Многоплодная беременность

Многоплодная беременность относится к патологическому акушерству в связи с большим числом

Предрасполагающие факторы

- Этнической принадлежности матери (негроидная раса)
- Наследственность (наследуется чаще по

Классификация

Однояйцовая беременность

Возникает в результате
дробления одной
оплодотворенной
яйцеклетки.
Дети однополые,
имеют одну группу
крови.

Многояйцовая беременность

Возникает в результате
оплодотворения двух
или большего числа
одновременно
созревших яйцеклеток.
Дети могут быть одно-
или

Монохорионическая, диамниотическая
двойня

Дихорионическая, диамниотическая двойня

Диагностика

- Несоответствие величины матки сроку
беременности, с 14-16-й недели
Раннее ощущение шевеления

Положение плодов

Положение плодов

Осложнения

- Невынашивание
Ранний, поздний гестоз
Многоводие
- Плацентарная недостаточность

Специфические Осложнения

Фето-фетальный трансфузионный синдром
При монозиготной двойне возможно развитие сросшихся близнецов

Внутриутробная задержка развития плодов (или одного плода)
- Врожденные пороки развития плода

Дицефалия

Кефалоторагапагия

Ведение беременности

Биохимический скрининг не эффективен, особое внимание УЗИ маркерам ВПР
Прибавка

Выбор метода родоразрешения

- Наступила беременность спонтанно или после применения ЭКО
- Срок

Осложнения

- Преждевременное или раннее излитие околоплодных вод
- Выпадение петель пуповины, мелких

Осложнения (продолжение)

Гипоксия плодов
Сцепление плодов
Отслойка плаценты второго плода, после рождения первого
Гипотоническое кровотечение

Сцепление плодов

Ведение родов

Мониторный контроль в родах (кардиография - КТГ)
В конце первого периода

При головном предлежании второго плода и нормальном сердцебиении вскрывают плодный пузырь

Третий период родов необходимо вести с учетом возможной слабости сократительной деятельности