Осмотр , пальпация, перкуссия сердца

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Осмотр , пальпация, перкуссия сердца

Содержание

2. Осмотр области сердца Сердечный горб Верхушечный толчок Эпигастральная пульсация (при гипертрофии правого желудочка) Пульсация во 2-м
3. Осмотр сосудов Резко выступающие и извитые артерии, особенно височные (ГБ, атеросклероз) «Пляска каротид», с-м Мюссе (недостаточность
4. Набухшие вены шеи
5. Пальпация Верхушечный толчок Сердечный толчок Феномен «кошачьего мурлыканья»
6. Верхушечный толчок Локализуется в 5-м м/р на 1-1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии Образован левым
7. Смещение верхушечного толчка Смещение влево - в положении на левом боку (на 3-4 см) - при
8. Смещение верхушечного толчка Смещение вправо: - в положении на правом боку (на 1-1,5 см) - при
9. Характеристика верхушечного толчка Ширина (площадь грудной клетки, которая поднимается под ударом верхушки сердца - нормальный (2
10. Характеристика верхушечного толчка Высота – амплитуда колебаний грудной стенки в области верхушки сердца - высокий (ФН,
11. При гипертрофии левого желудочка верхушечный толчок усиленный, высокий, резистентный
12. Сердечный толчок Пальпируется только при увеличении правого желудочка Определяется по левому краю грудины у мечевидного отростка
13. «Кошачье мурлыканье» Диастолическое (не совпадает с верхушечным толчком и пульсацией на сонных артериях) – определяется на
14. «Кошачье мурлыканье» Систолическое (совпадает с верхушечным толчком и пульсацией на сонных артериях) – определяется во 2-м
15. Цели перкуссии сердца: Определение величины сердца, его конфигурации, положения, размеров сосудистого пучка Принцип перкуссии основан на
16. Правила перкуссии Положение больного должно быть удобным: для тяжелобольных лежа, в других случаях стоя с опущенными
17. Правую границу относительной тупости сердца, образованную правым предсердием (ПП), находят, перкутируя на одно ребро выше найденной
18. Левую границу относительной тупости сердца, образованную левым желудочком (ЛЖ), определяют после предварительного прощупывания верхушечного толчка, обычно
19. Верхнюю границу относительной тупости сердца, образованную ушком левого предсердия и стволом легочной артерии, определяют, перкутируя сверху
20. Определение конфигурации сердца. Для определения конфигурации сердца дополнительно выявляют границы правого и левого контура относительной тупости
21. Нормальная конфигурация сердца. 1 — контуры относительной тупости; 2 — абсолютная тупость; 3 — талия сердца.
22. Митральная конфигурация сердца Для митральной конфигурации характерно сглаживание талии сердца вследствие дилатации левого предсердия (при митральных
23. Аортальная конфигурация сердца При аортальной конфигурации сердца наблюдается подчеркнутая талия сердца за счет дилатации левого желудочка
24. Определение границ абсолютной тупости сердца При определении границ абсолютной тупости сердца, дающей абсолютно тупой перкуторный звук,
25. Запомните: Правая граница абсолютной тупости сердца в норме расположена по левому краю грудины. Левая на 1
26. Определение границ сосудистого пучка Сосудистый пучок, в состав которого входит аорта, верхняя полая вена и легочная
27. Измерение поперечника сердца Измерение поперечника сердца. Для измерения поперечника сердца определяют расстояние от правой и левой
28. Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца
29. Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца(продолжение)
30. Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца(продолжение)
32. Скачать презентацию

Слайд 2

Осмотр области сердца
Сердечный горб
Верхушечный толчок
Эпигастральная пульсация (при гипертрофии правого желудочка)
Пульсация во

2-м м/р справа (аневризма восходящей части и дуги аорты)
Пульсация во 2-м м/р слева при расширении легочного ствола (митральный стеноз)
Пульсация в 3-4 м/р слева от грудины (аневризма сердца)

Слайд 3

Осмотр сосудов
Резко выступающие и извитые артерии, особенно височные (ГБ, атеросклероз)
«Пляска каротид»,

с-м Мюссе (недостаточность аортального клапана)
Набухание вен шеи (признак застоя в большом круге кровообращения и повышения ЦВД
Положительный венный пульс (недостаточность трехстворчатого клапана)
Капиллярный пульс Квинке (недостаточность аортального клапана)

Слайд 4

Набухшие вены шеи

Слайд 5

Пальпация
Верхушечный толчок
Сердечный толчок
Феномен «кошачьего мурлыканья»

Слайд 6

Верхушечный толчок
Локализуется в 5-м м/р на 1-1,5 см кнутри от левой

срединно-ключичной линии
Образован левым желудочком

Слайд 7

Смещение верхушечного толчка
Смещение влево
- в положении на левом боку (на

3-4 см)
- при увеличении ЛЖ (до передней
подмышечной линии)
- при расширении ПЖ
- при наличии выпота или воздуха в
правой плевральной полости
- при наличии плевроперикардиальных спаек
слева

Слайд 8

Смещение верхушечного толчка
Смещение вправо:
- в положении на правом боку (на

1-1,5
см)
- при наличии плевроперикардиальных
спаек справа
Исчезает :
- при левостороннем экссудативном
плеврите
- при скоплении жидкости в полости
перикарда
Отрицательный (слипчивый перикардит)

Слайд 9

Характеристика верхушечного толчка
Ширина (площадь грудной клетки, которая поднимается под ударом верхушки

сердца
- нормальный (2 см)
- разлитой ( при дилатации ЛЖ, тонкой
грудной стенке, смещении сердца
кпереди опухолью средостения
- ограниченный (ожирение, эмфизема
легких, низкое стояние диафрагмы)

Слайд 10

Характеристика верхушечного толчка
Высота – амплитуда колебаний грудной стенки в области верхушки

сердца
- высокий (ФН, ГЛЖ, лихорадка,
волнение, тиреотоксикоз)
- низкий
Сила – давление, которое оказывает верхушка сердца на пальцы
- усиленный (ГЛЖ)
Резистентность – дает представление о плотности сердечной мышцы.

Слайд 11

При гипертрофии левого желудочка верхушечный толчок усиленный, высокий, резистентный

Слайд 12

Сердечный толчок
Пальпируется только при увеличении правого желудочка
Определяется по левому краю грудины

у мечевидного отростка

Слайд 13

«Кошачье мурлыканье»
Диастолическое (не совпадает с верхушечным толчком и пульсацией на сонных

артериях) – определяется на верхушке сердца при митральном стенозе

Слайд 14

«Кошачье мурлыканье»
Систолическое (совпадает с верхушечным толчком и пульсацией на сонных артериях)

– определяется во 2-м м/р справа от грудины при аортальном стенозе

Слайд 15

Цели перкуссии сердца:
Определение величины сердца, его конфигурации, положения, размеров сосудистого

пучка
Принцип перкуссии основан на разности сред легочная ткань и сердце.
Над участком сердца, прилежащим к грудной клетке, не прикрытом легкими, при перкуссии слышен абсолютно тупой звук (т. н. абсолютная тупость сердца)
При перкуссии грудной клетки над участками, соответствующими истинным размерам сердца и прикрытыми легкими будет притупленный перкуторный звук (т. н. относительная тупость сердца)

Слайд 16

Правила перкуссии
Положение больного должно быть удобным: для тяжелобольных лежа, в других

случаях стоя с опущенными вдоль туловища руками
Положение врача должно быть удобным для обследования больного; как правило используют пальце-пальцевую перкуссию
Палец-плессиметр плотно прижат к грудной клетке, расположен параллельно ожидаемой границе. Идут от легких к сердцу, границу отмечают по отношению к ясному перкуторному звуку
При определении границ относительной тупости сердца применяют тихую перкуссию, при определении границ абсолютной тупости – тишайшую
Перкуссию проводят в строгом порядке: правая, левая, верхняя границы ОТС, конфигурация сердца, границы АТС, размеры сосудистого пучка

Слайд 17

Правую границу относительной тупости сердца, образованную правым предсердием (ПП), находят, перкутируя

на одно ребро выше найденной нижней границы легкого (обычно в IV межреберье), перемещая вертикально расположенный палец-плессиметр строго по межреберью.
В норме правая граница относительной тупости сердца в норме расположена по правому краю грудины или на 1 см кнаружи от него.

Слайд 18

Левую границу относительной тупости сердца, образованную левым желудочком (ЛЖ), определяют после

предварительного прощупывания верхушечного толчка, обычно в V межреберье, двигаясь от передней подмышечной линии по направлению к сердцу.
Левая граница находится на 1-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком.

Слайд 19

Верхнюю границу относительной тупости сердца, образованную ушком левого предсердия и стволом

легочной артерии, определяют, перкутируя сверху вниз, отступя на 1 см кнаружи от левой грудинной линии (но не по левой парастернальной линии!).
Верхняя граница в норме располагается на уровне III ребра.

Слайд 20

Определение конфигурации сердца. Для определения конфигурации сердца дополнительно выявляют границы правого

и левого контура относительной тупости сердца, перкутируя справа в II ,III, IV межреберьях, а слева — в II , III , IV, V, межреберьях

Слайд 21

Нормальная конфигурация сердца.
1 — контуры относительной тупости; 2 — абсолютная тупость;

3 — талия сердца.

Нормальная конфигурация сердца – это тупой угол между сосудистым пучком и левым желудочком (3)

Слайд 22

Митральная конфигурация сердца
Для митральной конфигурации характерно сглаживание талии сердца вследствие дилатации

левого предсердия (при митральных пороках сердца)

Слайд 23

Аортальная конфигурация сердца
При аортальной конфигурации сердца наблюдается подчеркнутая талия сердца за

счет дилатации левого желудочка (при аортальных пороках сердца)

Слайд 24

Определение границ абсолютной тупости сердца
При определении границ абсолютной тупости сердца, дающей

абсолютно тупой перкуторный звук, применяют тишайшую перкуссию. Перкутируют от найденных ранее границ относительной тупости сердца по направлению к области абсолютной тупости. Правую, левую и верхнюю границы отмечают по краю пальца-плессиметра, обращенному к более громкому притуплённому перкуторному звуку.

Слайд 25

Запомните:
Правая граница абсолютной тупости сердца в норме расположена по левому краю

грудины.
Левая на 1 - 2 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца,
Верхняя на уровне IV ребра.
АТС образована правым желудочком

Слайд 26

Определение границ сосудистого пучка
Сосудистый пучок, в состав которого входит аорта,

верхняя полая вена и легочная артерия, перкуторно определить достаточно трудно. Перкутируют тихой перкуссией, перемещая вертикально расположенный палец-плессиметр по II межреберью справа и слева по направлению к грудине.
В норме границы сосудистого пучка совпадают с правым и левым краем грудины, его ширина не превышает 5 - 6 см.

Определение границ сосудистого пучка.
1 - срединно-ключичная линия.

Слайд 27

Измерение поперечника сердца
Измерение поперечника сердца. Для измерения поперечника сердца определяют

расстояние от правой и левой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии
В норме они составляют соответственно 3—4 см и 8—9 см, а поперечник сердца 11 - 13 см.

. Определение поперечника сердца:
1 - правая граница сердца; 2 - левая граница сердца;
3 - передняя срединная линия.

Слайд 28

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца

Слайд 29

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца(продолжение)

Слайд 30

Осмотр , пальпация, перкуссия сердца

Содержание

Осмотр области сердцаСердечный горбВерхушечный толчокЭпигастральная пульсация (при гипертрофии правого желудочка)Пульсация во

Осмотр сосудовРезко выступающие и извитые артерии, особенно височные (ГБ, атеросклероз)«Пляска каротид»,

Набухшие вены шеи

Пальпация Верхушечный толчокСердечный толчокФеномен «кошачьего мурлыканья»

Верхушечный толчокЛокализуется в 5-м м/р на 1-1,5 см кнутри от левой

Смещение верхушечного толчкаСмещение влево - в положении на левом боку (на

Смещение верхушечного толчкаСмещение вправо: - в положении на правом боку (на

Характеристика верхушечного толчкаШирина (площадь грудной клетки, которая поднимается под ударом верхушки

Характеристика верхушечного толчкаВысота – амплитуда колебаний грудной стенки в области верхушки

При гипертрофии левого желудочка верхушечный толчок усиленный, высокий, резистентный

Сердечный толчокПальпируется только при увеличении правого желудочкаОпределяется по левому краю грудины

«Кошачье мурлыканье»Диастолическое (не совпадает с верхушечным толчком и пульсацией на сонных

«Кошачье мурлыканье»Систолическое (совпадает с верхушечным толчком и пульсацией на сонных артериях)

Цели перкуссии сердца:Определение величины сердца, его конфигурации, положения, размеров сосудистого

Правила перкуссииПоложение больного должно быть удобным: для тяжелобольных лежа, в других

Правую границу относительной тупости сердца, образованную правым предсердием (ПП), находят, перкутируя

Левую границу относительной тупости сердца, образованную левым желудочком (ЛЖ), определяют после

Верхнюю границу относительной тупости сердца, образованную ушком левого предсердия и стволом

Определение конфигурации сердца. Для определения конфигурации сердца дополнительно выявляют границы правого

Нормальная конфигурация сердца. 1 — контуры относительной тупости; 2 — абсолютная тупость;

Митральная конфигурация сердцаДля митральной конфигурации характерно сглаживание талии сердца вследствие дилатации

Аортальная конфигурация сердцаПри аортальной конфигурации сердца наблюдается подчеркнутая талия сердца за

Определение границ абсолютной тупости сердца При определении границ абсолютной тупости сердца, дающей

Запомните:Правая граница абсолютной тупости сердца в норме расположена по левому краю

Определение границ сосудистого пучка Сосудистый пучок, в состав которого входит аорта,

Измерение поперечника сердца Измерение поперечника сердца. Для измерения поперечника сердца определяют

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца(продолжение)

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца(продолжение)

Похожие презентации

Осмотр области сердца
Сердечный горб
Верхушечный толчок
Эпигастральная пульсация (при гипертрофии правого желудочка)
Пульсация во

Осмотр сосудов
Резко выступающие и извитые артерии, особенно височные (ГБ, атеросклероз)
«Пляска каротид»,

Пальпация
Верхушечный толчок
Сердечный толчок
Феномен «кошачьего мурлыканья»

Верхушечный толчок
Локализуется в 5-м м/р на 1-1,5 см кнутри от левой

Смещение верхушечного толчка
Смещение влево
- в положении на левом боку (на

Смещение верхушечного толчка
Смещение вправо:
- в положении на правом боку (на

Характеристика верхушечного толчка
Ширина (площадь грудной клетки, которая поднимается под ударом верхушки

Характеристика верхушечного толчка
Высота – амплитуда колебаний грудной стенки в области верхушки

Сердечный толчок
Пальпируется только при увеличении правого желудочка
Определяется по левому краю грудины

«Кошачье мурлыканье»
Диастолическое (не совпадает с верхушечным толчком и пульсацией на сонных

«Кошачье мурлыканье»
Систолическое (совпадает с верхушечным толчком и пульсацией на сонных артериях)

Цели перкуссии сердца:
Определение величины сердца, его конфигурации, положения, размеров сосудистого

Правила перкуссии
Положение больного должно быть удобным: для тяжелобольных лежа, в других

Нормальная конфигурация сердца.
1 — контуры относительной тупости; 2 — абсолютная тупость;

Митральная конфигурация сердца
Для митральной конфигурации характерно сглаживание талии сердца вследствие дилатации

Аортальная конфигурация сердца
При аортальной конфигурации сердца наблюдается подчеркнутая талия сердца за

Определение границ абсолютной тупости сердца
При определении границ абсолютной тупости сердца, дающей

Запомните:
Правая граница абсолютной тупости сердца в норме расположена по левому краю

Определение границ сосудистого пучка
Сосудистый пучок, в состав которого входит аорта,

Измерение поперечника сердца
Измерение поперечника сердца. Для измерения поперечника сердца определяют