Содержание
- 2. Лихорадка (febris) – это защитно-приспособительная реакция организма, которая возникает в ответ на действие патогенных раздражителей и
- 3. Механизм терморегуляции Температура тела человека – это баланс между образованием тепла в организме и отдаче тепла
- 4. Симптомы, сопровождающие лихорадку : -жалобы:ощущение жара,жажду,головную боль -тахипноэ,тахикардия, понижение АД -потливость, озноб -герпес -фебрильные судороги(у детей)
- 5. Выделяют три типа лихорадки:
- 6. ЛНГ Это клинический диагноз, обозначающий патологическое состояние, основным проявлением которого является четырехкратное повышение температуры тела выше
- 7. Группы ЛНГ 1.Классический вариант ЛНГ, включающий наряду с известными ранее новые заболевания (болезнь Лайма, синдром хронической
- 8. •Терапевт в абсолютном большинстве случаев сталкивается с классическими причинами синдрома ЛНГ. •В основе ЛНГ лежат: –Генерализованные
- 9. Болезни,при которых чаще всего ставят диагноз ЛНГ I. Инфекции (40 % случаев) Бактериальные инфекции: абсцессы, ИМТ,
- 10. Болезни,при которых чаще всего ставят диагноз ЛНГ II. Злокачественные новообразования (30 % случаев) Гемобластозы: лейкозы, лимфомы
- 11. Болезни,при которых чаще всего ставят диагноз ЛНГ III. Имунные болезни (20 % случаев) Лекарственная аллергия Ревматические
- 12. Общая схема диагностического поиска Этап 1 Изучить особенности лихорадки: • тип температурной кривой, •наличие и выраженность
- 13. Общая схема диагностического поиска Этап 2 •Если диагноз не установлен на этапе 1, то на основании
- 14. Общая схема диагностического поиска Этап 3 •Разработать и реализовать рациональный план обследования для подтверждения выработанной диагностической
- 15. Общая схема диагностического поиска Этап 4 •Сформулировать развернутый клинический диагноз заболевания с учетом результатов проведенного обследования
- 16. Дополнительные синдромы на 1 этапе Ведущий дополнительный синдром: Мышечно-суставной (миалгии, миозиты, артралгии, артриты) Наиболее вероятный круг
- 17. Дополнительные синдромы на 1 этапе Лимфаденопатия (увеличение периферических и/или медиастинальных л/у) - Инфекционный мононуклеоз - Острый
- 18. Дополнительные синдромы на 1 этапе Спленомегалия •Сепсис •Абсцесс селезенки •Туберкулез селезенки •Сублейкемический миелоз •Метамалярийная спленомегалия •Острый
- 19. Дополнительные синдромы на 1 этапе Гепатомегалия •Хронический активный гепатит •Холангит •Абсцесс печени •Первичный рак печени •Метастатическое
- 20. Дополнительные синдромы на 1 этапе Лейкопения (нейтропения) •Иммунный агранулоцитоз •Миелотоксический агранулоцитоз •Апластическая анемия •Острый лейкоз •Системная
- 21. Дополнительные синдромы на 1 этапе Анемия •Апластическая анемия •Гемолитические анемии (в основном - аутоиммунные) •В12-дефицитная анемия
- 22. Дополнительные синдромы на 1 этапе Синдромы поражения легких, плевры и средостения •Пневмонии, вызванные микоплазмами, легионеллами, риккетсиями,
- 23. Дополнительные синдромы на 1 этапе Синдромы поражения сердечно-сосудистой системы •Инфекционный эндокардит •Ревмокардит (первичный или возвратный) •Миокардиты
- 24. Дополнительные синдромы на 1 этапе Мочевой синдром •Пиелонефрит •Апостематозный нефрит •Туберкулез почек •Сепсис •Инфекционный эндокардит •Системная
- 25. Дополнительные синдромы на 1 этапе Боли в животе •Нагноительные процессы в брюшной полости (абсцессы) •Регионарный илеит
- 26. Дополнительные синдромы на 1 этапе Кожные проявления •Лекарственная аллергическая реакция •Рожистое воспаление •Узловатая эритема (требует исключения
- 27. Если у больного с ЛНГ не выявлено иных (кроме лихорадки) диагностически значимых признаков какого-либо заболевания, то
- 28. Типичные ошибки диагностики •Неадекватность методики бактериологического исследования (нарушения техники забора крови и биологических жидкостей, неправильно выполненный
- 29. Типичные ошибки диагностики •Назначение глюкокортикостероидов (ГКС). ГКС угнетают лихорадку любого происхождения (за счет подавления иммунного ответа
- 30. ДИАГНОСТИКА ЛНГ ОСНОВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Общий анализ крови (+ посев) Общий анализ мочи (+ посев) R-графия грудной
- 31. Лекарственная терапия Препараты выбора назначают в зависимости от основного заболевания. В том случае, если состояние пациента
- 33. Скачать презентацию