Лихорадка у детей

в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящих к повышению температуры тела и стимулирующих естественную реактивность организма

хламидийные, микотические, туберкулез)
- поствакцинальные (коклюшная, гриппозная, коревая вакцины и др.)
• Неинфекционные

недель);
II. ПО СТЕПЕНИ ПОВЫШЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ:
субфебрильная (до 38°С);
умеренная (до 39°С);
высокая (до 41°С);
гипертермическая (свыше 41°С);
III. ПО ТИПУ ТЕМПЕРАТУРНОЙ КРИВОЙ:
постоянная (суточные колебания температуры не превышают 1°С);
послабляющая (суточные колебания до 2°С);
неправильная или атипичная (суточные колебания различны и незакономерны);
изнуряющая, представляющая собой сочетание послабляющей и неправильной лихорадки с суточными размахами более 2-3°С;
перемежающаяся (кратковременные периоды высокой темпера-туры тела сочетаются с периодами апирексии);
возвратная (чередование лихорадочных приступов от 2 до 7 дней с периодами апирексии).

36,9° -37,5°
аксиллярная < ректальной на 0,5° -0,6°
аксиллярная< оральной на 0,2° -0,3°
Фебрильная выше 38° (для детей всех возрастов и в любой точке измерения)

месяцев 0,9°-1,0°
1 год - 5 лет 1,0°-1,1°
(Средние колебания температуры в
течение суток 0,5°-1,0°)

ЛИХОРАДКА У ДЕТЕЙ

циклооксигеназы
Повышение уровня цАМФ
Изменение соотношения Na/Ca

Синтез белков
острой фазы

процессов
- сосудистого тонуса периферического кровотока
- потоотделения
- синтеза гормонов поджелудочной железы и надпочечников
- сократительного термогенеза (мышечное дрожание)

пьет охотно, розовая окраска кожи,
влажная и горячая на ощупь, конечности теплые,
учащение пульса и дыхания соответствует
повышению температуры
- На каждый градус выше 37° С одышка
увеличивается на 4/мин, а тахикардия - на 20 /мин

пьет неохотно, выраженный озноб, бледность кожных покровов с "мраморным рисунком", акроцианоз (цианотичный оттенок губ и ногтевых лож), положительный симптом "белого пятна", холодные стопы и ладони, выраженная одышка и тахикардия, несоответствующая уровню лихорадки, возможны судороги

назначение жаропонижающих средств:
1. Ранее здоровым детям:
– при температуре тела выше 39,0°С и/или
– при мышечной ломоте и/или
– при головной боли.
2. Детям с фебрильными судорогами в анамнезе:
– при температуре тела выше 38,0–38,5°С.
3. Детям первых 3 мес жизни:
– при температуре тела выше 38,0°С.
Раннее назначение антипиретиков показано также детям:
· c наследственными аномалиями обмена веществ,
· c судорогами в прошлом
· при наличии признаков недостаточности кровообращения II ст.и более;
· при дыхательной недостаточности II ст. и более;
· дегидратации;
· длительной лихорадке;
· тимомегалии 2ст. и более;
· «белой» гипертермии.

которой зависит от окружающей среды Гипертермия возникает при таких условиях, когда организм не успевает выделить избыточное количество тепла (это зависит от соотношения теплопродукции и теплоотдачи).
Классификация гипертермий в зависимости от источника образования избытка тепла:
1) гипертермия экзогенного происхождения (физическая),
2) эндогенная гипертермия (токсическая),
3) гипертермия, возникающая в результате перераздражения симпатоадреналовых структур, что ведет к спазму сосудов и резкому уменьшению отдачи тепла при нормальной теплопродукции (т.н. бледная гипертермия).

температуры - при лихорадке - озноб и умеренная стимуляция функций (на 1 градус увеличение пульса на 8-10 ударов в минуту и на 2-3 дыхательных движения), а при гипертермии резкое потоотделение, чувство жара, резкое учащение пульса и дыхания - на 10-15 дыхательных движений при повышении температуры тела на 1 градус),
3) при охлаждении тела при лихорадке температура не изменится, при гипертермии -снижается; при согревании температура при лихорадке не изменится и возрастет при гипертермии,
4) жаропонижающие снижают температуру при лихорадке и не влияют при гипертермии.
При лихорадке активируются процессы окислительного фосфолирования, растет синтез АТФ, ускоряются защитные реакции. При гипертермии происходит блокада синтеза АТФ и их распад, образуется очень много тепла.

гипертермии рекомендуется раздеть больного, чтобы хоть какая-то часть жара ушла с поверхности тела через испарения и физическую теплоотдачу.
Нужно использовать самые разные методы охлаждения: смочить салфетку холодной водой и положить ребёнку на лоб, постоянно меняя её. Салфетку можно заменить пузырём со льдом, обёрнутым в полотенце. То же самое рекомендуется делать в области паха и шеи, так как там проходят крупнейшие магистральные сосуды.
Процессы испарения и теплоотдачи усилятся и пойдут на пользу, если детскую кожу аккуратно и нежно растирать спиртом (разведённым водой 50/50), водкой или столовым уксусом (тоже разведённым).
При достижении столбиком термометра отметки в 39 °C нужно дать больному жаропонижающий препарат, в составе которого есть парацетамол. Но при этом необходимо соблюдать разовую дозировку для каждого определённого возраста.

°С, что на 0,1–0,6 °С выше температуры тела матери. У детей, родившихся недоношенными, в асфиксии или травмированных при рождении, наблюдается значительное снижение температуры тела, которое может сохраняться в течение нескольких суток. Снижение температуры до 35 °С и более, ее позднее возвращение к нормальному уровню и значительные последующие колебания температуры тела обычно указывают на недостаточность механизмов терморегуляции.
В течение ближайших нескольких часов после рождения температура тела у здоровых новорожденных понижается на 1,5–2 °С. На степень снижения температуры тела влияют вес ребенка, размеры его тела, количество первородной творожистой смазки, условия ухода за новорожденным. У здоровых детей температура тела вскоре начинает повышаться и через 12–24 ч достигает 36–
37 °С. Аксиллярная температура при рождении составляет около 37,2 °С, через 2–3 ч падает до 35,7 °С, к 4–5-му часу постепенно повышается до 36,5 °С, а к 5-му дню жизни — до 37 °С. Обычно в первые дни жизни у здорового новорожденного отмечается неустойчивость температуры, ее быстрые изменения при пеленании, после кормления. В течение последующих дней температура тела у новорожденных остается неустойчивой, постепенно (к 1,5–3 мес.) устанавливается температурная кривая, свойственная здоровым детям грудного возраста. В течение длительного времени температура тела у детей обычно на 0,3–0,4 °С выше, чем у взрослых, и лишь постепенно устанавливается на уровне взрослых.

подъем температуры тела до 38–39 °С, сохраняющийся от нескольких часов до одного дня. Это состояние, названное транзиторной гипертермией, вероятно обусловлено некоторым обез­воживанием организма новорожденного и реакцией на заселение кишечника микроорганизмами.