Обезболивание родов. Партограмма

Август 8, 2022

Главная
Медицина
Обезболивание родов. Партограмма

Содержание

2. Почему проводят анестезию при родах ? Обезболивание родов позволяет не только облегчить страдания роженицы, но и
3. методы обезболивания родов делятся на: Медикаметозный немедикаметозный
4. Медикометозные методы: Общее обезболивание: с использованием ингаляционных анестетиков; с использованием неингаляционных препаратов (анестетиков, нейролептиков, транквилизаторов). Регионарное
5. Требования к акушерским препаратам: обезболивание должно быть длительным; должно проводится в первом и во втором периоде
6. Требования к методу обезболивания в акушерстве: полная безвредность для матери и плода; не нарушать родовой акт
7. Наркотические анальгетики - наиболее эффективные системно действующие ЛС, применяемые для обезболивания родов. Побочные эффекты: угнетение дыхания
8. Ингаляционная анестезия Наиболее часто применяют динитрогена оксид (закись азота). Чаще всего – 50% закиси азота и
9. Атаралгезия Анальгетики + нейролептики/транквилизаторы Применяют для снятия возбуждения, уменьшения тошноты и рвоты. Получаемый седативный эффект позволяет
10. Нейролептанальгезия: Достаточно широкое распространение для обезболивания получил метод нейролептаналгезии, который обеспечивает своеобразный психический покой, удовлетворительную анальгезию,
11. Проводниковая анестезия: Нервные проводящие пути – полного обезболивания достигают блокадой волокон ХI и ХII грудных нервов,
12. Эпидуральная анестезия в родах показана у пациенток с высоким риском кесарева сечения, а также при: ✧
14. Пудендальную анестезию применяют для обезболивания во втором периоде родов, особенно при преждевременных родах, наложении вакуум экстрактора,
15. Немедикаметозные методы: психопрофилактическая подготовка к родам; информирование пациентки о родах; свободный выбор положения тела во время
16. партограмма Партограмма – способ графического описания родов, в котором отражаются в виде кривой раскрытие шейки матки,
17. В партограмму вносят данные: Сведения о пациентке: ФИО, акушерский анамнез (кол-во беременностей и родов), № истории
18. Раскрытие шейки матки: Важнейший показатель прогресса родовой деятельности. Отмечается крестиком (буквой «Х») на графике. Смысл понятий
19. Линия бдительности: линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см и продолжаться до точки
21. Скачать презентацию

Слайд 2

Почему проводят анестезию при родах ?
Обезболивание родов позволяет не только облегчить

страдания роженицы, но и прервать симпатоадреналовый ответ на боль, обеспечить стабильность сердечнососудистой системы, улучшить состояние плода. Эффективная борьба с болью способствует уменьшению работы дыхательной системы, снижает потребление кислорода, энергозатраты, предотвращает гипервентиляцию, гипокапнию и респираторный алкалоз, а также препятствует снижению маточно-плацентарного кровотока. В современном акушерстве желание роженицы является достаточным основанием для анальгезии родовой деятельности.

Слайд 3

методы обезболивания родов делятся на:
Медикаметозный немедикаметозный

Слайд 4

Медикометозные методы:
Общее обезболивание:
с использованием ингаляционных анестетиков;
с использованием неингаляционных препаратов (анестетиков,

нейролептиков, транквилизаторов).
Регионарное обезболивание (основные виды):
эпидуральная анестезия (ЭДА);
блокада срамного нерва (пудендальная анестезия);
местная инфильтрация промежности.

Слайд 5

Требования к акушерским препаратам:
обезболивание должно быть длительным;
должно проводится в первом и

во втором периоде родов;
должно легко прерываться - нельзя, чтобы легкая акушерская анестезия перешла в глубокий наркоз, когда произойдет расслабление мускулатуры, ухудшиться газообмен между матерью и плодом;
при операции дается более глубокий наркоз, но тоже с учетом интересов и матери и плода, чтобы не вызвать медикаментозную депрессию.

Слайд 6

Требования к методу обезболивания в акушерстве:
полная безвредность для матери и плода;

не нарушать родовой акт (при помощи нашего воздействия, применяемыми методами отрегулировать родовой акт);
усиливать родовую деятельность – ускорять родовой акт;
должен быть эффективным и продолжительным по своему действию;
должно быть полное сохранение сознания и обеспечивать его активное участие в течение родового акта;
отсутствие вредного влияния не течение послеродового периода, лактацию;
метод должен быть доступен для широкого применения прост в применении и дешев.

Слайд 7

Наркотические анальгетики - наиболее эффективные системно действующие ЛС, применяемые для обезболивания

родов.
Побочные эффекты:
угнетение дыхания как матери, так и плода
вызывают ортостатическую гипотензию вследствие периферической вазодилатации.
Самый частый наркотический анальгетик – тримеперидин (промедол 10–20 мг в/в и 20–40 мг в/м).
Также используют:
Фентанил (50–100 мкг в/в),
Трамадол (ненарк. опиоидный анальгетик ),
Налбуфин (ненарк. опиоидный анальгетик ),
Дроперидол (нейролептик),
Диазепам (транквилизатор) + спазмолитики,
Кетамин (0,2–0,4 мг/кг в/в, но <100 мг за 30 мин

Неингаляционная анестезия

Слайд 8

Ингаляционная анестезия
Наиболее часто применяют динитрогена оксид (закись азота). Чаще всего –

50% закиси азота и 50% кислорода.
Состав смеси можно изменять от 30% закиси азота и 70% кислорода для рожениц, получавших анальгетики парентерально, до 40% закиси азота и 60% кислорода для не получавших другой аналгезии

Преимущество: возможность назначения низких концентраций веществ -> обезболивание без угнетения сознания и защитных рефлексов, снижение риска побочных эффектов.

Слайд 9

Атаралгезия
Анальгетики + нейролептики/транквилизаторы
Применяют для снятия возбуждения, уменьшения тошноты и рвоты. Получаемый

седативный эффект позволяет снизить дозу наркотиков.

Слайд 10

Нейролептанальгезия:
Достаточно широкое распространение для обезболивания получил метод нейролептаналгезии, который обеспечивает своеобразный

психический покой, удовлетворительную анальгезию, сопровождаемую стабилизацией гемодинамических показателей и отсутствием существенного влияния на характер родовой деятельности. Внутримышечно вводится фентанил. Наибольший эффект достигается при комбинации его с дроперидолом. При необходимости повторная доза вводится через 3 - 4 часа. Нейролептаналгезию не рекомендуют применять при наличии у пациентки выраженной гипертензии (повышенное артериальное давление), повышенном тонусе бронхиол. Нужно быть готовым к возможности развития медикаментозной депрессии новорожденного. Наркотические анальгетики оказывают депрессивное влияние на дыхательную функцию новорожденного.

Слайд 11

Проводниковая анестезия:
Нервные проводящие пути – полного обезболивания достигают блокадой волокон ХI

и ХII грудных нервов, парасимпатических и чувствительных волокон крестцовых нервов.
Парацервикальная блокада – эффективна для обезболивания схваток, включая второй период родов. Вводят в парацервикальную область на 3 и 9 часах или маточно-крестцовую область на 4 и 8 часах 5-10 мл 1 % раствора лидокаина с обеих сторон от шейки матки. Эффект наступает на 1 2 часа.
Блокада полового нерва - пудендальная анестезия
Спинномозговая анестезия – противопоказания: кровотечение, выраженная гипертензия и нарушение свертывающей системы крови.
Эпидуральная анестезия.

Слайд 12

Эпидуральная анестезия в родах показана у пациенток с высоким риском кесарева

сечения, а также при:

✧ преждевременных родах;
✧затяжных родах;
✧дискоординации родовой деятельности;
✧применении окситоцина для стимуляции родовой деятельности;
✧физиологических родах после предшествующего кесарева сечения;
✧беременности, отягощенной заболеванием матери (преэклампсия/гестоз, диабет, сердечно-сосудистые и легочные заболевания)

Слайд 13

Слайд 14

Пудендальную анестезию применяют для обезболивания во втором периоде родов, особенно при

преждевременных родах, наложении вакуум экстрактора, когда не требуется выключения сознания, а также при рассечении промежности и восстановлении ее целости.
Местную инфильтрацию промежности применяют в основном при восстановления целости травмированных мягких тканей родовых путей.

Регионарная анестезия

Слайд 15

Немедикаметозные методы:
психопрофилактическая подготовка к родам;
информирование пациентки о родах;
свободный выбор положения тела

во время первого и второго периодов родов;
вертикальное положение тела во время схваток;
специальное дыхание в сочетании с релаксацией;
чрескожная электронейростимуляция;
массаж, душ и ванна, музыка, ароматерапия и др.
Гипноз
роды в воде

Слайд 16

партограмма
Партограмма – способ графического описания родов, в котором отражаются в виде

кривой раскрытие шейки матки, продвижение плода и другие показатели общего состояния и течения родов.
Используется для прогнозирования родов, контроля темпа родов и оценки проводимых акушерских мероприятий.

Слайд 17

В партограмму вносят данные:
Сведения о пациентке: ФИО, акушерский анамнез (кол-во беременностей и

родов), № истории болезни/регистрационный номер при госпитализации, дата и время госпитализации, время разрыва околоплодного пузыря — все эти сведения общего характера фиксируются в верхней части партограммы.
Частота пульса плода: Эта запись необходима для дальнейшего мониторинга сердечных сокращений плода(каждые 15 мин).
Околоплодные воды: Следует зарегистрировать окраску околоплодных вод: чистые («Ч» или «С»), с примесью крови («К» или «В») или мекония («M»). Если целостность околоплодного пузыря не нарушена — «Ц» или «I»7.
Конфигурация костей: Фиксируется следующим образом: кости отелены друг от друга, швы легко прощупываются (o); кости слегка соприкасаются (+); кости находят одна на другую (++); кости серьезно находят одна на другую (+++).

Слайд 18

Раскрытие шейки матки: Важнейший показатель прогресса родовой деятельности. Отмечается крестиком (буквой «Х»)

на графике. Смысл понятий «латентная фаза», «активная фаза», «линия бдительности» и «линия действия».
Продвижение головки плода: Важнейший показатель прогресса родовой деятельности. Отмечается буквой “O” на графике.
Время: Отсчет времени с момента поступления в родильное отделение. Снизу подписывается реальное время суток.
Сокращения матки: Наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем прогресса родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени.
Окситоцин, лекарства Назначенные инъекции отмечаются в свободных полях и внутривенные р-ры:
Давление, пульс Регулярно регистрируются в отведенных полях партограммы и температура Моча Количество мочи регистрируется при каждом испускании. Если имеются реактивы, проводится анализ мочи на альбумин и ацетон (кетон).

Слайд 19

Линия бдительности: линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3

см и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см в час.
Линия действия: проходит параллельно линии бдительности, отступя на 4 часа вправо.
Периодичность схваток откладывается по оси времени
Каждая клеточка означает одно сокращение.

Обезболивание родов. Партограмма

Содержание

Почему проводят анестезию при родах ?Обезболивание родов позволяет не только облегчить

методы обезболивания родов делятся на:Медикаметозный немедикаметозный

Медикометозные методы:Общее обезболивание:с использованием ингаляционных анестетиков; с использованием неингаляционных препаратов (анестетиков,

Требования к акушерским препаратам:обезболивание должно быть длительным;должно проводится в первом и

Требования к методу обезболивания в акушерстве:полная безвредность для матери и плода;

Наркотические анальгетики - наиболее эффективные системно действующие ЛС, применяемые для обезболивания

Ингаляционная анестезияНаиболее часто применяют динитрогена оксид (закись азота). Чаще всего –

АтаралгезияАнальгетики + нейролептики/транквилизаторыПрименяют для снятия возбуждения, уменьше­ния тошноты и рвоты. Получаемый

Нейролептанальгезия:Достаточно широкое распространение для обезболивания получил метод нейролептаналгезии, который обеспечивает своеобразный

Проводниковая анестезия:Нервные проводящие пути – полного обезболивания достигают блокадой волокон ХI