Нейротоксикоз

Сентябрь 10, 2022

Главная
Медицина
Нейротоксикоз

Содержание

2. - патологическое состояние, которое может сопровождать различные заболевания и характеризуется преимущественным преобладанием в клинической картине процессов
3. Причиной нейротоксикоза являются: вирусные инфекции (грипп, ОРВИ, аденовирусная инфекция); бактериальные заболевания (шигеллез, эшерихиоз, сальмонеллез) Этиология
4. На развитие нейротоксикоза влияют: возраст больного ( наиболее чаще у детей от 6 мес до 3-4
5. Наиболее обусловлен раздражением ЦНС и ее вегетативных отделов бактериями, их токсинами, вирусами, продуктами тканевого распада, медиаторами
6. В клинике нейротоксикоза выделяют две фазы: Первая фаза (ирритативная) характеризуется преобладанием симптомов возбуждения ЦНС и продолжается
7. Вторая фаза (сопорозная), характеризуется преобладанием симптомов угнетения ЦНС и продолжается 6-48 ч. Ребенок вял, сонлив, сознание
8. необходимо дифференцировать от фебрильных судорог, спазмофилии, эпилепсии, кровоизлияния в мозг, объемного процесса в мозге, энцефалита, менингита.
9. Необходимые мероприятия: определить фазу заболевания; ликвидация нарушений клеточного метаболизма; устранение явлений отека мозга; устранение гипертермии; борьба
10. Больные, находящиеся в 1-й фазе нейротоксикоза, могут лечиться в соматических или инфекционных отделениях в зависимости от
11. Купирование гипертермического состояния: Медикаментозные методы – Анальгин 50% - 0,1 мл раствора на год жизни; Димедрол
12. Для купирования судорожного синдрома: Брюзепам (диазепам, седуксен 0,5%),до 1 года – 0,5 мл 1-3 года –
13. Натрий оксибутират обладает выраженным седативным действием и способствует устранению метаболических нарушений, возникающих при нейротоксикозе. Доза 50-70мг/кг
14. Для борьбы с отеком мозга используют глюкокортикоидные гормоны: Преднизолон в дозе 2-5 мг/кг массы или Дексаметозон
15. Основу дегидратационного лечения составляет: Лазикс (фуросемид) в дозе 1 мг/кг массы. Первое введение не менее 10
16. При сердечной недостаточности и тахикардии кардиотонизирующий эффект достигается сердечными гликозидами в возрастных дозах: Строфантин (разовые дозы
18. Скачать презентацию

Слайд 2

- патологическое состояние, которое может сопровождать различные заболевания и характеризуется преимущественным

преобладанием в клинической картине процессов нарушения центральной нервной системы, также как возбуждение, сменяющееся угнетением сознания, судороги, гипертермия, менингиальные симптомы.

НЕЙРОТОКСИКОЗ

Слайд 3

Причиной нейротоксикоза являются:
вирусные инфекции (грипп, ОРВИ, аденовирусная инфекция);
бактериальные заболевания (шигеллез,

эшерихиоз, сальмонеллез)

Этиология

Слайд 4

На развитие нейротоксикоза влияют:
возраст больного ( наиболее чаще у детей

от 6 мес до 3-4 лет);
преморбидное состояние больного (чаще развивается у детей с неблагоприятным акушерским анамнезом: родовая травма, асфиксия, страдающих экссудативным диатезом, рахитом, с нарушениями питания, часто болеющих ОРВИ);
наличие церебрального органического дефекта.
Однако нейротоксикоз может развиваться даже у тех детей, которые до заболевания находились в состоянии полной компенсации.

Этиология

Слайд 5

Наиболее обусловлен раздражением ЦНС и ее вегетативных отделов бактериями, их токсинами,

вирусами, продуктами тканевого распада, медиаторами воспаления, в результате чего развиваются сосудистые реакции – первичный регионарный спазм сосудов с последующей их дилатацией, что приводит к тканевой гипоксии, которая сопровождается высвобождением из клеток гистамина и гистаминоподобных веществ.
Биологически активные вещества в сочетании с гипоксией вызывают значительное нарушение проницаемости сосудистой стенки и ведут к отеку мозга.

Патогенез

Слайд 6

В клинике нейротоксикоза выделяют две фазы:
Первая фаза (ирритативная) характеризуется

преобладанием симптомов возбуждения ЦНС и продолжается 6-48 ч. Обязательным симптомом нейротоксикоза является гипертермия – повышение температуры тела выше 38 градусов. У ребенка наблюдается беспокойство, «немотивированное» возбуждение, общая гиперестезия, тремор конечностей, стереотипные движения рук, ног, вздрагивание, бессонница, гиперрефлексия, тахикардия и тахипноэ. Ребенок в сознании. Кожа розовая. В легких выслушивается жесткое дыхание. Границы сердца остаются нормальными, сердечные тоны громкие. Систолическое артериальное давление повышено или нормально. 1-я фаза может быть очень кратковременной и иногда выпадает из поля зрения врача.

Клиника

Слайд 7

Вторая фаза (сопорозная), характеризуется преобладанием симптомов угнетения ЦНС и продолжается 6-48

ч. Ребенок вял, сонлив, сознание угнетено, степень его нарушения может быть различной (от сомнолентного до коматозного). Стойкая гипертермия.
Обязательным симптомом 2-й фазы являются судороги, которые могут быть клоническими, клонико-тоническими, тоническими или могут протекать по типу децеребральной ригидности, появление последней свидетельствует о распространении отека на ствол мозга и является крайне неблагоприятным признаком. Одновременно отмечаются менингеальные явления: выбухание и напряжение большого родничка, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского.
Кожа бледно-серого цвета, с выраженной «мраморностью». Несмотря на гипертермию, у ребенка холодные руки и ноги. Значительное тахипноэ. В легких жесткое дыхание, мелкие влажные хрипы. Тоны глухие, систолическое артериальное давление снижено. Снижается диурез. Живот вздут, развиваются симптомы пареза кишечника.

Клиника

Слайд 8

необходимо дифференцировать от фебрильных судорог, спазмофилии, эпилепсии, кровоизлияния в мозг, объемного

процесса в мозге, энцефалита, менингита.
Для проведения дифференциального диагноза с:
Менингитом – обязательна люмбальная пункция.
Со спазмофилией – необходимо определить симптомы Хвостека (при постукивании согнутым пальцем кпереди от слухового прохода можно видеть сокращение лицевой мускулатуры с этой же стороны), Люста (непроизвольное тыльное сгибание стопы с одновременным отведением и ротацией ноги кнаружи при поколачивании молоточком головки малоберцовой кости), наличие которых свидетельствует о механической чувствительности нервов.
Фебрильные судороги развиваются у больного на фоне сохраненного сознания, обычно носят клонический характер, кратковременны. Нередко в анамнезе есть указание на подобные судороги на фоне высокой температуры тела.

Дифференциальная диагностика

Слайд 9

Необходимые мероприятия:
определить фазу заболевания;
ликвидация нарушений клеточного метаболизма;
устранение явлений отека мозга;
устранение гипертермии;
борьба

с дыхательной и сердечной недостаточностью;
устранение неадекватных рефлекторных реакций ЦНС.

Лечение

Слайд 10

Больные, находящиеся в 1-й фазе нейротоксикоза, могут лечиться в соматических или

инфекционных отделениях в зависимости от основного заболевания.
При развитии 2-й фазы нейротоксикоза госпитализация строго обязательна, больные должны быть направлены в отделение реанимации.

Неотложная помощь:

Слайд 11

Купирование гипертермического состояния:
Медикаментозные методы –
Анальгин 50% - 0,1 мл раствора

на год жизни;
Димедрол 1% - 0,1 мл на год жизни;
Папаверин 2% - 0,1 мл на год жизни;
Парацетомол 10-15 мг на кг массы тела;
Диклофенак % с 2 лет – 1 мг/кг, с 6 лет – 2 мг/кг.
Физические методы охлаждения –
Уложить ребенка в постель,
Обнажить ребенка,
Обеспечить доступ свежего воздуха,
Обтереть кожу спиртом, смесью воды и столового уксуса,
Можно применить холод (салфетку, смоченную холодной водой, или пузырь со льдом) на крупные сосуды (в паховой области, на шее).

Неотложная помощь:

Слайд 12

Для купирования судорожного синдрома:
Брюзепам (диазепам, седуксен 0,5%),до 1 года –

0,5 мл
1-3 года – 1мл
3-8 лет – 1,5 мл
8 л и старше – 2 мл.
детям до года в дозе 0,05-0,1мл, 1-5 лет – 0,15-0,5мл, в/м.

Неотложная помощь:

Слайд 13

Натрий оксибутират обладает выраженным седативным действием и способствует устранению метаболических нарушений,

возникающих при нейротоксикозе. Доза 50-70мг/кг (разовая), 20% раствор 1мл на год жизни в/в струйно или капельно в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе.

Неотложная помощь:

Слайд 14

Для борьбы с отеком мозга используют глюкокортикоидные гормоны:
Преднизолон в дозе

2-5 мг/кг массы или
Дексаметозон 1мг/5кг массы тела в сутки.

Неотложная помощь:

Слайд 15

Основу дегидратационного лечения составляет:
Лазикс (фуросемид) в дозе 1 мг/кг массы. Первое

введение не менее 10 мг (1 мл).
В случае почечной недостаточности применяют осмодиуретики – маннитол 5мг/кг 5% раствора в/в, 5-10мл 30% раствора в/в.

Неотложная помощь:

Слайд 16

При сердечной недостаточности и тахикардии кардиотонизирующий эффект достигается сердечными гликозидами в

возрастных дозах:
Строфантин (разовые дозы 0,05% раствора внутривенно:
1 - 3 лет - 0,1-0,2 мл,
4-7 лет - 0,2-03 мл,
старше 7 лет - 0,3-0,4 мл,
можно повторять 3 раза в сутки) или
Коргликон (разовые дозы 0,06% раствора: до 6 мес - 0,1 мл,
1-3 лет - 0,2-0,3 мл,
4-7 лет - 0,3-0,4 мл,
старше 7 лет - 0,5-0,8 мл, вводить не более 2 раз в сутки на 10-20% растворе глюкозы).

Неотложная помощь:

Нейротоксикоз

Содержание

- патологическое состояние, которое может сопровождать различные заболевания и характеризуется преимущественным

Причиной нейротоксикоза являются:вирусные инфекции (грипп, ОРВИ, аденовирусная инфекция);бактериальные заболевания (шигеллез,

На развитие нейротоксикоза влияют:возраст больного ( наиболее чаще у детей

Наиболее обусловлен раздражением ЦНС и ее вегетативных отделов бактериями, их токсинами,

В клинике нейротоксикоза выделяют две фазы: Первая фаза (ирритативная) характеризуется

Вторая фаза (сопорозная), характеризуется преобладанием симптомов угнетения ЦНС и продолжается 6-48

необходимо дифференцировать от фебрильных судорог, спазмофилии, эпилепсии, кровоизлияния в мозг, объемного

Необходимые мероприятия:определить фазу заболевания;ликвидация нарушений клеточного метаболизма;устранение явлений отека мозга;устранение гипертермии;борьба

Больные, находящиеся в 1-й фазе нейротоксикоза, могут лечиться в соматических или

Купирование гипертермического состояния:Медикаментозные методы – Анальгин 50% - 0,1 мл раствора

Для купирования судорожного синдрома: Брюзепам (диазепам, седуксен 0,5%),до 1 года –

Натрий оксибутират обладает выраженным седативным действием и способствует устранению метаболических нарушений,

Для борьбы с отеком мозга используют глюкокортикоидные гормоны:Преднизолон в дозе

Основу дегидратационного лечения составляет:Лазикс (фуросемид) в дозе 1 мг/кг массы. Первое

При сердечной недостаточности и тахикардии кардиотонизирующий эффект достигается сердечными гликозидами в

Похожие презентации

Причиной нейротоксикоза являются:
вирусные инфекции (грипп, ОРВИ, аденовирусная инфекция);
бактериальные заболевания (шигеллез,

На развитие нейротоксикоза влияют:
возраст больного ( наиболее чаще у детей

В клинике нейротоксикоза выделяют две фазы:
Первая фаза (ирритативная) характеризуется

Купирование гипертермического состояния:
Медикаментозные методы –
Анальгин 50% - 0,1 мл раствора

Для купирования судорожного синдрома:
Брюзепам (диазепам, седуксен 0,5%),до 1 года –

Для борьбы с отеком мозга используют глюкокортикоидные гормоны:
Преднизолон в дозе

Основу дегидратационного лечения составляет:
Лазикс (фуросемид) в дозе 1 мг/кг массы. Первое