Переношенная беременность

Содержание

Слайд 2

Понятия Переношенная беременность - это беременность, которая продолжается 42 недели и

Понятия

Переношенная беременность - это беременность, которая продолжается  42 недели  и более  (294

дня). Роды при такой беременности называют запоздалыми. Ребёнок, родившийся от такой беременности, в большинстве случаев имеет признаки «перезрелости».
«Переношенность» и «перезрелость» — не синонимы!
Возможны как запоздалые роды плодом без признаков перезрелости, так и своевременные роды перезрелым плодом.
«Переношенность» — понятие календарное.
«Перезрелость» — понятие, применяемое для оценки физического статуса новорождённого.
Слайд 3

Причины I группа – причины, способствующие физиологическому увеличению продолжительности беременности: возраст

Причины

I группа – причины, способствующие физиологическому увеличению продолжительности беременности: возраст родителей

(женщин – старше 30; мужчин – старше 35 лет); предстоящие 3 и более роды; плод мужского пола.
II группа – причины, препятствующие своевременному началу родов: наличие абортов в анамнезе (при осложненных и/или повторных абортах риск возрастает); самопроизвольные выкидыши в анамнезе (особенно неоднократные или неразвивающаяся беременность); нарушение менструального цикла (дисфункциональные кровотечения); воспалительные заболевания придатков матки, особенно явившиеся причиной вторичного бесплодия; запоздалые роды в анамнезе (или срочные роды перезрелым плодом); расположение плаценты в дне матки; наличие незрелой/недостаточно зрелой шейки матки.
III группа – факторы, способствующие досрочному созреванию плода: экстрагенитальная патология, приводящая к гипоксии у матери; ОРВИ во время настоящей беременности; угроза прерывания беременности (особенно длительная); анемия во время беременности.
Слайд 4

Признаки перенашивания у женщины отсутствие биологической готовности шейки матки при доношенной

Признаки перенашивания у женщины

отсутствие биологической готовности шейки матки при доношенной беременности

(38—40 нед);
уменьшение окружности живота после 40-й недели беременности (косвенное свидетельство уменьшения количества околоплодных вод);
увеличение высоты дна матки из-за более крупных размеров плода и гипертонуса нижнего сегмента, высокого расположения предлежащей части плода;
снижение эстрогенной насыщенности организма: уменьшение содержания в крови эстрадиола, плацентарного лактогена, кортикостероидов, трофобластического В-глобулина.
Слайд 5

Признаки переношенности у ребёнка тёмнозелёная окраска кожи, плодных оболочек, пуповины; мацерация

Признаки переношенности у ребёнка

тёмнозелёная окраска кожи, плодных оболочек, пуповины;
мацерация кожи, особенно

на руках и стопах («банные» стопы и ладони);
уменьшение количества сыровидной смазки;
истощение подкожной жировой клетчатки и образование складок, снижение тургора кожи («старческий» вид ребёнка);
крупные размеры ребёнка (реже — гипотрофия), длинные ногти на ручках; - плохо выраженная конфигурация головки, плотные кости черепа, узкие швы и роднички.
Слайд 6

Диагностика Основные методы: - установление срока беременности (41 недель + 0);

Диагностика

Основные методы: - установление срока беременности (41 недель + 0);
По данным УЗ-фетометрии (наиболее

точный)
Определение срока по первому дню последних месячных (при условии регулярного цикла)
Субъективное определение срока по размерам матки, при первом вагинальном осмотре во время постановки на учет по беременности
- УЗИ плода (в сроках до 14 недель).
Дополнительные методы: - биопрофиль плода; - допплерометрия сосудов пуповины.
Слайд 7

Варианты родоразрешения Естественные роды (индуцированные роды) Кесарево сечение

Варианты родоразрешения

Естественные роды (индуцированные роды)
Кесарево сечение

Слайд 8

Показания к кесареву сечению возраст первородящей более 30 лет крупный или

Показания к кесареву сечению

возраст первородящей более 30 лет
крупный или гипотрофичный плод
отсутствие

готовности шейки матки к родам
хроническая гипоксия плода
тазовое предлежание
отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (бесплодие, индуцированная беременность, мертворождение, наличие в семье травмированного во время родов ребенка)