Некариозные поражения твердых тканей зубов

Часть 1. Некариозные поражения, возникающие до прорезывания зубов

«Некариозные поражения зубов»

К нарушениям развития и прорезывания зубов относят:

К00.0 Адентия
К00.1 Сверхкомплектные зубы
К00.2 Аномалии

Кариес
Стирание зубов
Эрозия
Патологическая резорбция
Гиперцементоз
Анкилоз
Последствия радиации

К болезням твердых тканей зубов относят:

Классификация В.К.Патрикеева (1968 г.)

Поражения твердых тканей зубов, возникающие до прорезывания, т.е.

Заболевания, возникающие до прорезывания

Аномалии количества (адентия, сверхкомплектные зубы), размера и формы

Адентия – врожденное уменьшение количества зубов

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Частичная адентия

Адентия
(

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Причина адентии – гибель зубной пластинки
Отсутствие зачатка

Адентия

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Сверхкомплектные зубы

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Сверхкомплектные зубы

Сверхкомплектные зубы, как правило, имеют аномальную форму
Причина – гиперфункция зубной

Сверхкомплектные зубы К00.1

Областей резца и клыка, мезиодентия (срединный зуб) К00.10
Области премоляров

К.002 Аномалии размеров и формы

•  Макродентия К00.20, микродентия К00.21
•  Слияние (синодентия)

«Шиловидный» или «долотообразный» резец

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Симметрично поражаются латеральные резцы

Коррекция формы

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Изменение формы 12, 22зубов

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Синодентия

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Синодентия

(Из архива доц.Дорошиной В.Ю.)

Аномалии прорезывания зубов

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

К.003 Эндемическая(флюорозная)крапчатость эмали

Это системное нарушение развития твердых тканей зубов, которое возникает

Классификация

Классификация
В.К. Патрикеева:
Штриховая
Пятнистая
Меловидно-крапчатая
Эрозивная
Деструктивная

Классификация ВОЗ:
Очень легкая
Легкая
Умеренная
Средней тяжести
Тяжелая

Легкая степень

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Умеренная степень

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Средняя степень

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

На фоне коричневых пятен дефекты эмали

Дифференциальная диагностика

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Необходимо дифференцировать легкую и умеренную

Лечение

Зависит от стадии процесса
Отбеливание
Микроабразия пастой «Према»(соляная кислота слабой концентрации, кремниевый гель,

К.04.00 Нарушения формирования (гипоплазия)

Это недоразвитие зуба или его тканей (эмали и

Системная гипоплазия

Изменение цвета эмали
Недоразвитие эмали (волнистая, точечная, бороздчатая эмаль)
Отсутствие эмали
Недоразвитие дентина

Недоразвитие дентина

Зубы Гетчинсона А 50.51, Пфлюгера А 50.52, Фурнье
Триада врожденного сифилиса:

Системная гипоплазия

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Пломбирование дефектов

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Гипоплазия эмали, осложненная патологическим стиранием

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

К.0083 Изменения цвета зубов в процессе формирования вследствие тетрациклина

(Из архива кафедры

Дифференциальная диагностика гипоплазии

С кариесом в стадии пятна
Отличается характером расположения и

Лечение гипоплазии

Ремотерапия
Микроабразия
Пломбирование
Протезирование

Местная гипоплазия

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Местная гипоплазия

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Аплазия эмали (зуб Тернера) К00.46

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

К.002 Гиперплазия эмали

Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Избыточное образование тканей зуба при

Наследственные нарушения развития дентина

Этиологический фактор – мутации
Классификация:
1. Наследственное нарушение строения

Синдром Стейнтона-Капдепона

Поражаются временные и постоянные зубы
Зубы имеют темно-коричневый цвет, они лишены

Синдром Стейнтона-Капдепона

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Синдром Стейнтона-Капдепона

Из архива кафедры терапевтической стоматологии

Истончение эмали
Изменение цвета
Нарушение прозрачности
Появление ямок и углублений
Гипоматурационный тип- снижение содержания минеральных

Несовершенный дентиногенез

Наследственное нарушение дентина
1 типа зубы обладают янтарной прозрачностью, эмаль скалывается,

Несовершенный дентиногенез

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Профилактика некариозных поражений, возникающих до прорезывания

Внимательное отношение к здоровью беременной женщины
Профилактика

Благодарю за внимание

Кафедра терапевтической стоматологии
Сеченовский Университет
Москва, Россия

Некариозные поражения твердых тканей зубов

доцент кафедры, к.м.н.

Часть 2. Некариозные поражения, возникающие после прорезывания зубов

Повышенное стирание зубов

Причины дисколоритов

Пищевые пигменты (крепкий чай, кофе, ягоды)
Неудовлетворительная гигиена, особенно в сочетании

Результат пломбирования канала резорцин-формалиновой пастой

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Зубные отложения

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Классификация МКБ-10

К03.6 Отложения (наросты) на зубах
К03.60 пигментированный налет
К03.61обусловленный привычкой употреблять табак
К03.62

Классификация МКБ-10

К03.7 – изменение цвета твердых тканей зубов после прорезывания
К03.70 обусловленное

Отложения на зубах , вызванные курением

(Из открытых источников)

Отложения, вызванные привычкой жевать бетель К 03.62

(Из открытых источников)

Отложения, вызванные наличием металлических соединений К.03.70

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Стирание зубов

Физиологическое стирание возникает в результате прямого контакта поверхностей зубов-антагонистов, аппроксимальных

Степени патологической стираемости (Грошиков М.И.)

1. Незначительное стирание эмали бугров и режущих

Физиологическая стираемость

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Убыль твердых тканей режущих краев и

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Патологическая стираемость

Начальным клиническим признаком стираемости служит гиперестезия

Патологическая стираемость

Сопровождается болями от раздражителей; болями при жевании; частым прикусыванием щек

К03.12 Сошлифовывание зубов профессиональное
(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Абразия

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Это патологическое стирание, вызванное абразивным действием внешних

Абфракция

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Стираемость вследствие функциональной перегрузки

Эрозия

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Это прогрессирующая убыль эмали и дентина зуба.
Имеет

Этиология эрозии эмали

патология щитовидной железы
употребление в пищу большого количества цитрусовых

Классификация МКБ-10

К03.2 Эрозия зубов
К03.20 Профессиональная (на хим. производствах)
К03.21 Обусловленная персистирующей регургитацией

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют с клиновидным дефектом (дефект имеет форму треугольника, стенки гладкие,

Эффект от погружения зуба в Пепси Колу (исследование in vitro) M. A.

К 03.23 Эрозия, обусловленная приемом кислотосодержащих лекарств

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Классификация эрозии по степени тяжести

Некроз

К03.81 Изменения эмали, обусловленные облучением
Возникает радиомукозит слизистой, ксеростомия, , стирание,

Некроз

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Этиология некроза

Возникает на фоне нарушения функции желез внутренней секреции (щитовидной, половых),

Кислотный некроз

Возникает при ахилическом гастрите
У рабочих на производстве органических и неорганических

Лечение некроза

Устранение гиперестезии
Пломбирование дефектов, протезирование
Щелочные полоскания
Приточно-вытяжная вентиляция в цехах
Прием препаратов хлористоводородной

Одонтогенная резорбция

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

К 03.30 Патологическая резорбция зубов (внешняя)

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Вследствие травм,

К 03.31 Патологическая резорбция зубов (внутренняя)

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Служит проявлением

Цервикальная резорбция

При проникновении отбеливателя в ткани пародонта через дефект в пришеечной

К 03.4 Гиперцементоз

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

К 03.5 Анкилоз

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Классификация гиперестезии

По распространенности:
Локализованная, генерализованная
По происхождению:
Связанная с убылью твердых тканей: при кариозном

Классификация Чупрыниной Н.М.(1985)

1. Ушиб
2. Вывих
2.1 Неполный
2.2 Вколоченный
2.3 Полный
3.

Классификация Чупрыниной Н.М.(1985)

4. Перелом (поперечный, косой, продольный)
4.1 Коронки в зоне

Ушиб

Пациенты редко обращаются к врачу, т.к. боли быстро исчезают и отсутствуют

Неполный вывих

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Вколоченный вывих

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Полный вывих

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Отлом коронки в зоне эмали и дентина без вскрытия полоти зуба

(Из

Отлом коронки в зоне эмали и дентина со вскрытием полоти зуба

(Из

Перелом корня

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Клиновидные дефекты

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Причина клиновидных дефектов

В пришеечной области зуба упругая деформация твердых тканей наиболее

Лечение клиновидных дефектов

Выявление и устранение травмирующих факторов (патологии прикуса и прикрепления

Клинический пример

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Сочетание мелкого преддверия, плохой гигиены и

Выявление и устранение травмирующих факторов

До пломбирования клиновидных дефектов проводится выявление преждевременных

Выбор пломбировочного материала

Текучие материалы “AelitFlow”, “LuxaFlow” и т.д.
Композиты класса микрофилов

(Из архива кафедры терапевтической стоматологии)

Успешное лечение клиновидных дефектов

Комплексный подход
Соблюдение технологии
Правильный выбор