Слайд 5
Диагностика
Легочное кровотечение необходимо дифференцировать с кровотечением из полости носа, ЖКТ. Особенности
ЛК:
кровь откашливается;
вид крови: алая, пенистая, мало свернувшаяся;
примесь мокроты;
реакция pH щелочная.
Наибольшую информацию для диагностики ЛК дает трахеобронхоскопия. Это пока единственный способ, который позволяет осмотреть дыхательные пути и непосредственно увидеть источник кровотечения. При продолжающемся кровотечении источник выявляют в 90% случаев, при остановившемся — в 50% случаев.
В тех случаях, когда непосредственная причина ЛК сомнительна, существенную помощь в диагностике оказывает рентгенография, компьютерная томография.
Для выявления патологии сосудов легочной ткани существенное значение имеет артериография бронхиальных артерий. На снимках обнаруживаются выход контрастного вещества за пределы сосудистой стенки, расширение сети бронхиальных артерий (гиперваскуляризация) в отдельных участках легкого, появление сети анастомозов между системами бронхиальных и легочных артерий, аневризматические расширения сосудов, обрыв сосуда вследствие тромбоза.
В течение 1—2 ч после начала ЛК обязательно производится экстренный анализ крови (гемоглобин, гематокрит, длительность кровотечения, коагулограмма). Необходимо определять число тромбоцитов крови, фибринстабилизируюший фактор (ХIII) плазмы, протромбиновое и тромбированное время, фибринолитическую активность плазмы и мокроты.