Рак легкого

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Рак легкого

Содержание

2. Заболеваемость населения различных стран мира раком легкого (мировой стандарт) ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СТАТИСТИКА
3. Структура заболеваемости ЗН у мужского населения РФ (2005) ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СТАТИСТИКА
4. Структура заболеваемости ЗН у женского населения РФ (2005) ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СТАТИСТИКА
5. Заболеваемость раком легкого населения РФ (мировой стандарт) ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СТАТИСТИКА
6. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СТАТИСТИКА Структура заболеваемости ЗН населения РС (Я) в 2005 г. М Ж
7. эпидемиология Заболеваемость раком легкого мужского населения РС (Я) 1- менее 2 – 70,0 3 – более
8. эпидемиология Заболеваемость раком желудка женского населения РС (Я) 1- ≤ 30,0 2 – 30,0-50,0 3 –
9. Этиологические факторы: 1. Наследственность; 2. «Травмы» грудной клетки; 3. Влияние гриппа; 4. Туберкулез; 5. Хронические воспалительные
10. Предраковые заболевания легких: а) Безусловным предраковым заболеванием легкого является аденома бронха. А.С. Плетнев(1962) из 45 аденом
11. Патологическая анатомия (1) По локализации - по А. И. Савицкому: правое легкое поражается в 51,4%, левое
12. Патологическая анатомия Схема роста опухоли бронхов а — внутрибронхиальный; 6 — перибронхиальный; в — разветвленная форма
13. Патологическая анатомия (3) По анатомическому типу роста опухоли (по А.И. Абрикосову): а). Маленький рак внутри бронха;
14. Метастазирование
15. Метастазирование (по В. А. Самсонову) Лимфатические узлы - 76,7%; Печень - 42,9%; Легкие - 24,8%; ЦНС
16. Классификация ♦ Гистологическая (Н.А. Краевского) (1). Плоскоклеточный (эпидермальный рак: с ороговением, без ороговения и малодифферен-цированный). (2).
17. TNM - классификация МАИР: Т - Первичная опухоль. Т1 - оп. не более 3-х см в
18. TNM - классификация МАИР: N – Регионарные лимфатические узлы (л/у). Nх – недостаточно данных для оценки
19. Классификация по стадиям: Стадия I - Небольшая ограниченная опухоль крупного бронха, эндо- или перибронхиальной формы роста,
20. Классификация по Ф. Г. Углову (Клиническая) А. По месту положения первичного очага: 1. Рак главного бронха.
21. Классификация по А.И Савицкому (Клинико-анатомическая) А. Центральный рак: Б. Периферический рак: * Эндобронхиальный; * Шаровидный; *
22. Клиника Без жалоб (12,0%) Кашель (76,0- 87%); Мокрота; Свистящие хрипы; Кровохарканье (38-50%); Боль в груди (67,1%);
23. Диагностика и методы обследования Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация; Рентгенологические признаки ателектаза: (1) смещение средостения в больную
24. Рентгенография Рак верхней доли левого легкого
25. Специальные методы обследования ◊ Компютерная томография (КТ). Признаки: • сужение просвета бронха; • полное закрытие его;
26. Специальные методы обследования Бронхография (симптом культи); Фибробронхоскопия с биопсией; Цитологическое исследование мокроты; Ангиопульмонография; Аспирационная биопсия; Торакоскопия;
27. Фибробронхоскопия А. Нормальная слизистая бронхов Б. Экзофитная опухоль бронха В. Экзофитная опухоль полностью обтурирует просвет бронха
28. Дифференциальная диагностика А. Периферический рак правого легкого. Б. Туберкулема. А Б Рентгенограмма Б
29. Лечение А – Характер операции: Радикальная. Паллиативная. Пробная торакотомия. Б. Объем опреративного вмешательства: Пневмонэктомия. Резекция легкого:
30. Лечение До (а) и после (б) химиотерапии
31. Лечение Пятилетняя выживаемость больных немел ко клеточным раком легкого после различных вариантов лечения T2-3 NO T2-3
33. Скачать презентацию

Слайд 2

Заболеваемость населения различных стран мира раком легкого (мировой стандарт)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СТАТИСТИКА

Слайд 3

Структура заболеваемости ЗН у мужского населения РФ (2005)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СТАТИСТИКА

Слайд 4

Структура заболеваемости ЗН у женского населения РФ (2005)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СТАТИСТИКА

Слайд 5

Заболеваемость раком легкого населения РФ (мировой стандарт)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СТАТИСТИКА

Слайд 6

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СТАТИСТИКА

Структура заболеваемости ЗН населения РС (Я) в 2005 г.
М
Ж

Слайд 7

эпидемиология

Заболеваемость раком легкого мужского населения РС (Я)
1- менее
2 – 70,0
3 –

более

Слайд 8

эпидемиология
Заболеваемость раком желудка женского населения РС (Я)
1- ≤ 30,0
2 – 30,0-50,0
3

– 50,0 ≤

Слайд 9

Этиологические факторы:
1. Наследственность;
2. «Травмы» грудной клетки;
3. Влияние гриппа;
4. Туберкулез;
5. Хронические

воспалительные процессы в легких;
6. Вдыхания пыли и газов – продуктов неполного сгорания углеводорода, химические и радиоактивные бластомогенные факторы;
7. Курения табака (У заядлых курильщиков рак встречается значительно чаще (96,%), чем у некурящих (2%). Из числа заболевших раком легкого 94,1% курили сигареты, 4% - папиросы, 3,5 % - сигары);
8. Ослабление иммунных функций организма;

Слайд 10

Предраковые заболевания легких:
а) Безусловным предраковым заболеванием легкого является аденома бронха. А.С.

Плетнев(1962) из 45 аденом бронха в 6 случаях выявил отчетливые признаки малигнизации.
б) Папилломатозные бронхиты с перестройкой эпителия.
в). При хронических бронхитах цилиндрический эпителий превращается в плоский, у 65

Слайд 11

Патологическая анатомия
(1) По локализации - по А. И. Савицкому:
правое легкое

поражается в 51,4%, левое - в 48,6%, верхние доли - 60%, нижние - 32%. По данным Е.Я. Подольского, центральный рак наблюдается в 69,5%, периферический в 30,5% случаях.
(2) По характеру роста опухоли его делят на: экзофитный или эндобронхиальный (рост в просвет бронха) и эндофитный или экзобронхиальный (тип роста в сторону легочной паренхимы) .

Слайд 12

Патологическая анатомия
Схема роста опухоли бронхов
а — внутрибронхиальный;
6 — перибронхиальный;
в

— разветвленная форма роста.

Слайд 13

Патологическая анатомия
(3) По анатомическому типу роста опухоли (по А.И. Абрикосову):
а). Маленький

рак внутри бронха;
б). Полипозный рак, обтурирующий крупный бронх;
в). Узловатый рак бронха, прорастающий паренхиму легкого;
г). Разветвленный рак бронха;
д). Инфильтрирующая пневмонио-подобная форма рака легкого.

Слайд 14

Метастазирование

Слайд 15

Метастазирование (по В. А. Самсонову)
Лимфатические узлы - 76,7%;
Печень

- 42,9%;
Легкие - 24,8%;
ЦНС - 21,1%;
Плевра - 20,3%;
Почки - 16,5%;
Кости -13,9%;
Надпочечники - 12,8%;
Брюшина - 7,5%.

Слайд 16

Классификация
♦ Гистологическая (Н.А. Краевского)
(1). Плоскоклеточный (эпидермальный рак: с ороговением, без

ороговения и малодифферен-цированный).
(2). Железистый (цилиндро-кубический) рак: аденокарцинома (высокодифференцированная и малодифференцированная, недифференцированная).

Слайд 17

TNM - классификация МАИР:
Т - Первичная опухоль.
Т1 - оп.

не более 3-х см в наибольшем измерении, без видимой инвазии проксимальнее долевого бронха при бронхоскопии (без поражения главного бронха);
Т2 - оп. более 3-х см в наибольшем измерении или опухоль любого размера, прорастающая висцеральную плевру, или сопровождающаяся ателектазом, или обструктивной пнев-монией, распространяющейся на корень легкого. По данным бронхоскопии проксимальный край опухоли располагается не менее 2-х см от карины;
Т3 -оп. любого размера непосредственно переходящая на: грудную клетку, диафрагму, плевру, перикард, или опухоль, не доходящая до карины менее чем на 2 см, но без вовлечения карины, или опухоль с сопутствующим ателектазом или обструктивной пневмонией всего легкого;
Т4 – оп. любого размера непосредственно переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, карину или опухоль со злокачественным плевральным выпотом. опухоль прорастает серозную оболочку, без прорастания в соседние органы.

Слайд 18

TNM - классификация МАИР:
N – Регионарные лимфатические узлы (л/у).
Nх – недостаточно

данных для оценки регинонарных л/у.
N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных л/у.
Nl – имеется поражение перибронхиальпых и/или л/у у корня легкого на стороне поражения.
N2 – имеется поражение л/у средостения на стороне поражения или бифуркационных.
N3 – имеется поражение л/у средостения или корня легкого на противоположной стороне; прескаленных или надключичных л/у на стороне поражения или на противоположной стороне.

Слайд 19

Классификация по стадиям:
Стадия I - Небольшая ограниченная опухоль крупного бронха, эндо-

или перибронхиальной формы роста, а также небольшая оп. мелких и мельчайших бронхов без прорастания плевры и без регионарных MTS.
Стадия II - Такая же оп., как в I стадии, или больших размеров, но без прорастания плевральных листков, при наличии в ближайших регионарных зонах одиночные MTS.
Стадия III – оп., вышедшая за пределы легкого, врастающая в один из соседних органов (перикард, грудную стенку, диафрагму) при наличии множественных МТS в регионарные л/у.
Стадия IV – оп. с обширным распространением на грудную стенку, средостение, диафрагму, с диссеминацией по плевре, с обширными регионарными или отдаленными метастазами

Слайд 20

Классификация по Ф. Г. Углову (Клиническая)
А. По месту положения первичного

очага:
1. Рак главного бронха.
2. Рак долевого бронха.
3. Рак сегментарного бронха.
4. Рак периферического бронха.
а) без прорастания париетальной плевры;
б) с прорастанием плевры и смежных органов.
5. Рак верхушки легкого (синдром Пенкоста).
Б. Атипичные формы:
а) медиастинальная; б) разветвленная и милиарная.

Слайд 21

Классификация по А.И Савицкому (Клинико-анатомическая)
А. Центральный рак: Б. Периферический рак:
* Эндобронхиальный; *

Шаровидный;
* Перебронхиальный; * Пневмоноподобный;
* Разветвленный * Рак верхушки легкого
(Пенкоста).
В. Атипичные формы:
* Медиастальная; * Костная;
* Мозговая; * Сердечно-сосудистая;
* Желудочно-кишечная; * Печеночная;
* Карциноматоз легкого.

Слайд 22

Клиника
Без жалоб (12,0%)
Кашель (76,0- 87%);
Мокрота;
Свистящие хрипы;
Кровохарканье (38-50%);
Боль в груди

(67,1%);
Слабость (47,0%);
Одышка (46,0%);
Наличие экссудативного плеврита;
Повышение температуры (50-60%);
Потеря веса;
Остеоартропатия (Причина - периостит описанный Моор);
Синдром сдавления верхней полой вены (одышка, расширение и напряжение вен лица и шеи, одутловатость и цианоз лица);
Охриплость голоса (при поражении возвратного нерва.

Слайд 23

Диагностика и методы обследования
Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация;
Рентгенологические признаки ателектаза:
(1)

смещение средостения в больную сторону;
(2) при ателектазе всего легкого корень смещается по вертикали, верхней доли - кверху, нижней - книзу;
(3) здоровая доля поджимает ателектатический участок в виде полулуния;
(4) поднятие купола диафрагмы;
(5) флотирование средостения - при вдохе смещается в больную сторону, при выдохе становится на место;
(6) западение межреберных промежутков и ограничение движений грудной клетки;
(7) при жестком снимке выявляется смещение трахеи в больную сторону - «симптом Гольцкне-Якобсона»;
(8) уменьшение объема пораженного отдела легкого.

Слайд 24

Рентгенография
Рак верхней доли левого легкого

Слайд 25

Специальные методы обследования
◊ Компютерная томография (КТ). Признаки: • сужение просвета

бронха;
• полное закрытие его; • дефект наполнения его воздухом; • изменение и нечеткость контуров пораженного бронха; • наличие теней перибронхиального участка; • наличие теней метастазов в л/у;
◊ МРТ – проводится с целью выявления метастазов в костях

Слайд 26

Специальные методы обследования
Бронхография (симптом культи);
Фибробронхоскопия с биопсией;
Цитологическое исследование мокроты;
Ангиопульмонография;
Аспирационная биопсия;
Торакоскопия;
Биопсия

лимфатических узлов;
Медиастиноскопия;
Диагностическая торакотомия.

Слайд 27

Фибробронхоскопия
А. Нормальная слизистая бронхов
Б. Экзофитная опухоль бронха
В. Экзофитная опухоль

полностью обтурирует просвет бронха

Слайд 28

Дифференциальная диагностика

А. Периферический рак правого легкого.
Б. Туберкулема.
А
Б
Рентгенограмма
Б

Слайд 29

Лечение
А – Характер операции:
Радикальная.
Паллиативная.
Пробная торакотомия.
Б. Объем опреративного вмешательства:
Пневмонэктомия.
Резекция легкого:
- Лобэктомия.

- Сегментэктомия.
- Атипичная (клиновидная, плоскостная и др.)
В. Вариант оперативного вмешательства:
- Типичная резекция.
- Расширенная операция.
- Комбинированная операция.

Слайд 30

Лечение
До (а) и после (б) химиотерапии

Слайд 31

Лечение
Пятилетняя выживаемость больных немел ко клеточным раком легкого после различных вариантов

лечения

T2-3 NO

T2-3 N1-2

Рак легкого

Содержание

Заболеваемость населения различных стран мира раком легкого (мировой стандарт)ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СТАТИСТИКА

Структура заболеваемости ЗН у мужского населения РФ (2005)ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СТАТИСТИКА

Структура заболеваемости ЗН у женского населения РФ (2005)ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СТАТИСТИКА

Заболеваемость раком легкого населения РФ (мировой стандарт)ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СТАТИСТИКА

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СТАТИСТИКА Структура заболеваемости ЗН населения РС (Я) в 2005 г.МЖ

эпидемиология Заболеваемость раком легкого мужского населения РС (Я)1- менее2 – 70,03 –

эпидемиологияЗаболеваемость раком желудка женского населения РС (Я)1- ≤ 30,02 – 30,0-50,03

Этиологические факторы:1. Наследственность;2. «Травмы» грудной клетки;3. Влияние гриппа;4. Туберкулез; 5. Хронические

Предраковые заболевания легких:а) Безусловным предраковым заболеванием легкого является аденома бронха. А.С.

Патологическая анатомия (1) По локализации - по А. И. Савицкому:правое легкое

Патологическая анатомияСхема роста опухоли бронхова — внутрибронхиальный; 6 — перибронхиальный; в

Патологическая анатомия(3) По анатомическому типу роста опухоли (по А.И. Абрикосову):а). Маленький

Метастазирование

Метастазирование (по В. А. Самсонову) Лимфатические узлы - 76,7%; Печень

Классификация ♦ Гистологическая (Н.А. Краевского)(1). Плоскоклеточный (эпидермальный рак: с ороговением, без

TNM - классификация МАИР: Т - Первичная опухоль.Т1 - оп.

TNM - классификация МАИР:N – Регионарные лимфатические узлы (л/у).Nх – недостаточно

Классификация по стадиям:Стадия I - Небольшая ограниченная опухоль крупного бронха, эндо-

Классификация по Ф. Г. Углову (Клиническая) А. По месту положения первичного

Классификация по А.И Савицкому (Клинико-анатомическая)А. Центральный рак: Б. Периферический рак:* Эндобронхиальный; *

Клиника Без жалоб (12,0%)Кашель (76,0- 87%);Мокрота;Свистящие хрипы;Кровохарканье (38-50%); Боль в груди

Диагностика и методы обследования Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация; Рентгенологические признаки ателектаза:(1)

Рентгенография Рак верхней доли левого легкого

Специальные методы обследования ◊ Компютерная томография (КТ). Признаки: • сужение просвета

ФибробронхоскопияА. Нормальная слизистая бронхов Б. Экзофитная опухоль бронха В. Экзофитная опухоль

Дифференциальная диагностика А. Периферический рак правого легкого.Б. Туберкулема.АБРентгенограммаБ

ЛечениеА – Характер операции:Радикальная.Паллиативная.Пробная торакотомия.Б. Объем опреративного вмешательства:Пневмонэктомия.Резекция легкого: - Лобэктомия.

Лечение До (а) и после (б) химиотерапии

ЛечениеПятилетняя выживаемость больных немел ко клеточным раком легкого после различных вариантов

Похожие презентации