Содержание
- 2. Менструальный цикл. Менструальный цикл – это ритмически повторяющийся биологический процесс, подготавливающий организм женщины к беременности. Менструация
- 3. Физиологический менструальный цикл характеризуется: Двухфазностью. Продолжительностью не менее 22 и не более 35 дней (у 60%
- 4. Факторами, приводящими к расстройствам менструальной функции, являются: сильные эмоциональные потрясения психические или нервные заболевания (органические или
- 5. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК). Дисфункциональные маточные кровотечения – это кровотечения, которые являются следствием нарушений гормональной функции
- 6. КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПО ПАТОГЕНЕЗУ
- 7. Происходит укорочение фолликулиновой фазы, длительность ее достигает 7-8 дней, а весь цикл укорачивается до 14-21 дня.
- 8. Овуляторные маточные кровотечения
- 9. Недостаточность (атрезия) желтого тела Происходит укорочение лютеиновой фазы. Патология чаще связана с недостаточной продукцией ЛГ и
- 10. ПЕРСИСТЕНЦИЯ ЖЕЛТОГО ТЕЛА Происходит удлинение лютеиновой фазы, что происходит вследствие длительного выделения ЛГ и ЛТГ. Гормон
- 11. ОВУЛЯТОРНЫЕ МЕЖМЕНСТРУАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Регулярно повторяются на 10-12 день после окончания менструации и совпадают со временем овуляции.
- 12. Ановуляторные маточные кровотечения
- 13. Персистенция фолликула Фолликул достигает полной зрелости, но разрыв его не происходит, он длительно существует, вырабатывая эстрогены
- 14. АТРЕЗИЯ ФОЛЛИКУЛОВ В фолликулах одновременно созревает несколько фолликулов, но они не достигают стадии зрелости и подвергаются
- 15. Дисфункциональные маточные кровотечения в пубертатном (ювенильном) периоде называются ювенильными маточными кровотечениями (ЮМК)
- 16. Этиология и патогенез. В основе дисфункциональных маточных кровотечений лежит десинхронизация функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. В результате изменяется
- 17. Нарушению гормональной регуляции полового развития с ЮМК способствуют психические и физические стрессы, переутомление, неблагоприятные бытовые условия,
- 18. Этиология, патогенез: - Играют роль хронические и острые инфекции - Неправильное питание (гиповитаминозы) - Психические травмы,
- 19. Клиника: Длительные (более 7 дней), обильные, ациклические кровотечения. Кровотечения возникают после задержки менструации на 1,5-6 месяцев,
- 20. Лечение: I этап – гемостаз: Гемостатические препараты (дицинон, Памба, этамзилат) Антианемическая терапия (сорбифер, ферроплекс, ферретаб, тардиферон,
- 21. II этап – профилактика рецидивов: - микродозированные оральные контрацептивы (новинет, линдинет-20, логест, жанин и другие) -
- 22. III этап – реабилитация: санаторно-курортное лечение, физиотерапия, фитотерапия, прием гомеопатических препаратов
- 23. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте Могут протекать на фоне овуляции и быть ановуляторными, сохранять цикличность
- 24. Диагностика: - Анамнез - Тесты функциональной диагностики - УЗИ - Определение гормонов крови - Гистероскопия с
- 25. Лечение: I этап (гемостаз) – гистероскопия с лечебно-диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки, с гистологическим
- 26. - чистые гестагены: норколут, примолют-нор, оргаметрил, провера по 5-10 мг по 1-2 таблетки с 16 по
- 27. ДМК пременопаузального периода Протекают по типу персистенции фолликула и желтого тела, атрезии фолликула, при этом кровотечения
- 28. Диагностика: - Анамнез - Тесты функциональной диагностики - УЗИ - Определение гормонов крови - Гистероскопия с
- 29. Лечение: I этап – хирургический гемостаз: Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки под контролем
- 30. Женщинам до 48 лет лучше применять гестагены, которые назначают по контрацептивной схеме (с 5 по 25-й
- 31. Женщинам старше 47-48 лет гестагены назначают в непрерывном режиме с целью подавления менструальной функции. Дозы такие
- 32. На современном этапе широко применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов: золадекс (гозерелин), буселерин, декапептил, лейпрорелина ацетат (люкрин-депо), диферелин,
- 33. При отсутствии эффекта – хирургическое лечение или современный метод – аблация эндометрия.
- 34. Аменорея – это отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более у женщин 16-45 лет.
- 36. Физиологическая аменорея: – во время беременности – во время лактации – до периода полового созревания –
- 37. Истинная аменорея (первичная и вторичная) Первичная аменорея - это отсутствие менструаций у девушки в возрасте 16
- 38. Первичная аменорея на фоне симптомов вирилизации – это врожденный адреногенитальный синдром (АГС). При этом синдроме имеется
- 39. Кариотип у больных – 46 ху. При рождении отмечается женский тип строения наружных половых органов Влагалище
- 40. Дисгенезия гонад (генетически обусловленный порок развития яичников) Из-за количественного и качественного дефекта половых хромосом не происходит
- 41. Синдром Шерешевского-Тернера Кариотип 45 х; 45 х/ 46 у; 45 х/ 47 ххх. Половой хроматин не
- 42. Клиника: У больных отмечается низкая масса тела при рождении Крыловидные складки на шее Пороки развития сердца,
- 43. «Чистая» форма дисгенезии гонад. Характеризуется женским фенотипом, нормальным или высоким ростом при отсутствии или недоразвитии молочных
- 44. Лечение: С 13-14 лет начинают лечение эстрогенами непрерывно до увеличения молочных желез и появления менструальноподобной реакции.
- 45. Вторичная аменорея. 1. Психогенная аменорея (стресс-аменорея) связана с нарушениями на уровне коры головного мозга. Под влиянием
- 46. Гипоталамическая аменорея возникает как результат воздействия неблагоприятных факторов на ЦНС: Аменорея на фоне потери массы тела
- 47. Гипоталамо-гипофизарная аменорея 3.1. Гиперпролактинемия – увеличение образования пролактина гипофизом с повышением его уровня в крови. Выделяют:
- 48. Функциональная гиперпролактинемия: - При функциональных нарушениях в системе регуляции синтеза пролактина - При гипотиреозе - При
- 49. Клиника: - Вторичная аменорея - Спонтанная галакторея - Бесплодие - Снижение либидо - Отмечается умеренная гипоплазия
- 50. Гиперпролактинемия органического характера обусловлена пролактиномой (пролактинсекретирующая опухоль гипофиза). При этом отмечается аменорея-галакторея и бесплодие. В клинике
- 51. Лечение: - При аденомах гипофиза – хирургическое лечение - Для лечения функциональной гиперпролактинемии и пролактином гипофиза
- 52. 3.2. Гипогонадотропная аменорея – это врожденная недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы (15-20 % больных). Характеристика: - Выявляется низкое
- 53. 3.4. Аменорея при акромегалии и гигантизме обусловлена гиперпродукцией соматотропина. Если заболевание возникло до периода полового созревания
- 54. 3.5. Аменорея при болезни Иценко-Кушинга связана с избыточной продукцией кортикотропина (при базофильной аденоме гипофиза, травме черепа,
- 55. 4. Надпочечниковая форма аменореи. 4.1. Постпубертатный адреногенитальный синдром. 4.2. Вирилизирующая опухоль надпочечников.
- 56. Яичниковая форма аменореи: 5.1. Синдром истощения яичников (или преждевременный климакс, преждевременная менопауза). Возникает у женщины моложе
- 57. 6. Маточная форма аменореи - в результате патологического процесса в эндометрии. - синдром Ашермана – наличие
- 58. Лечение: - хирургическое (разрушение синехий путем выскабливания под контролем гистероскопии), циклическая гормонотерапия. Гомеопатические препараты.
- 59. Ложная аменорея. Криптоменорея – отсутствие оттока менструальной крови при наличии циклических процессов в организме. Причины –
- 62. Гипоменструальный синдром возникает при нарушениях нейро-эндокринного звена половой системы, характеризуется нарушением менструального цикла в промежутке от
- 63. Этиология и диагностика: как и при любой аменорее
- 64. Лечение: 1. Нормализовать режим дня с обязательным ночным сном не менее 8-9 часов. 2. Наладить регулярное
- 65. Климактерический синдром Пременопаузальный период - от 45 лет до наступления менопаузы. Перименопаузальный период - пременопаузальный период
- 66. Факторы риска климактерического синдрома: а) социально-экономические, бытовые и семейные трудности; б) нейропсихические и стрессовые ситуации; в)
- 67. Клиника КС: а) 1-ая группа - ранние симптомы: 1. вазомоторные - приливы жара, повышенная потливость, головные
- 68. Диагностика КС: 1) анамнез, клиника 2) гинекологическое исследование 3) УЗИ-диагностика 4) гистеро- и кольпоскопия 5) исследование
- 69. Лечение КС: 1. Немедикаментозная терапия: ЛФК, общий массаж, прогулки перед сном, водные процедуры - обливания, душ,
- 70. 3. Гормональная терапия - проводится при отсутствии полного эффекта от негормональной терапии: а) чистые эстрогены: эстриол,
- 71. Постовариоэктомический (посткастрационный) синдром - комплекс патологических нервно-психических, вегетативно-сосудистых и обменно-эндокринных симптомов, возникающий после одномоментного выключения функции
- 72. Клиника: симптомы обычно возникают через 2-3 недели после овариэктомии и достигаются полного развития спустя 2-3 мес
- 73. Клинические симптомы: 1) "приливы" - частота их колеблется от 1 до 30 в сутки 2) головная
- 75. Скачать презентацию