Содержание
- 2. Легочное кровотечение это выделение через дыхательные пути значительного количества крови, истекающей из сосудов легочной ткани и
- 3. Наибольшее количество кровопотерь приходится на туберкулез – более 60% бронхоэктазии-до 25% деструктивные процессы в легких (гангрена)-
- 4. Кровохарканьем принято называть выделение с кашлем крови в виде прожилок в мокроте или примеси непосредственно крови
- 5. Классификация легочных кровотечений Колесникова И.С. (1983) и Путова Н.В., Левашова Ю.Н. (1990): I степень кровотечения (легкая)
- 6. II степень (средняя) – от 100 до 500 мл в сутки Делится на форму со снижением
- 7. III степень (тяжелая) – более 500 мл в сутки Делится на обильное с резким падением АД
- 8. Классификация легочных кровотечений Григорьев Е.Г. с соавт (2003) I степень (кровохарканье) – Iа – 50мл/сут; Iб
- 9. Основные причины возникновения легочных кровотечений : 1. Ранения легких и бронхов 2. Острые деструктивные процессы в
- 10. Источником кровотечения чаще всего являются бронхиальные артерии, расширенные и истонченные в зоне патологического процесса, а при
- 11. Ведущие причины легочного кровотечения Ангиоматозные изменения в стенке бронхов и в полостях абсцессов и бронхоэктазий формируются
- 12. В зоне поражения идет перестройка и сосудов малого круга кровообращения. Под эндотелием сосудов происходит разрастание соединительной
- 13. Создается местная гипертензия в системе легочных артерий, усиливающаяся шунтированием и большим сбросом крови из системы бронхиальных
- 14. Симптом «снежной бури» (легочное кровотечение)
- 15. Ангиопульмонография. Окклюзия правой главной ветви легочной артерии
- 16. План лечения больного с легочным кровотечением - остановка кровотечения; - обеспечение или восстановление проходимости дыхательных путей
- 17. - повышение свертываемости крови и предотвращение патологического фибринолиза; - ликвидация анемии; - уменьшение интоксикации и перифокального
- 18. I Консервативное лечение больных с легочным кровотечением 1-ая помощь: положение сидя, с опущенными ногами и наложенными
- 19. б) снижение фибринолитической активности крови Ингибиторы фибринолиза, ингибиторы ферментов , инактивирующие плазмин и частично плазминоген Длительность
- 20. 2. Коррекция ОЦК При больших объемах кровопотери идет коррекция кровезаменителями, прежде всего высокомолекулярными, а также солевыми
- 21. При кровопотере до 15мл/кг доза кровезаменителей - 12-15мл/кг При кровопотере 16-25мл/кг кровезаменители соотносятся с эритроцитарной массой
- 22. 3. Симптоматическое лечение. Так как легочные кровотечения возникают, как правило, на фоне воспалительных процессов, показано назначение
- 23. II Эндоскопические методы лечения 1.Бронхоскопия показана даже при массивном легочном кровотечении, когда в отделении реанимации производят
- 24. III Хирургическое лечение В экстренном порядке (в ближайшие часы от начала кровотечения) оперируют редко, ибо это
- 25. В плановом порядке оперируют в условиях остановившегося кровотечения, после обследования и минимально необходимой специальной подготовки больного.
- 26. Оперативные вмешательства при легочных кровотечениях делятся на: 1. Резекционно-ампутационные – радикальные операции с удалением патологического очага:
- 27. 2. Органосохраняющие паллиативные операции (перевязка бронхиальной артерии, легочной артерии, бронха) Они могут быть временными, как этап
- 28. 3. Комбинированные – сочетание эндобронхиальной окклюзии или эндоваскулярной окклюзии как подготовительного этапа с целью остановки кровотечения
- 30. Скачать презентацию