Содержание
- 2. Цели и задачи: Изложить современные представления об этиопатогенезе неинфекционных диарей у детей раннего возраста, общую семиотику,
- 3. План лекции Морфологические и функциональные особенности пищеварительного тракта у детей раннего возраста. Варианты диарей, в зависимости
- 4. ДИАРЕЯ (понос) – Учащенное и обильное опорожнение кишечника, обычно жидкими фекальными массами в результате нарушения всасывания
- 5. Анатомо-физиологические особенности ЖКТ ребенка, предрасполагающие к высокой заболеваемости диареей: снижение слизеобразующей функции кишечника, высокий рН желудочного
- 6. Окончательное становление ЖКТ заканчивается к 10-12 годам. Ранний перевод на искусственное вскармливание, грубое нарушение нутритивных правил
- 7. Заболевания, сопровождающиеся поносом у грудных детей болезни мальабсорбции (целиакия, ферментопатии ЖКТ, муковисцидоз и др.), гастроэнтериты вирусной,
- 8. Диспепсия – острое расстройство пищеварения алиментарного (неинфекционного) происхождения у детей грудного возраста, характеризующееся рвотой, поносом без
- 9. Патогенез диспепсии Неправильный перевод на другой тип вскармливания, количественный и/или качественный перекорм, приготовление пищи из несовместимых
- 10. Варианты диспепсии
- 11. Бродильная диспепсия Возникает в случае избыточного поступления углеводов в составе пищевого химуса в дистальные отделы кишки.
- 12. Гнилостная диспепсия Является следствием нарушения переваривания белков. Чрезмерное количество белковых продуктов попадает в нижние отделы кишечника,
- 13. Стеаторея Появляется при чрезмерном содержании жиров в пище. В результате неправильного расщепления жира в кишечнике образуются
- 14. Клиника диспепсии Предвестники кишечных расстройств: общее беспокойство, частый плач, снижение аппетита или отказ от еды, нарушение
- 15. Клинические симптомы, выявляемые при осмотре ребенка с диспепсией Состояние ребенка относительно удовлетворительное. В момент приступа болей
- 16. Дифференциальный диагноз простой диспепсии Прежде всего надо исключить: Заболевания, требующие безотлагательной хирургической помощи (инвагинация, дивертикулит Меккеля
- 17. Лабораторные изменения при неинфекционных диспепсиях В кале определяется большое количество нейтрального жира, свободных жирных кислот, слизь,
- 18. Синдром мальабсорбции – дефект всасывания в кишечнике У детей раннего возраста встречается при: непереносимости лактозы (реже
- 19. Лактазная недостаточность Проявляется бродильной диареей. У больного ребенка наблюдаются: частый (8-10 раз в сутки и более)
- 20. Методы оценки лактазной активности слизистой оболочки кишечника: Лактозотолерантный тест: определение прироста гликемии в течение 1-2 часов
- 21. Непереносимость белков коровьего молока (аллергическая энтеропатия) Наиболее типичные синдромы: белок-теряющая энтеропатия (длительная диарея с обнаружением плазменных
- 22. Методы диагностики аллергической энтеропатии: иммунологический: кожные тесты и определение специфических IgЕ-антител к пищевым аллергенам; морфологический: изменения
- 23. Целиакия (глютеновая энтеропатия) Проявляется атрофическими изменениями слизистой оболочки тонкой кишки под влиянием глютена – белка, содержащегося
- 24. Лечение диарей При выявлении у ребенка диареи (даже при отсутствии клинических признаков обезвоживания) необходимо сразу же
- 25. Путь введения жидкости? При нетяжелом общем состоянии, легкой степени дегидратации (потери до 5% от массы тела),
- 26. Что вводить? Для пероральной регидратации используют растворы солей – оралит, регидрон, цитроглюкосолан (они составляют ½-2/3 общего
- 27. Коррекция содержания калия Калий надо вводить из расчета 2,5-3 ммоль/кг/сут (1 мл 7,5 KCL содержит 1
- 28. Коррекция ацидоза Для борьбы с ацидозом применяют раствор бикарбоната натрия. Расчет ведется по формуле: количество ммоль
- 29. Объем вводимой жидкости? Оральная регидратация проводится в 2 этапа: в первые 4-6 часов ребенок должен получить
- 30. Объем вводимой жидкости? Объем инфузионной регидрационной терапии рассчитывается по формуле: V = (N + D +
- 31. Коррекция вскармливания (диетотерапия) Необходимо проанализировать и исправить алиментарные ошибки. Разгрузка в питании (до 30-50% от физиологической
- 32. Питание детей с лактазной недостаточностью В случае искусственного вскармливания используются: безлактозные и низколактозные адаптированные смеси на
- 33. Искусственное вскармливании детей с непереносимостью белков коровьего молока Специализированные смеси на основе изолята соевого белка и
- 34. Вскармливание детей, больных целиакией из рациона исключаются глютен-содержащие продукты на основе: пшеничной, ржаной, овсяной, ячменной муки.
- 35. Медикаментозная терапия Ферментотерапия: микрокапсулированный препарат панкреатина — креон (по 1 капсуле 3-4 раза в сутки во
- 36. Хронические расстройства питания у детей раннего возраста Дистрофии – патологические состояния вследствие недостаточного или избыточного поступления
- 37. Экзогенные причины гипотрофий: Голодание: количественный недокорм (при гипогалактии у матери, затруднениях при вскармливании (плоский сосок, «тугая»
- 38. Эндогенные причины гипотрофий: Нарушения обмена веществ (галактоземия, фруктоземия, лейциноз, болезни Ниманна-Пика, Тея-Сакса и др.) Иммунодефицитные состояния.
- 39. Патогенез гипотрофии В начале заболевания для поддержания процессов роста организм использует запасы жира и гликогена в
- 40. Классификация гипотрофий по степень тяжести 1 ст. (легкая) 2 ст. (средней тяжести) 3 ст. (тяжелая –
- 41. Гипотрофия 1 степени Общее состояние ребёнка страдает мало, психомоторное развитие соответствует возрасту. Иммунологическая реактивность и толерантность
- 42. Гипотрофия 2 степени Симптомы: выраженная бледность, сухость и шелушение кожи истончение подкожно-жировой клетчатки на животе, туловище
- 43. Гипотрофия 3 степени Симптомы: выраженная бледность кожи с серым оттенком, резкое снижение эластичности полное отсутствие подкожно-жирового
- 44. Принципы лечения гипотрофии
- 45. Принципы диетотерапии Омоложение диеты Увеличение частоты кормлений Принцип трехфазного питания: адаптационный период (определяется толерантность ребенка к
- 46. Адаптационный период (период выяснения толерантности к пище) Длится: при гипотрофии 1 степени – 1-2 дня, при
- 47. Адаптационный период (продолжение) В первый день выяснения толерантности к пище назначают уменьшенный объем питания: при гипотрофии
- 48. Репарационный период (промежуточный или переходный). Постепенно увеличивают пищевую нагрузку белками, углеводами и, в последнюю очередь, жирами.
- 49. Период усиленного питания Продолжается до нормализации массы ребенка. Используется материнское молоко или заменяющие его адаптированные смеси,
- 50. Организация режима при гипотрофии Температуру воздуха в палатах необходимо поддерживать постоянной (+24…+25°С). Палаты следует проветривать 5-6
- 51. Основные направления медикаментозной терапии при гипотрофии Ферментотерапия проводится в основном препаратами поджелудочной железы: креоном, панзинормом, панцитратом,
- 52. Паратрофия – это хроническое расстройство питания, сопровождающееся нарушением обменных функций организма и характеризующееся избыточной массой тела
- 53. Клиника паратрофии Наиболее характерными симптомами паратрофии являются: равномерная избыточная масса тела, повышенное отложение подкожного жира, бледность
- 54. Степени паратрофии: 1 ст. – избыточная масса тела 10-20%, 2 ст. – избыточная масса тела 25-35%,
- 55. Лечение паратрофии включает: Оптимальная диетотерапия, Организация режима, ухода, массажа, ЛФК, Медикаментозная терапия.
- 56. Проведение этапного диетического лечения включает: I этап (разгрузки) длится 7-10 дней, предусматривает отмену высококалорийных продуктов, следует
- 57. Гипостатура – это хроническое расстройство питания, характеризующееся более или менее равномерным отставанием в росте и массе
- 59. Скачать презентацию