Выделительная функция почек. Гомеостатическая функция почек

Функции почек

ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ – выведение продуктов распада, рекретов
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ – в почках протекает

Выделительная функция:

очищающая – удаление из крови метаболитов и ксенобиотиков
гомеостатическая – поддержание

ВЕЩЕСТВА, подлежащие выведению почками

ПОЛЕЗНЫЕ организму вещества:
органические субстраты:
глюкоза,
аминокислоты
белки

ВЕЩЕСТВА, подлежащие выведению почками

ВРЕДНЫЕ или БЕСПОЛЕЗНЫЕ:
ЭНДОГЕННЫЕ - продукты распада: мочевина, мочевая

ВЕЩЕСТВА, подлежащие выведению почками

ВЕЩЕСТВА, КОНЦЕНТРАЦИЯ КОТОРЫХ В КРОВИ ДОЛЖНА ПОДДЕРЖИВАТЬСЯ НА

Требования к выведению веществ

ОРГАНИЧЕСКИЕ СУБСТРАТЫ (полезные для организма вещества) не выводить
МЕТАБОЛИТЫ

Образование мочи

клубочковая фильтрация
канальцевый транспорт:
в основном реабсорбция (обратное всасывание отфильтрованных веществ в

Функциональные отделы нефрона отвечают:

КЛУБОЧЕК – за фильтрацию
ПРОКСИМАЛЬНЫЙ КАНАЛЕЦ – за обязательные

За сутки фильтруется около 180 л жидкости
Из них 2/3 (около 120

К дистальному канальцу поступает 20 л мочи –
в этих пределах

Диурез (medlecture.ru)

Диурез в среднем ≈1,5 л мочи;
↑ после обильного питья,

Диурез (medlecture.ru)

Днем мочи образуется > чем ночью, так как во время

КОЛИЧЕСТВО, СОСТАВ И СВОЙСТВА МОЧИ (medlecture.ru)

Цвет – светло-желтый, прозрачная; при отстаивании

КОЛИЧЕСТВО, СОСТАВ И СВОЙСТВА МОЧИ

соли щавелевой кислоты (из пищи, особенно растительной);

Анатомия нефрона

d выносящей А < d приносящей А, для поддержания высокого

Клубочковая фильтрация -

выход жидкости из клубочковых капилляров в капсулу клубочка
через крупные

Факторы, влияющие на клубочковую фильтрацию

гидростатическое давление в клубочковых капиллярах;
онкотическое давление в

Клубочковая фильтрация

выход жидкости из клубочковых капилляров в капсулу клубочка (капсула Боумена-Шумлянского)

I

Проксимальный извитой каналец –обязательные реабсорбция и секреция

РЕАБСОРБЦИЯ:
Натрия хлорид;
Вода;
Бикарбонат;
Глюкоза, белок, АК;
Калий, магний,

Реабсорбция

Основная движущая сила - перенесение Na+ с помощью Na+К+АТФ-азы через базолатеральную

Глюкозурия

Выделение Г с мочой происходит при превышении порогового уровня (почечный

Реабсорбция глюкозы

Перенос глюкозы из просвета канальца через мембрану щеточной каемки происходит
с

Реабсорбция белков

В проксимальном отделе канальцев нефрона Б поглощаются путем пиноцитоза.

Появление белка в конечной моче - протеинурия:

после интенсивных физических нагрузок,
после

Петля Генле –

продолжается обязательная реабсорбция;
почечная регуляция водно-осмотического баланса
концентрирование

Механизм концентрирования мочи

заключается в том, что:
одни отделы нефрона путем реабсорбции

Поворотно-противоточная система

Канальцевая секреция

1. Перенос в неизмененном виде вещества из капилляров через

Секреция К+

При избытке К+ в организме (в норме в плазме взрослых

Секреция аммиака

В клетках канальцев при дезаминировании АК глутамина образуется аммиак, и
диффундирует

К извитому дистальному канальцу поступает 20 л/сут. мочи.
В пределах этого объема

Факультативный канальцевый транспорт и дистальный отдел нефрона
основная точка приложения гормонов, регулирующих

Пороговые вещества

Транспорт, требующий переносчиков, характеризуется насыщением.
При относительно низких концентрациях пороговых

Регуляция выделительной функции

ПНФ – предсердный натрийуретический фактор

Ауторегуляция СКФ

Миогенный механизм: гладкие мышцы приносящих и выносящих артериол сокращаются при

Механизмы регуляции функции почек

РЕЦЕПТОРЫ ОБЪЕМА:
Барорецепторы (каротидного синуса, афферентных почечных артериол (ЮГА));
Рецепторы

Нервная регуляция деятельности почек

Симпатические нервы → в основном вазоконстрикцию.
Возбуждение симпатической

Нервная регуляция деятельности почек

Боль → рефлекторно ↓ диурез вплоть до

Действие АДГ

вырабатывается в гипоталамусе
хранится в нейрогипофизе
выбрасывается в ответ на стимуляцию осморецепторов

Действие АДГ

АДГ ↑ проницаемость стенки дистальных извитых канальцев и собирательных трубок

РААС

Выработка ренина

Ренин вырабатывается в юкстагло-мерулярных клетках ЮГА.
ВЫРАБОТКУ РЕНИНА СТИМУЛИРУЕТ:
снижение доставки Na+

Физиологические эффекты ангиотензина II

Эффекты ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

АЛЬДОСТЕРОН

гормон, вырабатываемый в коре надпочечников (кортикостероид), регулирующий минеральный обмен в  организме,

Регуляция выведения воды при максимальной водной нагрузке

кровь становится гипоосмолярной;
уменьшается стимуляция осморецепторов

Регуляция выведения воды при минимальной водной нагрузке

отсутствие приема воды, сухоядение:
кровь становится

Механизм выведения мочи

1. Моча поступает в почечные лоханки.
2. При их заполнении

Механизм выведения мочи

5. Напряжение стенки МП → позывы к мочеиспусканию, от

Гомеостатическая функция почек Регуляция обмена натрия и объема внеклеточной жидкости

Осуществляется за счет

Эффективный циркулирующий объем (ЭЦО)

ЭЦО – часть внутрисосудистой жидкости, эффективно перфузирующей ткани.
Сосудистая

ГИПОВОЛЕМИЯ – это уменьшение эффективного артериального объема крови.
Гиповолемия изменяет концентрацию

Метаболическая функция почек

Состоит в обеспечении гомеостаза:
в поддержании определенного уровня и

Метаболическая функция почек

ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗ в почке на единицу массы органа больше, чем

Эндокринная функция: почка

экскретирует большинство гормональных и БАВ с выраженными сердечно-сосудистыми эффектами;

выделяет:
стимулятор эритропоэза эритропоэтин,
активную форму витамина D
кальцитриол – регулятор