Пиелонефрит. Распространенность

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Пиелонефрит. Распространенность

Содержание

2. ПИЕЛОНЕФРИТ Неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в интерстициальной ткани и канальцах почки, одновременно или последовательно поражающий паренхиму и
3. Распространенность Пиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах. Причина госпитализации 4-5% всех детей,
4. Классификация
5. Этиология Escherichia coli (75%). Proteus mirabilis (10%). Виды Enterococcus, Enterobacter. Klebsiella. Staphylococcus. Candida albicans.
6. Патогенез Гематогенный путь. Восходящий или уриногенный. Восходящий по стенке мочевых путей.
7. Предрасполагающие факторы Общие факторы. Низкая иммунологическая реактивность. Сахарный диабет. Осложненное течение внутриутробного развития (у детей). Местные
8. Первичный острый пиелонефрит Первичный если ему не предшествуют заболевания почек и мочевых путей. Общие симптомы: озноб,
9. Вторичный острый пиелонефрит Возникает на почве другого урологического заболевания приводящего к нарушению оттока мочи либо расстройству
10. Острый пиелонефрит беременных Предраспологающие факторы: снижение тонуса верхних мочевых путей вследствие нейрогуморальных сдвигов (избыток эстрогенов, прогестерона
11. Апостематозный пиелонефрит Гнойно-воспалительный процесс с образованием многочисленных мелких гнойничков (апостем). Является осложнением или стадий вторичного острого
12. Хронический пиелонефрит Является следствием острого пиелонефрита. Причины перехода в хроническое течение Своевременно не распознанные и не
13. Фаза активного воспаления Лейкоцитурия – 25000 и более в 1мл. мочи. Бактериурия – 100000 и более
14. Фаза латентного воспаления Лейкоцитурия – до 2500 в 1мл. мочи. Бактериурия – отсутствует или до 10000
15. Фаза ремиссии Лейкоцитурия – отсутствует. Бактериурия – отсутствует. Активные лейкоциты – отсутствуют. Клетки Штернгеймера-Мальбина – отсутствуют.
16. Диагностика Анамнез Общий анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом влево). Общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия>105, протеинурия, Ph
17. Осложнения острого пиелонефрита Бактериемический шок. Некротический папиллит. Паранефрит. Метастатические гнойники.
18. Ретроградная уретеропиелограмма Двусторонняя ретроградная пиелограмма. Мужчина 39 лет. Правосторонний острый пиелонефрит. Снимок сделан на одной пленке
19. Эхография
20. УЗИ почек
21. Эхография
22. Апостематозный пиелонефрит В - почка в разрезе А - внешний вид почки
23. Ретроградная пиелограмма Пионефроз. Ретроградная пиелограмма
24. Изменения в почке при хроническом пиелонефрите Pентгенологические признаки хронического пиелонефрита- 1—раздвигание шеек чашечек воспалительным инфильтратом, 2—Снижение
25. Аортограмма Хронический пиелонефрит (I стадия). Симптом «обгорелого дерева». Аортограмма
27. Скачать презентацию

Слайд 2

ПИЕЛОНЕФРИТ
Неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в интерстициальной ткани и канальцах почки, одновременно или

последовательно поражающий паренхиму и лоханку почки. Исходом пиелонефрита обычно является нефросклероз.

Слайд 3

Распространенность
Пиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах.
Причина госпитализации

4-5% всех детей, леченных в стационаре.
Острый пиелонефрит наблюдается у 3-5% беременных женщин
Пиелонефрит чаще возникает у тех детей, матери которых во время беременности перенесли острый пиелонефрит (10% случаев).
У детей пиелонефрит занимает второе место после заболеваний органов дыхания.
Среди взрослого населения он встречается у 100 человек на 100 000 населения, у детей – 480-560.
В 60-75% случаев заболевание развивается в возрасте 30-40 лет.

Слайд 4

Классификация

Слайд 5

Этиология
Escherichia coli (75%).
Proteus mirabilis (10%).
Виды Enterococcus, Enterobacter.
Klebsiella.
Staphylococcus.
Candida albicans.

Слайд 6

Патогенез
Гематогенный путь.
Восходящий или уриногенный.
Восходящий по стенке мочевых путей.

Слайд 7

Предрасполагающие факторы
Общие факторы.
Низкая иммунологическая реактивность.
Сахарный диабет.
Осложненное течение внутриутробного развития (у детей).
Местные

факторы
Нарушение оттока мочи (аденома предстательной железы,аномалии почек и мочевых путей, их травма, камни почек и мочеточника, cтриктура мочеиспускательного канала, опухолевое образование).
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (при сахарном диабете, повреждения и заболеваниях спинного мозга, рассеянном склерозе).
Сексуальная активность.
Беременность.
Пузырно-мочеточниковый рефлекс.
Нарушение урогемодинамики и лимфооттока.
Инструментальные методы обследованияю (цистоскопия, уретрография, ретроградная уретеропиелография).

Слайд 8

Первичный острый пиелонефрит
Первичный если ему не предшествуют заболевания почек и мочевых

путей.
Общие симптомы: озноб, повышение температуры тела до 39-40С, обильное потоотделение и головная боль, боль в мышцах и суставах, тошнота, рвота, язык сухой и обложен, частый пульс.
Местные симптомы: боли в области почки (интенсивные, тупые, постоянные), положительный симптом “поколачивания”, частые позывы к мочеиспусканию с резями (если является осложнением цистита или приводит к воспалению мочевого лузыря).

Слайд 9

Вторичный острый пиелонефрит
Возникает на почве другого урологического заболевания приводящего к нарушению

оттока мочи либо расстройству крово- и лимфообращения: камни почки и мочеточника, аномалии мочевых путей, беременность, стриктура мочеточника и мочеиспускательного канала, аденома простаты.
Общие симптомы: Повышение температуры тела до 39-40С, слабость, адинамия, головная боль, жажда, сухость во рту, рвота, эйфория, тахикардия.
Местные симптомы ; боль в поясничной области постоянного характера, приступ почечной колики, пальпируется увеличенная и болезненная почка, положительный симптом “поколачивания”, выраженное защитное напряжение поясничных мышц и мышц передней брюшной стенки

Слайд 10

Острый пиелонефрит беременных
Предраспологающие факторы: снижение тонуса верхних мочевых путей вследствие нейрогуморальных

сдвигов (избыток эстрогенов, прогестерона и ГК), механическое давление беременной матки на мочеточники, наличие асимптоматичской бактериурии.

Слайд 11

Апостематозный пиелонефрит
Гнойно-воспалительный процесс с образованием многочисленных мелких гнойничков (апостем).
Является осложнением или

стадий вторичного острого пиелонефрита, а также вследствии метастатического поражения гноеродной инфекции.
Общие симптомы: гектическая температура, ознобы от 10мин до 1часа, проливные поты, резко выраженные и быстро развивающиеся симптомы интоксикации.
Местные симптомы: боль в поясничной области, приступы почечной колики, при пальпации болезненность и защитное напряжение мышц спины и передней брюшной стенки, “огненная” болезненность в костовертебральном углу, пальпируется увеличенная и болезненная почка, симптом “поколачивания” резко положительный.

Слайд 12

Хронический пиелонефрит
Является следствием острого пиелонефрита.
Причины перехода в хроническое течение
Своевременно не распознанные

и не устраненные причины нарушений оттока мочи.
Неправильное или недостаточное по длительности лечение острого пиелонефрита.
Образование L-форм бактерой.
Хронические сопутствующие заболевания (сах. диабет, ожирение, болезни ЖКТ, тонзиллит и др.).
Иммунодефицитные состояния.

Слайд 13

Фаза активного воспаления
Лейкоцитурия – 25000 и более в 1мл. мочи.
Бактериурия –

100000 и более в 1мл. мочи.
Активные лейкоциты – 30% и более у всех больных.
Клетки Штернгеймера-Мальбина – 25-50% больных.
СОЭ 12 мм/час и выше у 50-70% больных.

Слайд 14

Фаза латентного воспаления
Лейкоцитурия – до 2500 в 1мл. мочи.
Бактериурия – отсутствует

или до 10000 в 1мл. мочи.
Активные лейкоциты – 15-30% у 50-70% больных.
Клетки Штернгеймера-Мальбина – отсутствуют.
СОЭ – не выше 12 мм/час.

Слайд 15

Фаза ремиссии
Лейкоцитурия – отсутствует.
Бактериурия – отсутствует.
Активные лейкоциты – отсутствуют.
Клетки Штернгеймера-Мальбина –

отсутствуют.
СОЭ – менее 12 мм/час.

Слайд 16

Диагностика
Анамнез
Общий анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом влево).
Общий анализ мочи (лейкоцитурия,

бактериурия>105, протеинурия, Ph 6,2-6,9, активные лейкоциты, клетки Штернгеймера-Мальбина).
Положительный симптом “поколачивания”.
УЗИ.
Обзорная урография.
Внутривенная урография.
КТ.
Цистография, хромоцистоскопия.
Ангиография.

Слайд 17

Осложнения острого пиелонефрита
Бактериемический шок.
Некротический папиллит.
Паранефрит.
Метастатические гнойники.

Слайд 18

Ретроградная уретеропиелограмма
Двусторонняя ретроградная пиелограмма. Мужчина 39 лет. Правосторонний острый пиелонефрит.

Снимок сделан на одной пленке при вдохе и выдохе. Справа подвижность почки резко ограничена, слева — удвоение теней лоханки и чашечек, указывающее на нормальную подвижность почки.

Слайд 19

Эхография

Слайд 20

УЗИ почек

Слайд 21

Эхография

Слайд 22

Апостематозный пиелонефрит
В - почка в разрезе
А - внешний вид

почки

Слайд 23

Ретроградная пиелограмма
Пионефроз. Ретроградная пиелограмма

Слайд 24

Изменения в почке при хроническом пиелонефрите
Pентгенологические признаки хронического пиелонефрита-
1—раздвигание шеек

чашечек воспалительным инфильтратом, 2—Снижение тонуса лоханки – дефект наполнения рентгеноконтрастным веществом, 3 — Симптом края поясничной мышцы, 4 –сглаженность сосочков почки,
5 –блюдцеобразная форма чашечки, 6 – булавовидно изменненная чашечка, 7-симптом Ходсона, 8 –отторгнувшийся сосочек, 9— сужение и сближение шеек чашечек вследствие склеротического процесса в паренхиме почки, 11- некроз сосочка.

Слайд 25

Пиелонефрит. Распространенность

Содержание

ПИЕЛОНЕФРИТНеспецифический инфекционно-воспалительный процесс в интерстициальной ткани и канальцах почки, одновременно или

РаспространенностьПиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах.Причина госпитализации

Классификация

ЭтиологияEscherichia coli (75%).Proteus mirabilis (10%).Виды Enterococcus, Enterobacter.Klebsiella.Staphylococcus.Candida albicans.

ПатогенезГематогенный путь.Восходящий или уриногенный.Восходящий по стенке мочевых путей.

Предрасполагающие факторыОбщие факторы.Низкая иммунологическая реактивность.Сахарный диабет.Осложненное течение внутриутробного развития (у детей).Местные

Первичный острый пиелонефритПервичный если ему не предшествуют заболевания почек и мочевых

Вторичный острый пиелонефритВозникает на почве другого урологического заболевания приводящего к нарушению

Острый пиелонефрит беременныхПредраспологающие факторы: снижение тонуса верхних мочевых путей вследствие нейрогуморальных

Апостематозный пиелонефритГнойно-воспалительный процесс с образованием многочисленных мелких гнойничков (апостем).Является осложнением или

Хронический пиелонефритЯвляется следствием острого пиелонефрита.Причины перехода в хроническое течениеСвоевременно не распознанные

Фаза активного воспаленияЛейкоцитурия – 25000 и более в 1мл. мочи.Бактериурия –

Фаза латентного воспаленияЛейкоцитурия – до 2500 в 1мл. мочи.Бактериурия – отсутствует

Фаза ремиссииЛейкоцитурия – отсутствует.Бактериурия – отсутствует.Активные лейкоциты – отсутствуют.Клетки Штернгеймера-Мальбина –

ДиагностикаАнамнез Общий анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом влево).Общий анализ мочи (лейкоцитурия,

Осложнения острого пиелонефритаБактериемический шок.Некротический папиллит.Паранефрит.Метастатические гнойники.

Ретроградная уретеропиелограмма Двусторонняя ретроградная пиелограмма. Мужчина 39 лет. Правосторонний острый пиелонефрит.

Эхография

УЗИ почек

Эхография

Апостематозный пиелонефритВ - почка в разрезе А - внешний вид

Ретроградная пиелограммаПионефроз. Ретроградная пиелограмма

Изменения в почке при хроническом пиелонефрите Pентгенологические признаки хронического пиелонефрита-1—раздвигание шеек

АортограммаХронический пиелонефрит (I стадия). Симптом «обгорелого дерева». Аортограмма

Похожие презентации

ПИЕЛОНЕФРИТ
Неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в интерстициальной ткани и канальцах почки, одновременно или

Распространенность
Пиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах.
Причина госпитализации

Этиология
Escherichia coli (75%).
Proteus mirabilis (10%).
Виды Enterococcus, Enterobacter.
Klebsiella.
Staphylococcus.
Candida albicans.

Патогенез
Гематогенный путь.
Восходящий или уриногенный.
Восходящий по стенке мочевых путей.

Предрасполагающие факторы
Общие факторы.
Низкая иммунологическая реактивность.
Сахарный диабет.
Осложненное течение внутриутробного развития (у детей).
Местные

Первичный острый пиелонефрит
Первичный если ему не предшествуют заболевания почек и мочевых

Вторичный острый пиелонефрит
Возникает на почве другого урологического заболевания приводящего к нарушению

Острый пиелонефрит беременных
Предраспологающие факторы: снижение тонуса верхних мочевых путей вследствие нейрогуморальных

Апостематозный пиелонефрит
Гнойно-воспалительный процесс с образованием многочисленных мелких гнойничков (апостем).
Является осложнением или

Хронический пиелонефрит
Является следствием острого пиелонефрита.
Причины перехода в хроническое течение
Своевременно не распознанные

Фаза активного воспаления
Лейкоцитурия – 25000 и более в 1мл. мочи.
Бактериурия –

Фаза латентного воспаления
Лейкоцитурия – до 2500 в 1мл. мочи.
Бактериурия – отсутствует

Фаза ремиссии
Лейкоцитурия – отсутствует.
Бактериурия – отсутствует.
Активные лейкоциты – отсутствуют.
Клетки Штернгеймера-Мальбина –

Диагностика
Анамнез
Общий анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом влево).
Общий анализ мочи (лейкоцитурия,

Осложнения острого пиелонефрита
Бактериемический шок.
Некротический папиллит.
Паранефрит.
Метастатические гнойники.

Ретроградная уретеропиелограмма
Двусторонняя ретроградная пиелограмма. Мужчина 39 лет. Правосторонний острый пиелонефрит.

Апостематозный пиелонефрит
В - почка в разрезе
А - внешний вид

Ретроградная пиелограмма
Пионефроз. Ретроградная пиелограмма

Изменения в почке при хроническом пиелонефрите
Pентгенологические признаки хронического пиелонефрита-
1—раздвигание шеек

Аортограмма
Хронический пиелонефрит (I стадия). Симптом «обгорелого дерева». Аортограмма