Содержание
- 2. * Нарушения функции проводимости подразделяются на две основные группы: А. замедление проведения электрического импульса (вплоть до
- 3. Нарушения проводимости в виде замедления проводимости – блокады сердца *
- 4. План лекции: Синусно-предсердные блокады так называемые Внутрипредсердные блокады поперечные блокады Атрио-вентрикулярные блокады Блокады ножек пучка Гиса
- 5. 1. Синусно-предсердные блокады. 2. Внутрипредсердные блокады. *
- 6. Нарушения проводимости (замедление проводимости, или блокады сердца) наблюдаются преимущественно при органических изменениях сердца: миокардитах, ИБС, кардиосклерозе,
- 7. Нарушения проводимости могут касаться различных участков проводящей системы. В связи с этим различают следующие блокады: синусно-предсердную
- 8. * Проводящая система сердца Схема-классификация блокад сердца (из книги М.Н.Тумановского) Проводящая система сердца: 1 - синусовый
- 9. С помощью ЭКГ осуществляется диагностика большинства видов нарушения проводимости. Однако в ряде случаев ЭКГ не позволяет
- 10. *
- 11. * Общая классификация поперечных блокад Неполная блокада I степень – постоянное прохождение импульса с постоянной задержкой;
- 12. 1. Интервал P(S)-А отражает время прохождения импульса от СА-узла до АВ-узла (0,02″-0,04″). 2. Интервал А-H –
- 13. 1. Синусно-предсердные (синоаурикулярные) блокады *
- 14. * Схема-классификация блокад сердца (из книги М.Н.Тумановского)
- 15. Синоаурикулярная (синоатриальная) блокада (СА-блокада), или блокада выхода (exit block) из синусового узла, – это замедление или
- 16. * I степень СА-блокады
- 17. СА-блокада I степени характеризуется только замедлением проведения импульса от синусового узла (СУ) к предсердиям по самомỳ
- 18. * II степень СА-блокады
- 19. II степень СА-блокады СА-блокада II степени заключается в прекращении проведения некоторых импульсов от СУ к предсердиям.
- 20. 1) СА-блокада II степени I типа (т.е. с периодами Самойлова – Вéнкебаха) *
- 21. Периоды Самойлова – Вéнкебаха изначально описаны как характеристика нарушения атрио-вентрикулярной (АВ) прово-димости и легко диагностируются (выявляются)
- 22. При СА-блокаде II степени I типа (с периодами Самойлова – Вéнкебаха) нарушение синоатриальной проводимости (СА-проводимости) постепенно
- 23. * Цифрами отмечены «этапы» СА-блокады: 1. Первый импульс из СУ достиг предсердий. 2. Второй импульс медленнее
- 24. ЭКГ-признаки СА-блокады II степени I типа (с периодикой Самойлова-Венкебаха): 1) интервал Р-Р постепенно уменьшается (прогрессирующее укорочение
- 25. * Для СА-блокады II степени I типа характерны специфические «триплеты». Специфические «триплеты» на ЭКГ при СА-блокаде
- 26. * Однако классические периодики Венкебаха встречаются при СА-блокаде реже, чем атипичные. Атипичным же периодикам свойственна неупорядоченность
- 27. * Ставить диагноз СА-блокады II степени I типа можно в том случае, когда на ЭКГ имеются
- 28. * Считается, что СА-блокада II степени I типа бывает как у больных, так и у практически
- 29. * 2) СА-блокада II степени II типа
- 30. Для СА-блокады II степени II типа (типа Мóбитца) характерно внезапное, острое блокирование одного-двух синусовых импульсов без
- 31. ЭКГ-признаки СА-блокады II степени II типа (типа Мобитца): выпадение сердечного цикла (PQRSТ); 2) наличие паузы (интервала),
- 32. Иногда выпадает подряд несколько сердечных сокращений, при этом у больных возникает головокружение и даже потеря сознания,
- 33. * «кратность» паузы
- 34. * Соотношения между общим числом синусовых импульсов и числом импульсов, проведенных к предсердиям (зубцов Р), бывают
- 35. * Постоянная СА-блокада 3:2 имитирует бигеминию, такая же блокада 4:3 напоминает тригеминию. Затянувшуюся СА-блокаду 4:1, 5:1
- 36. СА-блокаду II степени (особенно далекозашедшую блокаду) трудно отличить от синдрома слабости синусового узла (СССУ) (синдром Лауна,
- 37. * «кратность» паузы Далекозашедшая болокада
- 38. * III степень СА-блокады
- 39. СА-блокада III степени иначе называется – полной СА-блокадой. При полной СА-блокаде все импульсы, возникающие в СУ,
- 40. * Итоговая информация по синоаурикулярной блокаде (СА-блокаде) СА-блокада I степени: 1) на ЭКГ не регистрируется, 2)
- 41. * ЭКГ при синоатриальной блокаде. а) - выпадение отдельных комплексов Р -QRST; б) - во время
- 42. * ЭКГ при синоатриальной блокаде
- 43. * Синоатриальная блокада Обратите внимание: Первые три комплекса — синусовый ритм, затем «синусовая пауза». • Зубцы
- 44. * Синоатриальная блокада Важные моменты; зубец Р отсутствует следующий зубец Р появляется в положенном месте
- 45. * Медленный идиовентрикулярный выскальзывающий комплекс (1) после АВ-выс-кальзывающего комплекса с предшествующим возбуждением желудочков (Р' инверти-рованное после
- 46. * 2. Внутрипредсердные блокады (ВП-блокады)
- 47. * Схема-классификация блокад сердца (из книги М.Н.Тумановского)
- 48. Внутрипредсердные (межпредсердные) блокады Различают межпредсердные блокады: - I степени; - II степени типов I и II;
- 49. Начальная степень внутрипредсердной блокады может быть обусловлена и гипертрофией левого предсердия (P-mitrale, Р>0,11″). Однако о внутрипредсердной
- 50. * Гипертрофия предсердий, внутрипредсердная блокада
- 51. * Внутрипредсердная блокада II степени
- 52. * Внутрипредсердная блокада II степени может быть I или II типов. Для I типа характерна периодика
- 53. * Причиной нарушений внутрипредсердного проведе-ния чаще всего является гипертрофия левого предсердия, которая может быть вызвана пороками
- 54. * Внутрипредсердная блокада III степени
- 55. * В дальнейшем при увеличении степени блокады наблюдается постепенное прогрессирующее расщепление уширенного зубца Р вплоть до
- 56. * При этом, как правило, правое предсердие и желудочки возбуждаются импульсами, вырабатываемыми СУ (это основной ритм,
- 58. Скачать презентацию