Микрохирургия. Области применения

Зачем нужна микрохирургия?

Области применения

Нейрохирургия
Пластическая и реконструктивная хирургия
Оториноларингология
Офтальмология
Гинекология
Урология
Травматология
Абдоминальная хирургия

Антони ван Левенгук Роберт Гук

Алексис Каррель провел первые успешные реплантации лап у собак в 1903

Карл-Олоф Нилен – фенестрация свища лабиринта уха кролика в 1921

Отечественная микрохирургия

В.С. Крылов

Б.В. Петровский

Н.О. Миланов

Применение современного оборудования

Рабочее место хирурга

Микрохирургические инструменты: Иглодержатели

Микрохирургические инструменты: Пинцеты

Микрохирургические инструменты: Ножницы

Микрохирургические инструменты

Шовный материал

В основном нерассасывающийся
Монофиламентный
7/0-12/0
Иглы колющие, режущие, шпательные

Микрососудистый шов

Методики наложения шва

Однодержалочный метод Fujino Т., 1975

Двухдержалочный метод Chase М., 1963

Двухдержалочный

Микрососудистый шов

Строение периферического нерва

Повреждения периферических нервов

Нейропраксия – сдавление, ушиб
Аксонотмезис – разрыв эндоневрия
Нейротмезис – полное

Показания к наложению первичного шва нерва

Чистая рана (операционная рана либо выполненная

Эпиневральный шов

Прост в исполнении
Выполняется относительно быстро
Нет необходимости выделять каждый пучок
Минимальное количество

Периневральный шов

Шовный материал 9/0 – 10/0
Точное сопоставление пучков
Большие временные затраты
Необходимо больше

Комбинированный шов

Убивать по два зайца сразу
Лучшее сопоставленние пучков, чем при эпиневральном

Что делать с большим дефектом?

Максимальное сгибание конечности
Нервный графт
Свободная пластика нерва с

Нервный графт

Искусственные материалы

Вопросы, предложения, проклятия, мольбы

Спасибо за внимание!