Лечение рассеянного склероза в период обострения

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Лечение рассеянного склероза в период обострения

Содержание

2. С тех пор, как стала известна воспалительная природа рассеянного склероза, в период обострений применяются средства, сдерживающие
3. Время не ждет!
4. Несовременные подходы Уже устарели назначения в период обострения рассеянного склероза внутримышечных инъекций витамина В, внутривенных введений
5. Глюкокортикостероиды Глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, солю-медрол, дексаметазон) - обладают выраженным противовоспалительным, противоотечным и мебраностабилизирующим действием. Противовоспалительное действие
6. Противопоказания к проведению гормональной терапии: непереносимость кортикостероидов; активная язва желудка, кишечника или пищевода; выраженный иммунодефицит (туберкулез,
7. Пульс-терапия 1 2 3 Метилпреднизолон (метипред, солюмедрол) 1-2 г в/в капельно в 200 мл р-ра в
8. Дозирование препаратов per os 6-8 день преднизолон 80 мг 9-11 день преднизолон 60 мг 12-14 день
9. Коррекция побочных эффектов Раздражение желудка Задержка жидкости и гипокалемия АГ Инфекция, Tbs Остеопороз Нарушение сна, психоз
10. Продукты, богатые калием
12. Скачать презентацию

Слайд 2

С тех пор, как стала известна воспалительная природа рассеянного склероза,

в период обострений применяются средства, сдерживающие развитие воспалительного процесса. Цель лечения, назначаемого в период обострения - сократить продолжительность обострения и за счет этого добиться возможно более раннего улучшения состояния больного.

Современные подходы к терапии

Слайд 3

Время не ждет!

Слайд 4

Несовременные подходы
Уже устарели назначения в период обострения рассеянного склероза внутримышечных

инъекций витамина В, внутривенных введений кальция и антигистаминных препаратов (легких противоаллергических средств), так как все эти средства обладают столь слабым противовоспалительным действием, что не могут быстро снять обострение болезни.
Длительное соблюдение щадящего и строгого постельного режима тоже нежелательно, поскольку в противном случае в результате бездействия выполнение функций поврежденными нервными волокнами дополнительно ухудшается, и дефекты, возникающие по окончании обострения, труднее поддаются компенсации или восстановлению. Уже через несколько дней после начала обострения необходимо делать специальные упражнения.

Слайд 5

Глюкокортикостероиды
Глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, солю-медрол, дексаметазон) - обладают выраженным противовоспалительным, противоотечным

и мебраностабилизирующим действием.
Противовоспалительное действие связано прежде всего со снижением проницаемости сосудов и ГЭБ за счет торможения синтеза простогландинов. Вследствие снижения проницаемости эндотелия капилляров улучшается микроциркуляция и уменьшается экссудация лейкоцитов и других клеток в очаге воспаления. Описан антиоксидантный эффект КС (метилпреднизолон), который связан с подавлением перекисного окисления липидов. А это в свою очередь способствует стабилизации мембран миелиновой оболочки и клеток микрососудистого русла.

Слайд 6

Противопоказания к проведению гормональной терапии:
непереносимость кортикостероидов;
активная язва желудка, кишечника или пищевода;
выраженный

иммунодефицит (туберкулез, герпес и другие инфекции в активных стадиях);
тяжелая форма сахарного диабета;
остеопороз;
миастения;
глаукома;
психические расстройства;
миелопролиферативные заболевания
с анемией и тромбоцитопенией.

Слайд 7

Пульс-терапия
1
2
3
Метилпреднизолон (метипред, солюмедрол) 1-2 г в/в капельно в 200 мл р-ра

в течение 2 часов, ежедневно 5 суток

Коррекция побочных эффектов (гастропротекторы за 12 ч до первого введения КС, отмена через 1 нед после последнего введения; контроль АД, ритма cor, водно-электролитного баланса)

Переход на таблетированные формы преднизолона из расчета 1 мг на кг веса, учитывая циркадные ритмы

Слайд 8

Дозирование препаратов per os
6-8 день преднизолон 80 мг
9-11 день преднизолон 60

мг

12-14 день преднизолон 40 мг

15-17 день преднизолон 20 мг

18-20 день преднизолон 10 мг

После 5 дней в/в введения метипреда, переходим на таблетированные формы с постепенным понижением дозы:

Общее количество таблеток делится на три приема:
8.00 10.00 12.00
Убираем с последнего приема.

Слайд 9

Коррекция побочных эффектов
Раздражение
желудка
Задержка жидкости
и гипокалемия
АГ
Инфекция, Tbs
Остеопороз
Нарушение сна,
психоз

Слайд 10

Лечение рассеянного склероза в период обострения

Содержание

С тех пор, как стала известна воспалительная природа рассеянного склероза,

Время не ждет!

Несовременные подходы Уже устарели назначения в период обострения рассеянного склероза внутримышечных

Противопоказания к проведению гормональной терапии:непереносимость кортикостероидов;активная язва желудка, кишечника или пищевода;выраженный

Пульс-терапия123Метилпреднизолон (метипред, солюмедрол) 1-2 г в/в капельно в 200 мл р-ра

Дозирование препаратов per os6-8 день преднизолон 80 мг9-11 день преднизолон 60

Коррекция побочных эффектовРаздражение желудкаЗадержка жидкости и гипокалемияАГИнфекция, TbsОстеопорозНарушение сна, психоз

Продукты, богатые калием

Похожие презентации

Несовременные подходы
Уже устарели назначения в период обострения рассеянного склероза внутримышечных

Противопоказания к проведению гормональной терапии:
непереносимость кортикостероидов;
активная язва желудка, кишечника или пищевода;
выраженный

Пульс-терапия
1
2
3
Метилпреднизолон (метипред, солюмедрол) 1-2 г в/в капельно в 200 мл р-ра

Дозирование препаратов per os
6-8 день преднизолон 80 мг
9-11 день преднизолон 60

Коррекция побочных эффектов
Раздражение
желудка
Задержка жидкости
и гипокалемия
АГ
Инфекция, Tbs
Остеопороз
Нарушение сна,
психоз