Смешанные дистрофии

Содержание

Слайд 2

СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ проявляются структурными изменениями как внутриклеточно, так и в межуточной ткани

СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ проявляются структурными изменениями как внутриклеточно, так и в межуточной

ткани
Слайд 3

КЛАССИФИКАЦИЯ СМЕШАННЫХ ДИСТРОФИЙ

КЛАССИФИКАЦИЯ СМЕШАННЫХ ДИСТРОФИЙ

Слайд 4

ХРОМОПРОТЕИДЫ ЭНДОГЕННЫЕ ПИГМЕНТЫ

ХРОМОПРОТЕИДЫ ЭНДОГЕННЫЕ ПИГМЕНТЫ

Слайд 5

АНТРАКОЗ Легкое шахтера (70 лет)

АНТРАКОЗ

Легкое шахтера
(70 лет)

Слайд 6

TУБЕРКУЛЕЗ, АНТРАКОЗ ЛЕГКОГО АНТРАКОЗ И АСБЕСТОЗ. М/77. СМЕШАННЫЙ ПНЕВМОКОНИОЗ

TУБЕРКУЛЕЗ, АНТРАКОЗ ЛЕГКОГО

АНТРАКОЗ И АСБЕСТОЗ. М/77. СМЕШАННЫЙ ПНЕВМОКОНИОЗ

Слайд 7

Гемоглобиногенные пигменты Патология

Гемоглобиногенные
пигменты

Патология

Слайд 8

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ГЕМОСИДЕРИНА, ФЕРРИТИНА ГЕМОСИДЕРОЗ, ГЕМОХРОМАТОЗ образование депозитов гемосидерина, ферритина в

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ГЕМОСИДЕРИНА, ФЕРРИТИНА


ГЕМОСИДЕРОЗ, ГЕМОХРОМАТОЗ
образование депозитов гемосидерина, ферритина

в различных органах, которые приобретают бурый, коричневый цвет, в них часто развивается склероз
Выявление депозитов:
Г-Э : бурые включения
Гистохимическая реакция Перлса на железо – синий цвет
Слайд 9

ГЕМОСИДЕРОЗ: нарушения обмена гемосидерина, ферритина и билирубина вследствие гемолиза эритроцитов с

ГЕМОСИДЕРОЗ: нарушения обмена гемосидерина, ферритина и билирубина вследствие гемолиза эритроцитов с

формированием депозитов гемосидерина

Классификация
1) общий, местный
2) первичный, вторичный
Макро: бурый цвет
Исходы:
атрофия, склероз

гемосидероз печени

сидерофаги в легких

Слайд 10

Слайд 11

МЕСТНЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ: кровоизлияния МОРФОЛОГИЯ: на периферии – гемосидерин (коричневый цвет) в

МЕСТНЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ: кровоизлияния
МОРФОЛОГИЯ:
на периферии – гемосидерин (коричневый цвет)
в центре - гематоидин

(желтый)
гемосидероз в региональных лимфоузлах

Старое кровоизлияние в мозг (1-гемосидерин, 2-гематоидин, 3–некроз)

Кровоизлияние в мозг (1- недавнее, 2 – старое с формированием коричневой кисты – «ржавой кисты»)

Слайд 12

МЕСТНЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ: бурая индурация легкого При хроническом венозном застое (хронические болезни

МЕСТНЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ: бурая индурация легкого
При хроническом венозном застое (хронические болезни сердца)
Макро:
Коричневый

цвет
Консистенция плотная вследствие склероза (индурация)
ИСХОД: атрофия, склероз
Слайд 13

МЕСТНЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ: бурая индурация легкого. Клетки сердечных пороков. Внутри- и внеклеточные

МЕСТНЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ: бурая индурация легкого. Клетки сердечных пороков.

Внутри- и внеклеточные накопления

гемосидерина
Утолщение межальвеолярных перегородок (склероз)
Гиперемия. Отек
Клетки сердечных пороков (макрофаги с гемосидерином в цитоплазме)
Слайд 14

ГЕМОХРОМАТОЗ: системные массивные отложения гемосидерина вследствие усиления абсорбции железа в тонкой

ГЕМОХРОМАТОЗ: системные массивные отложения гемосидерина вследствие усиления абсорбции железа в

тонкой кишке

ПРИЧИНЫ:
первичный - наследственные энзимопатии
вторичный – лечение железо-содержащими препаратами
ПАТОГЕНЕЗ:
увеличение поглощения железа в тонкой кишке и формирование массивных депозитов гемосидерина, ферритина в органах
ИСХОД:
атрофия, склероз

Пигментный цирроз
печени

Слайд 15

ГЕМОХРОМАТОЗ: морфология, осложнения Пигментный цирроз Бронзовый диабет - поджелудочная железа +

ГЕМОХРОМАТОЗ: морфология, осложнения

Пигментный цирроз
Бронзовый диабет - поджелудочная железа + поражение

надпочечников и гипермеланоз
Пигментная кардиомиопатия
ОСЛОЖНЕНИЯ И ИСХОДЫ: плохой прогноз
сердечная/печеночная недостаточность (цирроз печени)
опухоли печени (10-15 % случаев)

Пигментный цирроз

Аденома печени при гемохроматозе

Слайд 16

ГЕМАТОИДИН: центр старых гематом, кровоподтеки Старое кровоизлияние в мозг (1- гемосидерин, 2- гематоидин, 3– некроз)

ГЕМАТОИДИН: центр старых гематом, кровоподтеки

Старое кровоизлияние в мозг (1- гемосидерин,

2- гематоидин, 3– некроз)
Слайд 17

ГЕМАТИН: эрозии, язвы желудка

ГЕМАТИН: эрозии, язвы желудка

Слайд 18

ГЕМОМЕЛАНИН: МАЛЯРИЙНЫЙ ПИГМЕНТ МАЛЯРИЯ Малярийная кома: стаз крови в сосудах мозга

ГЕМОМЕЛАНИН: МАЛЯРИЙНЫЙ ПИГМЕНТ МАЛЯРИЯ

Малярийная кома: стаз крови в сосудах мозга

Гиперплазия и

малярийная пигментация селезенки и печени
Слайд 19

ПОРФИРИИ заболевания, при которых частично или полностью отсутствует активность ферментов, принимающих

ПОРФИРИИ заболевания, при которых частично или полностью отсутствует активность ферментов, принимающих

участие в биосинтезе гема и возникает порфиринемия, порфиринурия, отложения порфиринов в тканях
Дельта-амино-левуленовая кислота
Порфобилиноген
Гидроксиметилбилан
Уропорфириноген III
Копропорфириноген
Протопорфириноген
Протопорфирин
Гем
Кожные проявления
Неврологические нарушения
Порфиринемия, порфиринурия, отложение в тканях
Слайд 20

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА БИЛИРУБИНА ЖЕЛТУХА желтоватый цвет кожи, слизистых и серозных оболочек,

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА БИЛИРУБИНА

ЖЕЛТУХА
желтоватый цвет кожи, слизистых и

серозных оболочек, склер, тканей, который возникает вследствие увеличения содержания билирубина (прямого или непрямого) в крови в результате нарушения его метаболизма
Слайд 21

ТИПЫ ЖЕЛТУХ: 1. гемолитическая (надпеченочная) 2. паренхиматозная (гепатоцеллюлярная, печеночная) 3. обструктивная (механическая, подпеченочная)


ТИПЫ ЖЕЛТУХ:
1. гемолитическая (надпеченочная)
2. паренхиматозная (гепатоцеллюлярная, печеночная)
3. обструктивная (механическая,

подпеченочная)
Слайд 22

ОБМЕН БИЛИРУБИНА Биливердин Билирубин: прямой (связанный, коньюгирован-ный, водораст-воримый) непрямой (свободный, неконьюгиро-ванный,

ОБМЕН
БИЛИРУБИНА
Биливердин
Билирубин:
прямой (связанный, коньюгирован-ный, водораст-воримый)
непрямой (свободный, неконьюгиро-ванный, водонераство-римый)

Глюкуронил-трансфераза
Стеркобилин
Уробилин
Непрямой билирубин – билирубиновая интоксикация, энцефалопатия, «ядерная» желтуха при ГБН
Слайд 23

Слайд 24

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА

Слайд 25

ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ (ПЕЧЕНОЧНАЯ) ЖЕЛТУХА

ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ (ПЕЧЕНОЧНАЯ) ЖЕЛТУХА

Слайд 26

МЕХАНИЧЕСКАЯ, ОБТУРАЦИОННАЯ (ПОДПЕЧЕНОЧНАЯ) ЖЕЛТУХА

МЕХАНИЧЕСКАЯ, ОБТУРАЦИОННАЯ (ПОДПЕЧЕНОЧНАЯ) ЖЕЛТУХА

Слайд 27

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ПРОТЕИНОГЕННЫХ (ТИРОЗИНОГЕННЫХ) ПИГМЕНТОВ: МЕЛАНИН, пигмент энтерохромафинных клеток, адренохром ГИПЕРМЕЛАНОЗЫ

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ПРОТЕИНОГЕННЫХ (ТИРОЗИНОГЕННЫХ) ПИГМЕНТОВ: МЕЛАНИН, пигмент энтерохромафинных клеток, адренохром

ГИПЕРМЕЛАНОЗЫ

(МЕЛАНОДЕРМИЯ) И ГИПОМЕЛАНОЗЫ – общие и местные Тирозиназа, О2 меланотропин,меланолиберин
Тирозин
Дофа
Дофамин Меланин (хромафинные гранулы)
Норадерналин
Адреналин
МСГ, АКТГ, половые гормоны, УФ Мелатонин, ацетилхолин
Слайд 28

МЕЛАНОЦИТЫ, МЕЛАНОФАГИ: эпидермис, дерма, сетчатка глаза, луковицы волос, мягкая мозговая оболочка

МЕЛАНОЦИТЫ, МЕЛАНОФАГИ:
эпидермис, дерма, сетчатка глаза,
луковицы волос, мягкая мозговая оболочка


Слайд 29

ОБЩИЙ ГИПЕРМЕЛАНОЗ: болезнь Аддисона Поражение надпочечников снижение функции Гипофиз: АКТГ Меланоциты

ОБЩИЙ ГИПЕРМЕЛАНОЗ: болезнь Аддисона

Поражение надпочечников
снижение функции
Гипофиз: АКТГ
Меланоциты

меланодермия

3-гиперкератоз, 1-меланоциты, 2-меланофаги в коже

Слайд 30

МЕСТНЫЙ ГИПЕРМЕЛАНОЗ: ПИГМЕНТНАЯ РОДИНКА (НЕВУС), МЕЛАНОМА Местный гипермеланоз: голубой невус, кожа.

МЕСТНЫЙ ГИПЕРМЕЛАНОЗ: ПИГМЕНТНАЯ РОДИНКА (НЕВУС), МЕЛАНОМА

Местный гипермеланоз: голубой невус, кожа.

Слайд 31

ОБЩИЙ ГИПОМЕЛАНОЗ: АЛЬБИНИЗМ. Отсутствие тирозиназы эндокринная патология- гипогонадизм, гипопитуитаризм

ОБЩИЙ ГИПОМЕЛАНОЗ: АЛЬБИНИЗМ. Отсутствие тирозиназы эндокринная патология- гипогонадизм, гипопитуитаризм

Слайд 32

МЕСТНЫЙ ГИПОМЕЛАНОЗ: витилиго, лейкодерма (вторичный сифилис)

МЕСТНЫЙ ГИПОМЕЛАНОЗ: витилиго, лейкодерма (вторичный сифилис)

Слайд 33

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ЛИПИДОГЕННЫХ ПИГМЕНТОВ Липофусцин. Липохром. Цероид ЛИПОФУСЦИНОЗ: накопления липидогенного пигмента

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ЛИПИДОГЕННЫХ ПИГМЕНТОВ Липофусцин. Липохром. Цероид
ЛИПОФУСЦИНОЗ:
накопления липидогенного

пигмента липофусцина – «пигмента старения, изнашивания»
ВИДЫ ЛИПОФУСЦИНОЗА:
первичный, нейрональный - болезни накопления, энзимопатии
вторичный - кахексия (ТБ, злокачественные опухоли), гипоксия
Слайд 34

ЛИПОФУСЦИНОЗ МАКРО-: бурая атрофия миокарда, печени МИКРО -: золотистый, коричневый пигмент

ЛИПОФУСЦИНОЗ

МАКРО-:
бурая атрофия миокарда, печени МИКРО -:
золотистый, коричневый пигмент
в

цитосомах (незрелый-перинуклеарный, зрелый-на периферии клетки)
ОСЛОЖНЕНИЯ, ИСХОДЫ:
снижение функции, врожденные болезни (задержка умственного развития, патология ЦНС)

Гранулы липофусцина в печени. М/ 90. “Пигмент старения”.

Слайд 35

БУРАЯ АТРОФИЯ МИОКАРДА

БУРАЯ АТРОФИЯ МИОКАРДА

Слайд 36

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА НУКЛЕОПРОТЕИДОВ ПОДАГРА, ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ Виды: первичная вторичная (болезни крови,

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА НУКЛЕОПРОТЕИДОВ

ПОДАГРА, ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ
Виды:
первичная
вторичная (болезни крови,

ХПН и др.)
Патогенез:
нарушение обмена пуринов
гиперурикемия и гиперурикурия
отложения уратов в органах и тканях
воспаление
Патоморфология:
почки – нефропатия, «подагрическая почка»,
суставы – артриты, околосуставные ткани, мягкие ткани – тофусы, подагрические шишки
Слайд 37

ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ, ТОФУСЫ Выпадение кристаллов мононатриевых уратов в области суставов –

ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ, ТОФУСЫ

Выпадение кристаллов мононатриевых уратов в области

суставов – хроническое воспаление с образованием тофусов (tophus), гранулём – хронический артрит
Слайд 38

ПОДАГРА: кристаллы- иглы мочевой кислоты, аморфные депозиты мононатриевых уратов, гигантские клетки, соединительная ткань

ПОДАГРА: кристаллы- иглы мочевой кислоты, аморфные депозиты мононатриевых уратов, гигантские клетки,

соединительная ткань
Слайд 39

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА МИНЕРАЛОВ КАЛЬЦИНОЗЫ (ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ): образование депозитов кальция в тканях Виды

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА МИНЕРАЛОВ


КАЛЬЦИНОЗЫ (ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ):
образование депозитов кальция в тканях
Виды

обызвествления:
Метастатическое (кальциевые метастазы)
Дистрофическое (петрификация)
Метаболическое (известковая подагра)
Осложнения, исходы:
необратимы, в зависимости от локализации – без осложнений, дисфункция или утрата функции (клапаны сердца), нефрокальциноз

МОРФОЛОГИЯ:
МАКРО: белые пластинки, камни МИКРО: син-фиолетовые депозиты -H&E

Слайд 40

МЕТАБОЛИЗМ КАЛЬЦИЯ всасывание кальция из кишечника адсорбция кальция в кости резорбция

МЕТАБОЛИЗМ КАЛЬЦИЯ
всасывание кальция из кишечника
адсорбция кальция в кости
резорбция костной

ткани
выведение кальция и фосфора из организма
Витамин D (кальциферол)
Активная форма витамина - D3 (печень, почки)
Тиреокальцитонин щитовидной железы. Сходные эффекты вызывает катакальцин - образуется в легких, тимусе
Паратгормон паращитовидной железы
Выведение кальция и фосфора из организма осуществляется через почки, толстый кишечник
Нормокальциемия
Гиперкальциемия
Гипокальциемия Кальцергия
Слайд 41

МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ Нарушение метаболизма кальция, сопровождающееся гиперкальциемией и формированием множественных депозитов

МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ

Нарушение метаболизма кальция, сопровождающееся гиперкальциемией и формированием множественных депозитов кальция

(«метастазов») в тканях, склонных в ощелачиванию вследствие выделения кислых продуктов
Локализация депозитов
Легкое, почки (вверху), слизистая оболочка желудка, миокард (внизу), крупные артерии, легочные вены
Слайд 42

Метастатическое обызвествление Гиперкальциемия, Остепороз ПРИЧИНЫ, ПАТОГЕНЕЗ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЯ: гиперкальциемия 1. увеличение


Метастатическое обызвествление Гиперкальциемия, Остепороз

ПРИЧИНЫ, ПАТОГЕНЕЗ
МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЯ:
гиперкальциемия
1. увеличение паратгормона
2. разрушение

костной ткани (опухоли, метастазы)
3. избыток витамина Д
4. почечная недостаточность
Слайд 43

ДИСТРОФИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ: ПЕТРИФИКАЦИЯ Нарушение метаболизма кальция с формированием депозитов в области

ДИСТРОФИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ: ПЕТРИФИКАЦИЯ

Нарушение метаболизма кальция с формированием депозитов в области дистрофии и

некроза
Локализация депозитов
казеозный некроз при ТБ, гумма, старые инфаркты, мертвые паразиты, атероматозные бляшки, спайки
Причины, патогенез:
нормокальциемия
в участках дистрофии и некроза возникают местные изменения физико-химических свойств ткани
Слайд 44

КАМНИ, КОНКРЕМЕНТЫ плотные образования, лежащие свободно в полых органах или в

КАМНИ, КОНКРЕМЕНТЫ плотные образования, лежащие свободно в полых органах или в

протоках желез
камни желчного пузыря
нефролитиаз
бронхиальные камни
флеболиты
копролиты

Камни в желчном пузыре

Нефролитиаз и гидронефроз

Слайд 45

ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ Общие факторы – нарушения метаболизма Местные факторы

ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ
Общие факторы – нарушения метаболизма
Местные факторы -увеличение плотности

или застой секрета, воспаление
ТИПЫ КАМНЕЙ:
макролиты, микролиты
одиночные и множественные
фосфаты, ураты, оксалаты, пигментные и др.
Слайд 46

Некроз, перфорация Спайки Фистула Воспаление Нарушения эвакуации секрета: желтуха, гидронефроз Гидронефроз ОСЛОЖНЕНИЯ КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ

Некроз, перфорация
Спайки
Фистула
Воспаление
Нарушения эвакуации секрета:
желтуха, гидронефроз

Гидронефроз
ОСЛОЖНЕНИЯ КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ

Слайд 47

Слайд 48