Клинический случай. Больной Д., 27.05.2010

Август 21, 2022

Главная
Медицина
Клинический случай. Больной Д., 27.05.2010

Содержание

2. Больной Д., 27.05.2010 г.р. 01.06.2010 вакцинация БЦЖ (соблюдены все правила вакцинации). В июле 2011 рубчик 5
3. Анамнез заболевания В возрасте 1 год 1 месяц у ребенка появилась хромота на левую ногу, отек
4. 25.07.2011г ухудшение состояния, обратились за помощью в МУЗ ЮЦГБ, осмотрен врачом-педиатром, установлен диагноз «Реактивный артрит левого
5. Направлен к ортопеду в ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница». 08.08.2011 после осмотра врача травматологом-ортопеда поставлен
6. 19.08.2011 госпитализирован в гнойное хирургическое отделение с подозрением на специфический (туберкулезный) процесс в кости левой голени.
7. 12.09.2011г диагноз «БЦЖ-остит проксимального эпиметафиза левой большеберцовой кости, свищевая форма», получал курсы противотуберкулезной терапии в ГБУЗ
8. С 28.10.2013 по 01.01.2014 находился на стационарном лечении в ГБУЗ «ЧОДКБ» 12.11.2013 диагноз: Вальгусная деформация левого
9. Выводы Клинические признаки проявились в возрасте 1 год 1 месяц (до 3х лет после вакцинации БЦЖ).
11. Скачать презентацию

Слайд 2

Больной Д., 27.05.2010 г.р.
01.06.2010 вакцинация БЦЖ (соблюдены все правила вакцинации). В

июле 2011 рубчик 5 мм – эффективная вакцинация.
Контакт с больным туберкулезом не установлен.
Прививки проведены соответственно возрасту.
У мамы и у отца на ФГ патологии не выявлено.
Аллергические заболевания: атопический дерматит.
Травмы: упал с высоты 1 метр.

Слайд 3

Анамнез заболевания
В возрасте 1 год 1 месяц у ребенка появилась хромота

на левую ногу, отек левого коленного сустава, подъем температуры более 39℃.
Госпитализирован 10.06.2011 с подозрением на грипп в детское отделение МУЗ «ЮЦГБ».
20.06.2011 выписан «в удовлетворительном состоянии» с температурой и хромотой с диагнозом «Реактивный артрит левого коленного сустава активная фаза, 1 степени, синдром прорезывая зубов, дефицитная анемия легкой степени». Положительная динамика на фоне неспецифической антибактериальной терапии.
Проба Манту с 2 Т.Е в июле 2011 – папула 8 мм (поствакцинальная аллергия).

Слайд 4

25.07.2011г ухудшение состояния, обратились за помощью в МУЗ ЮЦГБ, осмотрен врачом-педиатром,

установлен диагноз «Реактивный артрит левого коленного сустава, режутся зубы?»
По инициативе родителей ребенок осмотрен врачом детским хирургом. Диагноз: Артрит левого коленного сустава.
27.07.2011 результаты рентгенографии коленных суставов: костной патологии не выявлено.
04.08.2011г ухудшение состояния: температура тела до 37,5℃, вялость, увеличение опухоли левого коленного сустава, ребенок перестал ходить и стоять. В МУЗ ЮЦГБ повторно поставлен диагноз «Артрит левого коленного сустава».

Слайд 5

Направлен к ортопеду в ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница». 08.08.2011

после осмотра врача травматологом-ортопеда поставлен тот же диагноз.
Самостоятельно обратились к кардиологу, был поставлен диагноз «Периартрит левого коленного сустава». Запланирована госпитализация в кардиологическое отделение на 19.08.2011.
15.08.2011 ухудшения состояния ребенка: нарастала температура, вялость, потливость. Вызвали врача-педиатра на дом, установили диагноз «Острый бронхит, ДН».

Слайд 6

19.08.2011 госпитализирован в гнойное хирургическое отделение с подозрением на специфический (туберкулезный)

процесс в кости левой голени.
25.08.2011 под наркозом проведена операция по вскрытию абсцесса левой голени.
05.09.2011 повторная операция по закрытию свища.
09.09.2011 выписан с диагнозом «Острый гематогенный специфический остеомиелит проксимального метаэпифиза левой большеберцовой кости. Параоссальный абсцесс верхней трети левой голени (БЦЖ)». Наложена гипсовая лонгета.

Слайд 7

12.09.2011г диагноз «БЦЖ-остит проксимального эпиметафиза левой большеберцовой кости, свищевая форма», получал

курсы противотуберкулезной терапии в ГБУЗ «ЧОДТБ».
Далее ребенок направлен в БЗО ФГБУ «СПб НИИФ». 06.12.2012г проведена операция «Некрэктомия с аллопластикой проксимального эпиметафиза левой б/берцовой кости. Фистулэктомия».
При заочной консультации ребенка 07.02.2013 специалистами замечено замедленное восстановление субхондрального отдела метафиза левой б/берцовой кости.

Слайд 8

С 28.10.2013 по 01.01.2014 находился на стационарном лечении в ГБУЗ «ЧОДКБ»
12.11.2013

диагноз: Вальгусная деформация левого коленного сустава 1 степени на фоне туберкулезного остита. Плоско-вальгусная деформация стоп».
Тяжелое осложнение БЦЖ вакцинации привело к серьезным нарушениям здоровья ребенка. Установлена инвалидность, он обеспечен ортопедическим аппаратом на левую нижнюю конечность.

Слайд 9

Выводы
Клинические признаки проявились в возрасте 1 год 1 месяц (до 3х

лет после вакцинации БЦЖ).
Анамнестических данных, свидетельствующих за туберкулез нет.
Вакцинация проведена соответственно всем правилам, проведена эффективно.
Первоначально обследовались по поводу реактивного артрита.
БЦЖ-остит установлен спустя 6 месяцев от первых симптомов.
По результатам проведенного обследования отсутствуют признаки поражения других органов туберкулезом.

Клинический случай. Больной Д., 27.05.2010

Содержание

Больной Д., 27.05.2010 г.р. 01.06.2010 вакцинация БЦЖ (соблюдены все правила вакцинации). В

Анамнез заболеванияВ возрасте 1 год 1 месяц у ребенка появилась хромота