mayo clinic (2015) Peripheral Neuropathy: A Practical Approach to Diagnosis and Symptom Management Выбор препарата первой
11. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (2015) Основа лечения диабетической невропатии – достижение и поддержание
13. Скачать презентацию

Слайд 2

Профилактика
Значительное уменьшение частоты возникновения диабетической невропатии при СД1 (DCCT trial и

др.) (при первичной и вторичной профилактике)
При СД2 в исследованиях выявлено незначительное снижение риска развития диабетической полиневропатии, мета-анализы (2011, 2012 г.) не показали достоверного снижения риска.

Enhanced glucose control for preventing and treating diabe tic neuropathy (Review)
Copyright © 2012 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

достижение и поддержание целевых
показателей углеводного обмена

Слайд 3

Целевые уровни HbA1c
«Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (2015)

Слайд 4

Лечение
Патогенетическое
Жесткий контроль гликемии
Трансплантация поджелудочной железы
α-липоевая (тиоктовая) кислота
Ингибиторы альдозоредуктазы
Бенфотиамин
С-пептид
иАПФ
Блокаторы кальциевых каналов
Статины
Симптоматическое
Антидепрессанты
Антиконвульсанты
Опиоидные

анальгетики
Мазь с капсаицином
Нитратный спрей
Электрическая чрескожная стимуляция

S. Javed, I. N. Petropoulos «Treatment of painful diabetic neuropathy»//
Therapeutic Advances in Chronic Disease, 2015, Vol. 6(1) 15 –28

Слайд 5

Лечение
Патогенетическое
Жесткий контроль гликемии
Трансплантация поджелудочной железы
α-липоевая (тиоктовая) кислота
Ингибиторы альдозоредуктазы
Бенфотиамин
С-пептид
иАПФ
Блокаторы кальциевых каналов
Статины
Симптоматическое
Антидепрессанты
Антиконвульсанты
Опиоидные

анальгетики
Мазь с капсаицином
Нитратный спрей
Электрическая чрескожная стимуляция

S. Javed, I. N. Petropoulos «Treatment of painful diabetic neuropathy»//
Therapeutic Advances in Chronic Disease, 2015, Vol. 6(1) 15 –28

Слайд 6

Доказательная база по применению α-липоевой (тиоктовой) кислоты при диабетической полиневропатии
600 мг

в/в в течение 3 недель

Статистически достоверное
уменьшение
симптомов по шкале TSS

Отсутствие достоверных различий
с группой плацебо по шкале NIS

Различные таблетированные формы

Противоречивые данные

Слайд 7

American Academy of Neurology (AAN) 2011 г. : Evidence-based guideline: Treatment of

painful diabetic neuropathy

Слайд 8

Canadian diabetes association: clinical practice guidelines (2013). Neuropathy.
Лечение, изменяющее течение заболевания: контроль

гликемии.

Симптоматическое лечение: I линия: антиконвульсанты (габапентин, прегабалин, вальпроат), антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин) II линия: опиоидные анальгетики. Кратковременное облегчение боли: мазь с капсаицином, спрей с нитратами

Слайд 9

NICE guidelines 2013: Neuropathic pain – pharmacological management
Трамадол – кратковременное применение

для снятия выраженного болевого синдрома.
Мазь с капсаицином – для избегания лечения таблетированными формами

Амитриптилин,
Дулоксетин,
Габапентин или
Прегабалин

Слайд 10

Mayo clinic (2015) Peripheral Neuropathy: A Practical Approach to Diagnosis and

Symptom Management

Выбор препарата первой линии: коморбидность

+депрессия

Дулоксетин

+фибромиалгия

Габапентин
Прегабалин
Дулоксетин
Амитриптилин

+хронические
головные боли

Габапентин
Прегабалин

Вторая и третья линия: опиоидные анальгетики

При неэффективности: смена препарата или применение комбинации

Слайд 11

«Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (2015)
Основа лечения диабетической невропатии

– достижение и поддержание индивидуальных показателей углеводного обмена

Симптоматическая терапия:
Антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин)
Антиконвульсанты (прегабалин, габапентин, карбамазепин)
Опиаты: трамадол
Препараты местного действия: капсаицин, лидокаин

Лечение диабетической полиневропатии с позиции доказательной медицины

Содержание

ПрофилактикаЗначительное уменьшение частоты возникновения диабетической невропатии при СД1 (DCCT trial и

Целевые уровни HbA1c«Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (2015)

Доказательная база по применению α-липоевой (тиоктовой) кислоты при диабетической полиневропатии600 мг

American Academy of Neurology (AAN) 2011 г. : Evidence-based guideline: Treatment of

Canadian diabetes association: clinical practice guidelines (2013). Neuropathy.Лечение, изменяющее течение заболевания: контроль

NICE guidelines 2013: Neuropathic pain – pharmacological management Трамадол – кратковременное применение