Методы обследования больного: субъективные и объективные

Методы обследования больного

Основные методы обследования
Анамнез (официальный анамнез, жалобы, анамнез заболевания, анамнез

Общие сведения

Паспортная часть истории болезни включает в себя:
Фамилия, имя, отчество больного
Возраст
Образование
Семейное

Жалобы

Основные жалобы – те, которые предъявляет сам больной
Дополнительные жалобы медицинская сестра

Детализация жалоб: основные характеристики боли

Характер боли (острая, тупая и т.д.)
Локализация боли
Распространение

Анамнез заболевания (история настоящего заболевания - anamnezis morbi)

История заболевания –должна отражать

Анамнез жизни (anamnesis vitae) Анамнез жизни – медицинская биография больного и отражает

ОСМОТР больного (inspectio) – самый простой и наиболее естественный метод исследования,

Общее состояние больного

Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжелое
Крайне тяжелое
Представление об общем состоянии больного складывается из

Расстройства сознания

Ступор (состояние оглушения) – расстройство сознания с нарушением уровня внимания.

Кома

Наиболее глубокое выключение сознания (сознание отсутствует), невозможен словесный контакт с больным,

Положение больного

Активное положение – легко изменяется в зависимости от обстоятельств
Пассивное положение

Изменения цвета кожных покровов

Бледность отмечается при анемиях, спазме поверхностных артерий, при

Желтуха (icterus) развивается при отложении в коже желчного пигмента – билирубина.

Пальпация

Пальпация является одним из важных методов объективного обследования больного. Пальпация по­зволяет

ОТЕКИ

Отеки – оedema-избыточное накопление
жидкости в тканях и полостях организма
Сердечные отеки –

Существуют два вида пальпации живота: поверхностная и глубокая.

При помощи ориентировочной

ПАЛЬПАЦИЯ ( прощупывание)

- наличие периферических отеков
- состояние периферических лимфоузлов ( подбородочные,подчелюстные,

Пальпация лимфатических узлов

Локализация
Величина
Консистенция
Поверхность
Подвижность или спаянность с клетчаткой и между собой
Болезненность при

Леопольд Ауэнбруггер (1722-1809)-впервые предложил метод перкуссии (1761г.), опубликовав трактат «Новое открытие,

Перкуссия - (percussio - выстукивание) – метод исследования больного посредством постукивания

Способ непосредственной перкуссии

Способы опосредованной перкуссии

Основные разновидности перкуторного звука

∙ Органы, содержащие воздух дают громкий ,

Виды перкуссии

Сравнительная перкуссия
Дает возможность определить изменения на симметричных участках в легких,

Сравнительная перкуссия легких

Сравнительная перкуссия легких проводится
методом громкой перкуссии

Топографическая перкуссия легких

Цель топографической перкуссии легких:
Определение границ легких (высоты стояния верхушек,

Аускультация
(auscultatio - выслушивание) – метод исследования внутренних органов, основанный на

Рене Лаэннек (1781-1821) – впервые предложил метод аускультации и разработал

Дыхательные шумы

Основные дыхательные шумы :
Везикулярное дыхание
Бронхиальное дыхание

Дополнительные дыхательные шумы:
Хрипы
Крепитация
Шум трения плевры