Содержание
- 2. СОСТОЯНИЕ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В РОССИИ Отсутствие единого подхода и должной подготовки по диагностике Не применяется система
- 3. Критерии для назначения НП Невозможность адекватного естественного питания Нутритивный статус – белковая и/или энергетическая недостаточность (ИМТ,
- 4. Трофологический статус Совокупность метаболических процессов организма, обеспечивающих адекватное его функционирование с целью поддержания устойчивого гомеостаза и
- 5. Трофологический статус Оценка:Основной параметр – ИМТ (инд. Кетле) (ВОЗ) определяемый как отношение массы тела (в кг)
- 6. Классификация недостаточности питания легкая средняя тяжёлая Потеря массы тела (%) > 10 10 - 20 >
- 7. Определение энергопотребности 1. Непрямая калориметрия – RQ, ОО= 3,941 * VO2 + 1,106 * VСO2 –
- 8. Парентеральное питание – это особый вид заместительной терапии, при котором питательные вещества для восполнения энергетических, пластических
- 9. Классификация Полное Неполное Смешанное
- 10. История 1831 г Thomas Latta - внутривенные вливания растворов поваренной соли больным холерой 1873 г. канадский
- 11. Основные принципы парентерального питания. Своевременное начало проведения. Оптимальность срока проведения. Адекватность (сбалансированность) парентерального питания по количеству
- 12. Основные требования питательное действие; пополнение организма жидкостью, так как многие состояния сопровождаются обезвоживанием организма; желательно наличие
- 13. Показания невозможность введения зонда для энтерального питания; нефункционирующий желудочно-кишечный тракт (неукротимая рвота, профузная диарея); невозможность полноценного
- 14. Показания невозможность приема пищи через рот при пороках развития и травмах челюстно-лицевой области и глотки; стойкий
- 15. Противопоказания - шок и острая некомпенсированная кровопотеря; - выраженная сердечная декомпенсация (угроза отека легких); - высокая
- 16. Комплексное парентеральное питание "все в одном" С. Solasson и Н. Joyeux минимум манипуляций с емкостями, содержащими
- 17. Технология «три в одном» в ОРИТ и в госпиталях в Европе Франция – 79% Швейцария –
- 18. В России зарегистрированы 2-х камерные системы «все в одном»: Нутрифлекс Пери, Нутрифлекс плюс, Нутрифлекс специальный (Б.
- 19. Как вводить? Система «Три в одном» (Кабивен) ≈ 1 ккал в 1 мл (АКЕ рекомендации 20-30
- 21. Инфузионная техника - в периферические вены; - в центральные вены; - в реканализованую пупочную вену; -
- 22. Венозный доступ Периферический венозный доступ осмолярность вводимых р-ров отсутствие доступа к центральным венам (обширные травмы, ожоги,
- 23. Определение потребностей в отдельных нутриентах Аминокислоты - до 2 г/кг/сут скорость введения – до 0,1 г/кг/час
- 24. Определение суточных потребностей отдельных нутриентах: Суточная потребность в минеральных веществах: Калий - 0.7-0,9 ммоль/(кг х сут)
- 25. Режимы парентерального питания Круглосуточное введение Продленная инфузия, 18 - 20 Циклический режим, 8 - 12
- 26. Мониторинг ПП Начальный вес и рост больного при поступлении и далее ежедневно Измерение температуры тела каждые
- 27. Основные компоненты парентерального питания Пластические и энергетические субстраты: аминокислоты жирные кислоты углеводы, спирты Электролиты Макро- и
- 28. Методика введения и особенности Введение гиперосмолярных растворов только в центральную вену Растворы должны быть подогреты до
- 29. Аминокислотные растворы: Aminosteril КЕ – 14 АК, 5, 10% АМИНОВЕН 5, 10, 15% Poliamin (РФ) –
- 30. Аминовен. Свойства и преимущества Высокая доля незаменимых АК 43% ⇨ эффективный синтез белков в организме Сбалансированное
- 31. Таурин Присутствует в грудном молоке Не входит с состав белков Выводится с желчью и мочой H2N-CH2-CH2-SO3H
- 32. Биологические функции таурина Усиливает активность рецепторов сетчатки глаза Участвует в конъюгации желчных кислот Стабилизирует клеточные мембраны
- 33. Почему важен таурин? Потребление с пищей до 200 мг/сут (вегетарианцы – близко к 0) Жизненно-необходим для
- 34. Симптомы недостаточности таурина при ПП Снижение концентрации таурина: В плазме, эритроцитах, лимфоцитах, тромбоцитах Холестаз (Brown 1976,
- 35. Причины дефицита таурина при ПП Отсутствие таурина в АК- растворах Сниженный синтез таурина в печени (при
- 36. Аминовен – режим дозирования Суточная доза зависит от веса и клинического состояния Средняя суточная доза аминокислот
- 40. Почему Дипептивен снижает смертность ? Восполняет дефицит глутамина в тканях при стрессе Дефицит глутамина – независимый
- 41. Дипептивен. Как вводить? В центральные вены (осмолярность 921мосм/л) Доза 2 мл/кг (150-200 мл/сут) Скорость инфузии 0,1
- 42. Три поколения жировых эмульсий: I Длинноцепочечные – Интралипид, Липофундин S II МСТ/ЛСТ (50% : 50%) Липофундин
- 43. Углеводы Глюкоза Другие углеводы
- 44. Водное обеспечение Физиологические потребности – 30 мл/кг При патологических состояниях: ⇧ Т на 1° С –
- 45. Обеспечение электролитами, макро-, микроэлементами и витаминами Источники электролитов – растворы: Рингера, ИОНОСТЕРИЛ, дисоль, трисоль, ацесоль, лактосол
- 46. Осложнения Технические осложнения связаны с доступом к сосудистой системе, канюлированием и катетеризацией вен, уходом за местом
- 47. ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
- 48. НАУЧНО ОБОСНОВАННАЯ СИСТЕМА НАЗНАЧЕНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ (СМЕСЕЙ), ВВОДИМЫХ ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОК ИЛИ ТОНКУЮ КИШКУ. ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ-
- 49. Показания: Невозможность перорального приёма пищи. Катаболические состояния, сопровождающиеся повышением основного обмена и высокими потерями белкового азота
- 50. Анурия Кишечная непроходимость Острый тяжёлый панкреатит(первые 5-10 суток) Продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение Непереносимость компонентов питательных смесей Выраженные
- 51. ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ ИЛИ ИХ КОМПОНЕНТЫ, ПОДВЕРГНУТЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ОБРАБОТКЕ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВЫСОКОЙ УСВАЕМОСТИ В ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ. СМЕСИ
- 52. Мономерные электролитные Элементные и полуэлементные Полимерные сбалансированные Модульные Направленного действия СМЕСИ
- 53. В их состав входят натрия хлорид, калия хлорид, натрия бикарбонат, магния хлорид или сульфат, натрия цитрат,
- 54. Производятся путём гидролиза нутриентов (белков, жиров и углеводов) до мономеров (аминокислот, Жирных кислот, глюкозы) или олигомеров
- 56. Содержат преимущественно один из нутриентов (белок, липиды, углеводы) Используются при увеличенных пластических или энергетических потребностях организма
- 57. Наиболее часто используемые стандартные диеты: ФРЕЗУБИН ОРИГИНАЛ Нутрикомп Стандарт, Нутрикомп Ликвид, Нутризон, Нутризон стандарт, МД Мил
- 58. Предназначены для искусственного питания определённых категорий пациентов. Иммуномодулирующие гиперметаболические смеси предназначены для коррекции нарушений метаболического и
- 59. Фрезубин ВП Энергия Энергетическая плотность – 1,5 ккал/мл; Белок – 7,5 г/100 мл (20 кДж% /
- 60. Применяется для зондового введения. 1500 мл питательной смеси (2250 ккал) -покрывают суточную потребность в витаминах, минералах
- 61. Фрезубин ВП Энергия Режим введения
- 62. Когда обычного питания недостаточно… Повышенные энергетические и белковые потребности Синдром мальабсорбции Снижение аппетита
- 63. Кальшейк – вкусно, полезно, просто Кальшейк дает 12г белка и 590 ккал в 300 мл готового
- 64. ПОКАЗАНИЯ Злокачественные опухоли Гнойно-Воспалительные заболевания Нутритивная поддержка в пред- и постоперационном периоде ВИЧ/СПИД Муковисцедоз ХОБЛ, Туберкулез
- 65. Особенности проведения энтерального питания Консервативные методы Хирургические методы
- 69. «СЛЕПОЙ» МЕТОД
- 70. ГАСТРОСТОМИЯ
- 71. ЧРЕЗИГОЛЬНАЯ ЕЮНОСТОМИЯ
- 72. Технические: Эрозии слизистой оболочки носа, глотки и пищевода Лёгочная аспирация Закупорка зонда Желудочно-кишечные: Тошнота и рвота
- 73. Если больной переведён из реанимации, это не всегда означает, что он выздоравливает
- 74. Но всегда, что ему стало лучше
- 76. Скачать презентацию