Лучевая диагностика заболеваний сердца и сосудов

Неинвазивные методы: -рентгенография -УЗИ -Компьютерная томография -Магнитно-резонансная томография -Радионуклидные исследования (сцинтиграфия, эмиссионная томография) Инвазивные методы: -Ангиокардиография -Вентрикулография -Коронарография -Аортография

Рентгеноанатомия сердца
Положение
Сердце располагается в передненижнем
отделе грудной полости
Над тенью сердца

У нормостеника угол наклона сердца равен 45*
У гиперстеника сердце занимает горизонтальное

Форма тени сердца
Правый контур:
1 дуга - восходящая аорта
2 дуга – правое

Левый контур:
1 дуга – дуга аорты
2 дуга – легочный ствол
3

Основные рентгенологические синдромы заболеваний сердца и сосудов 1.Митральная форма сердца 2.Аортальная форма сердца 3.Трапециевидная

Митральная форма
Характеристика:
1)      удлинение выбухание 2 и 3 дуги левого контура
2)      уменьшение

Заболевания , приводящие к митрализации сердца :
1.      все процессы, сопровождающиеся перегрузкой

    2.  все процессы, сопровождающиеся перегрузкой правого желудочка и левого предсердия –

3.      все процессы, сопровождающиеся перегрузкой правого желудочка ,левого предсердия и левого

Аортальная форма
Характеристика
1)      глубокая выемка между
1 и 4 дугами левого контура
2)      увеличение

Заболевания, приводящие к аортальной конфигурации сердца:
✔      инфаркт миокарда
✔      миокардит
✔      гипертоническая болезнь
✔     

Треугольная (трапециевидная) форма
Характеристика:
Сглаженность дуг обоих контуров
Заболевания, приводящие к её

МРТ

САГИТТАЛЬНЫЙ СРЕЗ

МРТ

АКСИАЛЬНЫЙ СРЕЗ

УЗИ на уровне створок аортального клапана

УЗИ на уровне бифуркации легочной артерии

УЗИ на уровне створок митрального клапана

Внутрисосудистое исследование правой коронарной артерии

Ангиография – рентгенологическое исследование сосудов
после введения контрастного вещества.
Специальные виды ангиографии:
1.     

Церебральная ангиография - рентгенологическое исследование сосудов головного мозга.
Показания:
✔      стенозы и окклюзии

Ангиография сосудов грудной клетки
Цель:
исследование аорты и её ветвей – восходящей

Ангиокардиография
Цель:
Исследование сердца (вентрикулография) и его крупных сосудов (коронарография)
Показания:
✔      заболевания коронарных артерий,

Коронарография
Cтеноз передней огибающей артерии

Коронарография
Окклюзия передней межжелудочковой артерии
Субтотальный стеноз передней огибающей артерии

Абдоминальная ангиография
Цель:
Исследование сосудов брюшной полости
Методы:
аортография,
селективная абдоминальная ангиография (целиакография,

Аневризма брюшной аорты

Транслюмбальная аортография: стеноз левой подвздошной артерии

Транслюмбальная аортография:
Окклюзия правой наружной подвздошной артерии,
субтотальный стеноз левой подвздошной

Периферическая ангиография
Цель:
Исследование периферических сосудов
Методы:
артериография
венография
Показания:
✔      атеросклероз
✔      эмболия и тромбоз
✔      стенозы и окклюзии

Артериовенозная аневризма

Селективная ангиография берцовых артерий по Сельдингеру: на ангиограммах определяется

Селективная ангиография после эмболизации артерио-венозной аневризмы левой задней бальшеберцовой артерии. Сброс

Ангиограмма до операции (бедро), окклюзия поверхностной бедренной артерии в Гунтеровом канале

Внутрисосудистое исследование правой бедренной артерии

Лимфография
Цель:
Визуализация лимфатических сосудов и узлов
Показания:
✔      оценка состояния лимфатической системы при стадировании