Рак пищевода

Рак пищевода

По частоте встречаемости занимает 1 место среди заболеваний пищевода
Мужчины болеют

Регионы с высокой заболеваемостью раком пищевода

Корея
Северный Китай
Юг Африки
Приморский край (Россия)
Юг

Предрасполагающие факторы

Ожоговые, пептические стриктуры, дивертикулы пищевода, кардиспазм, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Лейкоплакии,

Локализация рака пищевода

Среднегрудной отдел- 60%
Нижнегрудной- 30%
Шейный отдел- 10%

Микроскопические формы рака пищевода

Плоскоклеточный рак (95-97%)
Аденокарцинома (1-2%)
Лимфома
Саркома
Метастазы

Макроскопические формы рака пищевода

Язвенная
Узловой рак
Инфильтрирующий

Язвенная форма рака пищевода

Инфильтрирующая форма рака пищевода

Узловая форма рака пищевода

Диагностика рака пищевода рака

Рентгеноконтрастное исследование
Эзофагоскопия с биопсией
Компьютерная томография
Внутрипищеводная ультрасонография
Трахеобронхоскопия (при

Локализация рака пищевода

Среднегрудной отдел- 60%
Нижнегрудной- 30%
Шейный отдел- 10%

Рак пищевода

Рентгенодиагностика

Первые проявления рака пищевода

Дисфагия (73%)
Боль (17,2%).
Загрудинный дискомфорт (5,2%)
Слюнотечение (4%)
Похудание, слабость (2,2%)
Регургитация

Клиническая картина рака пищевода

Симптомы нарушения функции проведения пищи
Симптомы прорастания или сдавления

Рентгенологические признаки рака пищевода

Экзофитное образование,
покрытое разрушенной
слизистой оболочкой
Ригидность стенки
Отсутствие перистальтики
Сужение

Эндоскопическое исследование позволяет установить

Локализацию опухоли
Размеры опухоли
Гистологическое строение (после взятия биопсии)
Диффернцировать с

Основные методы лечения больных с раком пищевода

Однокомпонентное лечение (лучевая терапия или

Современные аспекты радиальных операций у больных с раком пищевода

Полный переход к

Основные виды радикальных операций у больных с раком пищевода

Внутриплевральные резекции пищевода

Схема внутриплевральной резекции с одномоментной эзофагогастропластикой по Льюису

Рак средней трети пищевода

Экстирпация пищевода из трех доступов с одномоментной

Изоперистальтический трансплантат, сформированный из большой кривизны желудка

Рак нижней трети пищевода

Трансхиатальная экстирпация грудного отдела пищевода с одномоментной пластикой

Экстирпация пищевода с пластикой желудочной трубкой.

Схема экстирпации пищевода с заднемедиастинальной эзофагопластикой толстой кишкой

Схема выкраивания трансплантата из левой половины толстой кишки

Формирование трансплантата из левой половины толстой кишки

Паллиативные вмешательства при неоперабельном раке пищевода

Гастростомия
Эндоскопическая электро- или лазерная деструкция опухоли

Малоинвазивные вмешательства у больных с раком пищевода

Фотодинамическая терапия основана на разрушении

Малоинвазивные вмешательства у больных с раком пищевода

Эндоскопическая мукозэктомия
Фотодинамическая терапия
Эндоскопическая электрорезекция опухоли
Эндоскопическая

Радиохимиотерапия у больных с раком пищевода

Наружное облучение в дозе 40-60 Гр
Внутрипросветное

Химиотерапия у больных с раком пищевода

Антиметаболиты
Токсические антибиотики
Иммуномодуляторы
Препараты платины

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Больной М., 69 л.

Ds: эпидермоидный рак средней трети пищевода

04.09.03 - трансхиатальная

Больной Б. 64г.

30.03.2005 – экстирпация пищевода с пластикой желудочной трубкой.

Схема заднемедиастинальной эзофагопластики толстой кишкой

Схема местной пластики пищевода по типу анастомоза в “3/4”

Резекция стриктуры с наложением анастомоза "конец в конец"

Схема местной пластики пищевода.

Пищеводно-пищеводный анастомоз в обход стриктуры

Схема местной пластики пищевода

Пластика пищевода тонкой кишкой

Избыточная петля тонкокишечного трансплантата

Больная С. 44л.

Ds: состояние после загрудинной пластики пищевода тонкой кишкой

29.10.2003. –

Подкожная эзофагопластика