Менингококковая инфекция

Содержание

Слайд 2

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Менингококковая инфекция – острая респираторная инфекционная болезнь, вызываемая менингококками, характе-ризующаяся

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Менингококковая инфекция – острая респираторная инфекционная болезнь, вызываемая менингококками, характе-ризующаяся широким

диапазоном от бессимптомного бактерионосительства до сепсиса.
Слайд 3

Менингококковая инфекция Количество умерших не имеет тенденции к снижению, хотя и

Менингококковая инфекция

Количество умерших не имеет тенденции к снижению, хотя и не

возрастает. Заболеваемость составляет 2,75 на 100000 населения.
ЕСТЬ ЛИ РЕЗЕРВЫ?
Средняя летальность составила 10%
Колеблется от 5-6% в Минске до 12-16%
ГДЕ РЕЗЕРВЫ?
Своевременность постановки диагноза – работа с терапевтами, педиатрами, военными врачами.
Госпитализация в реанимационное отделение.
Дифференцировка понятий шок и органная недостаточность
Строгое соблюдение протоколов лечения септического шока и отека головного мозга
Слайд 4

ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель- Neisseria meningitidis 12 серогрупп, (по структуре капсульного полисахарида). Наиболее

ЭТИОЛОГИЯ

Возбудитель- Neisseria meningitidis
12 серогрупп, (по структуре капсульного полисахарида). Наиболее распространены: А,В,С.
Все, кроме

группы В, имеют капсулы.
Малоустойчивы к факторам внешней среды (Быстро погибает при высыхании; при t +18 +20о С сохраняется 10 минут; под воздействием 0,01% р-ра хлорамина, 0,1% р-ра фенола инактивируется через 2-3 мин).
Слайд 5

ЭТИОЛОГИЯ Имеет округлую форму, диплококк, диаметр 0,6-1,0мкм Грамм отрицательный аэроб, спор

ЭТИОЛОГИЯ

Имеет округлую форму, диплококк, диаметр 0,6-1,0мкм
Грамм отрицательный аэроб, спор не образует
Описаны

L-формы менингококка
ЛПС-комплекс - эндотоксин
Слайд 6

Условия культивирования Повышенная влажность 5-10% СО2 в воздухе рН 7,4 –

Условия культивирования

Повышенная влажность
5-10% СО2 в воздухе
рН 7,4 – 7,6
Температура 37*С
Культивирование на

средах, содержащих белок (сывороточный агар)
Слайд 7

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник инфекции – больной человек или носитель. Путь передачи –

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции – больной человек или носитель.
Путь передачи – воздушно-капельный.
На одну

генерализованную форму – от 100 до 10000 носителей.
Ежегодно инфицируются до 5% детей в ДДУ.
Источники инфекции:
- генерализованные формы – 1-3%
- назофарингиты – 10-30 %
- носители 70-80 %
Сезонность – зимне-весенняя.
Слайд 8

Условия передачи инфекции Путь передачи– воздушно-капельный (оседание аэрозоля на 4-5 метров,

Условия передачи инфекции

Путь передачи– воздушно-капельный (оседание аэрозоля на 4-5 метров, заражение

при близком общении до 0,5 м)
Передача происходит только в момент выделения возбудителя
Передача происходит с каплями 10,0 мкм
Слайд 9

«Менингитный пояс» в Африке

«Менингитный пояс» в Африке

Слайд 10

ПАТОГЕНЕЗ Входные ворота – слизистые оболочки носоглотки. Пути распространения – гематогенный,

ПАТОГЕНЕЗ

Входные ворота – слизистые оболочки носоглотки.
Пути распространения – гематогенный, реже через

решетчатую кость.
У детей вследствие незрелости гематоэнцефалического барьера и иммунной системы чаще возникают генерализованные формы.
Слайд 11

ПАТОГЕНЕЗ Возникают дисциркуляция в мозговых и оболочечных сосудах. Гиперсекреция ликвора и

ПАТОГЕНЕЗ

Возникают дисциркуляция в мозговых и оболочечных сосудах.
Гиперсекреция ликвора и задержка

его резорбции.
Перераздражение оболочек мозга и корешков нервов.
Интоксикация.
Изменения гемокоагуляции.
Слайд 12

Менингококковый менингит. Гнойный выпот на больших полушариях головного мозга.

Менингококковый менингит. Гнойный выпот на больших полушариях головного мозга.

Слайд 13

Менингококковый менингит. Гнойный выпот на больших полушариях головного мозга

Менингококковый менингит. Гнойный выпот на больших полушариях головного мозга

Слайд 14

Менингококцемия. Кровоизлияние в надпочечники.

Менингококцемия. Кровоизлияние в надпочечники.

Слайд 15

КЛИНИКА Инкубационный период от 2-х до 10 дней. Классификация Локализованные формы

КЛИНИКА

Инкубационный период от 2-х до 10 дней.
Классификация
Локализованные формы (носительство менингококка, острый

назофарингит)
Генерализованные формы (менингококцемия, менингит, смешанные формы)
Редкие формы (эндокардит, артрит, пневмония, иридоциклит
Слайд 16

МЕНИНГОКОККОВЫЙ НАЗОФАРИНГИТ Умеренная интоксикация: слабость, головная боль Температура субфебрильная или нормальная

МЕНИНГОКОККОВЫЙ НАЗОФАРИНГИТ

Умеренная интоксикация: слабость, головная боль
Температура субфебрильная или нормальная
Заложенность носа со

слизисто-гнойным отделяемым. «Сухой насморк»
Першение и боль в горле, сухой кашель.
Гнездная гиперплазия лимфоидных фолликулов задней стенки глотки
Заболевание длится 3-7 дней
Слайд 17

МЕНИНГОКЦЕМИЯ Возникает остро, с подъемом температуры, как правило на фоне полного

МЕНИНГОКЦЕМИЯ

Возникает остро, с подъемом температуры, как правило на фоне полного здоровья.


Высокая степень интоксикации (головная боль, миалгии, артралгии).
Через 8-24 часа от начала заболевания появляется сыпь.
Слайд 18

ОСОБЕННОСТИ СЫПИ ПРИ МЕНИНГОКЦЕМИИ Розеолезная с геморрагическим компонентом в некоторых элементах.

ОСОБЕННОСТИ СЫПИ ПРИ МЕНИНГОКЦЕМИИ

Розеолезная с геморрагическим компонентом в некоторых элементах.
Звездчатая, пятнистая,

геморрагическая.
Облаковидная, распространенная, геморрагическая.
Локализуется на нижней половине туловища, ногах, ягодицах.
Склонна к слиянию и распространению, быстро прогрессирует.
Слайд 19

Ранняя сыпь

Ранняя сыпь

Слайд 20

Геморрагическая сыпь

Геморрагическая сыпь

Слайд 21

Менингококковый сепсис ДВС –синдром с выраженной геморрагической сыпью.

Менингококковый сепсис

ДВС –синдром с выраженной геморрагической сыпью.

Слайд 22

Слайд 23

Геморрагическая сыпь

Геморрагическая сыпь

Слайд 24

Слайд 25

Некрозы кожи

Некрозы кожи

Слайд 26

Слайд 27

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы

Слайд 28

ОСЛОЖНЕНИЯ МЕНИНГОКЦЕМИИ ИТШ Полиорганная недостаточность Синдром Уотерхауса-Фридериксена ДВС-синдром

ОСЛОЖНЕНИЯ МЕНИНГОКЦЕМИИ

ИТШ
Полиорганная недостаточность
Синдром Уотерхауса-Фридериксена
ДВС-синдром

Слайд 29

МЕНИНГИТ Синдромы Оболочечный (менингеальный): общемозговые (боль, рвота, судороги), собственно оболочечные (симптомы

МЕНИНГИТ

Синдромы
Оболочечный (менингеальный): общемозговые (боль, рвота, судороги), собственно оболочечные (симптомы общей гиперестезии,

реактивные болевые, тонического напряжения или контрактуры.
Синдром инфекционного заболевания
Синдром воспалительных изменений в ликворе.
Слайд 30

МЕНИНГЕАЛЬНАЯ ТРИАДА ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (ЛОКАЛИЗАЦИЯ, ПРИЕМ АНАЛЬГЕТИКОВ, ИНТЕНСИВНОСТЬ) МОЗГОВАЯ РВОТА (НЕ

МЕНИНГЕАЛЬНАЯ ТРИАДА

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (ЛОКАЛИЗАЦИЯ, ПРИЕМ АНАЛЬГЕТИКОВ, ИНТЕНСИВНОСТЬ)
МОЗГОВАЯ РВОТА (НЕ ПРИНОСИТ ОБЛЕГЧЕНИЯ,

БЕЗ ТОШНОТЫ)
ГИПЕРТЕРМИЯ
У 25 % детей до 2-х лет гипертензионный и оболочечный синдромы отсутствуют (только резкое беспокойство, судороги, потеря сознания).
ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ
Рвота без диареи
Вялость
Быстро развивающееся сопорозное
состояние
Характерная поза
Гипертермия
Судорожный синдром
Слайд 31

Менингококковый менингит. Характерная поза больного

Менингококковый менингит. Характерная поза больного

Слайд 32

Гидроцефалия после перенесенного менингококкового менингита

Гидроцефалия после перенесенного менингококкового менингита

Слайд 33

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ У 25 % детей до 2-х лет гипертензионный и

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

У 25 % детей до 2-х лет гипертензионный и оболочечный

синдромы отсутствуют (только резкое беспокойство, судороги, потеря сознания).
У стариков оболочечные выражены умеренно, общемозговые не доминируют.
Слайд 34

Симптом Кернига

Симптом Кернига

Слайд 35

Симптом Брудзинского (верхний)

Симптом Брудзинского (верхний)

Слайд 36

ДИАГНОСТИКА Посевы носоглоточной слизи, крови, ликвора. Бактериоскопия мазка крови и ликвора. Серологические реакции. ПЦР.

ДИАГНОСТИКА

Посевы носоглоточной слизи, крови, ликвора.
Бактериоскопия мазка крови и ликвора.
Серологические реакции.
ПЦР.

Слайд 37

Бактериоскопия ликвора и мазка крови Диплококки Окраска по Граму (Г-) Окраска

Бактериоскопия ликвора и мазка крови

Диплококки
Окраска по Граму (Г-)
Окраска метиленовым синим
Внутриклеточное и

внеклеточное расположение кокков
Слайд 38

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция

Слайд 39

ДИАГНОСТИКА Повышено давление ликвора, мутнеет, клеточно-белковая диссоциация (>1000 клеток / 1

ДИАГНОСТИКА

Повышено давление ликвора, мутнеет, клеточно-белковая диссоциация (>1000 клеток / 1 г

белка)
Количество сахара, хлоридов уменьшается.
В ОАК - лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ (со 2-х суток болезни)
Слайд 40

Бактериоскопия ликвора диплококки грамположительные (S.pneumoniae) грамотрицательные (N.meningitidis) бензилпенициллин цефтриаксон или цефотаксим

Бактериоскопия ликвора

диплококки

грамположительные
(S.pneumoniae)

грамотрицательные
(N.meningitidis)

бензилпенициллин

цефтриаксон
или
цефотаксим

Слайд 41

ЛЕЧЕНИЕ Антибактериальная терапия Основным препаратом для лечения ГФМИ остается пенициллин 200-300тыс.Ед

ЛЕЧЕНИЕ

Антибактериальная терапия
Основным препаратом для лечения ГФМИ остается пенициллин 200-300тыс.Ед на кг

веса в сутки.
Цефтриаксон- 50-80 мг кг/сутки, взрослым 2гр – 2 раза в сутки.
Слайд 42

ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ Цефтриаксон дети 100 мг кг сутки взр

ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Цефтриаксон дети 100 мг кг сутки взр 1 г

однократно
Преднизолон - 5 мг/кг однократно.
При наличии отека- набухания головного мозга – дегидратация (лазикс) – 2 – 4 мл однократно в/в.
Слайд 43

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ Цефтриаксон (50-100мг/кг) – 4 гр (2 приема) Цефотаксим (150мг/кг)

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Цефтриаксон (50-100мг/кг) – 4 гр (2 приема)
Цефотаксим (150мг/кг) – дозы

для взрослых до 12 гр. в сутки
Левомицетин сукцинат 50-100 мг/кг в сутки. До 6 грамм в сутки
Пенициллин 300000 ЕД/кг в сутки
Слайд 44

КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ Выписка из стационара больных ГФМИ и назофарингитом производится после

КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ

Выписка из стационара больных ГФМИ и назофарингитом производится после полного

клинического выздоровления. После одного отрицательного результата бактериологического обследования проведенного не ранее, чем через 5дней после выписки из стационара или выздоровления больного на дому допускаются в ДДУ и учебные заведения.
- Предыдущая
Создание условий для становления экологической субкультуры детства в дошкольной образовательной организации
Следующая -
Дисциплины по выбору для будущего 2 курса ФНО

Похожие презентации

СРС фоновая патология
Ученые и их вклад в развитие биофармации, как науки
Мочевая система
Гормональные препараты
Hypnotic, antiepileptic and antiparkinsonian drugs
Лоскут на питающей ножке
Заболеваемость увеальной меланомой в Архангельской области
Коммуникативный практикум
Профилактика дыхательной системы
Учение о питании (питание здорового и больного человека). Пищевые отравления и их профилактика
Механизмы психологической защиты
Раны и раневой процесс
Сестринский процесс при панкреатите
Перинатология кафедрасы А. А. Қозбағаров атындағы
Первая помощь при попадании в полости носа, глотку, пищевод и верхние дыхательные пути инородных тел
Компьютерная томография (КТ)
Составление алгоритмов оказания неотложной доврачебной помощи
Вульгарные угри. Акне или угревая болезнь
Хронические обструктивные болезни легких
Основные инфекционные болезни, их классификация и профилактика. Виды иммунитета
Кровотечения в родах и послеродовом периоде
Сосудистая хирургия
Балалардың жүйке жүйесін зерттеу әдістері
Обследование больного в ортопедическом отделении. Оформление документации. Деонтология и этика в ортопедической стоматологии
Chronic lymphocytic leukemia
Внутрибольничные инфекции и их профилактика
Вирус краснухи
Предоперационный период, период операций и послеоперационный период
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть