Стафилококки. Псевдомонады

КЛАССИФИКАЦИЯ

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ КОККИ
1.Семейство Staphylococcaceae
2.Семейство Streptococcaceae
ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ КОККИ 1.Семейство Neisseriaceae
-Менингококки
-Гонококки

Семейство Staphylococcaceae Род Staphylococcus

Виды:
S. aureus
S. epidermidis
S. saprophyticus

МОРФОЛОГИЯ

КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА
Простые среды: МПБ, МПА
Элективные и дифференциально-диагностические среды: МЖСА, ЖСА.
На

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ

1. ПОВЕРХНОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ
КОМПОНЕНТЫ КЛЕТОЧНОЙ СТЕНКИ
-адгезия
-стимулируют развитие воспалительных реакций
КАПСУЛА

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ

2. ТОКСИНЫ
Порообразующие:
Гемолизины (альфа-, бета-, гамма-, дельта-) - разрушают многие клетки,

2. ТОКСИНЫ
Суперантигены:
Эксфолиатины А и В вызывают синдром «ошпаренной кожи», разрушая межклеточные

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ

3. ФЕРМЕНТЫ
Каталаза защищает от фагоцитов
Лецитиназа разрушает лецитин клеточных мембран
Плазмокоагулаза -

Метициллин-резистентные Staphylococcus aureus
(MRSA)
вызывают внутрибольничные инфекции
устойчивы ко всем β-лактамным

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

стафилококки хорошо переносят высушивание, при комнатной температуре жизнеспособны 50 дней
1% раствор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

S. aureus
местные гнойно-воспалительные процессы: эксфолиативный дерматит новорожденных (пузырчатка), абсцессы,

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

S. epidermidis
инфекции у лиц с установленными катетерами, шунтами, протезами;

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Материал для исследования-
гной, кровь, мокрота, моча

БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД

Ориентировочный!
Выявляют грамположительные кокки, расположенные в виде гроздей винограда.

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД

Выделение чистой культуры
Идентификация по морфологическим, тинкториальным,
культуральным,
биохимическим,
антигенным свойствам

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД

Материал →
посев на МЖСА или ЖСА, кровяной агар →

Род Staphylococcus:
стафилококки способны расти и ферментировать глюкозу в анаэробных условиях (отмечается

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ

диско-диффузионный метод
ПЦР с определением гена mecА

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ

Выделенная культура считается возбудителем инфекционного процесса при наличии следующих критериев:

ЛЕЧЕНИЕ

Антибиотики под контролем антибиотикограммы:
β-лактамные антибиотики, устойчивые к действию β-лактамаз (оксациллин,

ЛЕЧЕНИЕ

донорский противостафилококковый иммуноглобулин,
антистафилококковая плазма

Семейство Pseudomonadaceae
Род Pseudomonas
Вид P. aeruginosa
P. putida, P. fluorescens, P. stutzeri

МОРФОЛОГИЯ

Грамотрицательная палочка, подвижная, не имеет спор
Капсулоподобная слизь на поверхности бактерии, состоит

КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА

Простые питательные среды
Дифференциально-диагностическая среда с ацетамидом (42оС)
Селективные среды с антибиотиками

КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА

Вирулентные штаммы образуют мукоидные колонии, окруженные внеклеточной слизью
Вырабатывают водорастворимый феназиновый

БИОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Строгий аэроб, имеет окислительный тип метаболизма
Оксидазный и каталазный тесты положительны
Обладает

АНТИГЕНЫ

соматический О-антиген - группоспецифический (20 серогрупп)
жгутиковый белковый Н-антиген - типоспецифический

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ

системы секреции белков патогенности (II и III типов) обеспечивают доставку

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ

1. ПОВЕРХНОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ
Адгезины обеспечивают прикрепление возбудителей к различным клетками и

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ

2. ТОКСИНЫ
Экзотоксин А угнетает синтез белка в клетках
Экзотоксины Exo (U,

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ

3. ФЕРМЕНТЫ
Гемолизины (фосфолипаза С и липаза) вызывают высвобождение медиаторов воспаления, некроз

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ

Обладает множественной природной устойчивостью к антибиотикам, антисептикам:
мутации белков-поринов ЦПМ
системы обратного

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

В водопроводной воде - до 2,5 месяцев, в пыли - до

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источники госпитальной инфекции – пациенты и носители возбудителей, включая медперсонал
Основные механизмы

РОЛЬ В ПАТОЛОГИИ

вызывает раневую инфекцию любой локализации,
катетер-ассоциированные инфекции, циститы, отиты,

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

Основной метод – бактериологический
Материал для исследования – кровь, мокрота, моча,

УЧИТЫВАЮТ:
1. пигменты (синезеленый, феназиновый, водорастворимый)
2. микроскопия колоний – грамотрицательные палочки, неспорообразующие,

Определяют принадлежность к роду Pseudomonas

Цитохромоксидаза +
Каталаза +
Строгий аэроб – окисляет глюкозу

Определяют вид P. aeruginosa

Растет при 420С и не растет при 50С
Редуцирует

ЛЕЧЕНИЕ

карбапенемы комбинации с фторхинолонами (левофлоксацином)
антисинегнойные цефалоспорины (цефепим, цефоперазон)
комбинированные β-лактамы, аминогликозиды (амикацин)
антисинегнойный