Содержание
- 2. Неполный аборт задержка плода или его оболочек в маточной полости при самопроизвольном или индуцированном прерывании беременности
- 3. Общие сведения По данным исследований в сфере акушерства и гинекологии, неполным абортом заканчиваются от 1 до
- 4. Причины неполного аборта Незавершенным бывает как самопроизвольное, так и искусственное прерывание беременности на ранних сроках. Обычно
- 5. Патогенез Механизм развития неполного аборта и формирования его клинической картины является общим, несмотря на различие этиологических
- 6. Симптомы неполного аборта Клиническая картина расстройства является продолжением симптоматики самопроизвольного выкидыша в ходу или постепенно развивается
- 7. Осложнения При несвоевременной диагностике неполный аборт осложняется профузными маточными кровотечениями, гематометрой, инфицированием абортивного материала. Сначала воспаление
- 8. Диагностика При подозрении на неполный аборт назначают исследования, позволяющие определить наличие абортивного материала в матке, подтвердить
- 10. Лечение неполного аборта Основными задачами являются удаление из полости матки погибшего плода и его частей, остановка
- 12. Скачать презентацию
Неполный аборт
задержка плода или его оболочек в маточной полости при самопроизвольном
Неполный аборт
задержка плода или его оболочек в маточной полости при самопроизвольном
Общие сведения
По данным исследований в сфере акушерства и гинекологии, неполным абортом
Общие сведения
По данным исследований в сфере акушерства и гинекологии, неполным абортом
Причины неполного аборта
Незавершенным бывает как самопроизвольное, так и искусственное прерывание беременности
Причины неполного аборта
Незавершенным бывает как самопроизвольное, так и искусственное прерывание беременности
Медикаментозный аборт. В большинстве случаев неполное прерывание беременности наблюдается при приеме лекарственных препаратов на ранних стадиях гестации. Несмотря на малую инвазивность методики, у некоторых пациенток отмечается нарушение сократительной способности миометрия и недостаточное раскрытие шеечного канала.
Неправильное выполнение хирургического аборта. Часть плодного яйца остается прикрепленной к стенке матке при проведении операции неопытным акушером-гинекологом либо отсутствии УЗИ-контроля до или после вмешательства по прерыванию беременности. Риск неполного изгнания абортивного материала повышается при криминальных операциях.
Дисгормональные состояния. Степень раскрытия шейки, сила и ритмичность сокращений миометрия регулируются гормонально. При дисбалансе эстрогенов, простагландинов, окситоцина, прогестерона, других медиаторов сократительная активность мышечного слоя становится недостаточной для полного изгнания плодного яйца.
Аномалии строения матки. В редких случаях препятствиями для свободного изгнания отторгнувшегося плодного яйца являются такие анатомические особенности, как двурогая или седловидная матка, субмукозная миома в области перешейка. При гипоплазии органа отмечается недостаточная сократительная активность его мускулатуры.
Патогенез
Механизм развития неполного аборта и формирования его клинической картины является общим,
Патогенез
Механизм развития неполного аборта и формирования его клинической картины является общим,
Симптомы неполного аборта
Клиническая картина расстройства является продолжением симптоматики самопроизвольного выкидыша в
Симптомы неполного аборта
Клиническая картина расстройства является продолжением симптоматики самопроизвольного выкидыша в
Осложнения
При несвоевременной диагностике неполный аборт осложняется профузными маточными кровотечениями, гематометрой, инфицированием
Осложнения
При несвоевременной диагностике неполный аборт осложняется профузными маточными кровотечениями, гематометрой, инфицированием
Диагностика
При подозрении на неполный аборт назначают исследования, позволяющие определить наличие абортивного
Диагностика
При подозрении на неполный аборт назначают исследования, позволяющие определить наличие абортивного
Гинекологический осмотр. Во время осмотра в зеркалах во влагалище обнаруживаются сгустки крови, иногда — абортивный материал. Шейка сглажена, из ее канала выделяется кровь. При бимануальной пальпации матка увеличенная, мягкая, болезненная. Внутренний зев приоткрыт или полностью раскрыт.
УЗИ матки. Размеры органа меньше предполагаемых сроков беременности. В полости определяется деформированное плодное яйцо или аморфные включения разных размеров, формы и эхогенности. Плод не проявляет признаков жизнедеятельности. Возможно выявление анатомических аномалий.
Обычно типичная клиническая картина с характерными УЗИ-признаками является достаточной при постановке диагноза. В сомнительных случаях назначают лабораторные методы, подтверждающие прерывание гестации (кольпоцитологию с оценкой кариопикнотического индекса, определение уровней хорионического гонадотропина, эстрадиола, прогестерона). Для исключения инфекционных и геморрагических осложнений контролируют общий анализ крови, показатели гемостаза. Дифференциальную диагностику проводят со свершившимся абортом, внематочной беременностью, несостоявшимся выкидышем. При необходимости к осмотру пациентки привлекают анестезиолога-реаниматолога, инфекциониста, гематолога
Лечение неполного аборта
Основными задачами являются удаление из полости матки погибшего плода
Лечение неполного аборта
Основными задачами являются удаление из полости матки погибшего плода
Очищение полости матки. Для удаления оставшегося плодного яйца применяют абортцанг, после чего с учетом гестационного срока выполняют вакуум-аспирацию (до 12 недели беременности) или классический кюретаж маточных стенок (с 12 недели и далее). Эффективное ведение пациентки без полной чистки маточной полости невозможно. Для оптического контроля качества вмешательства может использоваться гистероскопия.
Остановка маточного кровотечения. При сочетании неполного прерывания беременности с коагулопатическими и гемодинамическими расстройствами в зависимости от результатов лабораторных анализов капельно вводят окситоцин на растворе Рингера или физрастворе. В исключительных случаях при значительной кровопотере рекомендованы гемостатики, трансфузия крови или ее компонентов.
Антибактериальная терапия. Применение антибиотиков широкого спектра действия прямо показано при клинических и лабораторных признаках инфекционного процесса. С профилактической целью препараты с антимикробным действием вводят при поздней диагностике неполного отхождения плодного яйца. Курс антибиотикотерапии длится от 7 до 10 дней с одновременным назначением эубиотиков и противогрибковых средств.