Основы рационального питания. Принципы формирования диет. Кормление пациента

40кг
воды

15кг
белка

3кг
минер.солей

7кг
жира

0.7кг
углеводов

70кг

300кг
соли

10т
углеводов

2.3т
жира

2.5т
белка

70 лет

50т
воды

Рациональное питание

“Кусок хлеба насущного является, был и будет одной из самых важных

Диета-это режим питания здорового или больного человека
Диетология-раздел медицины, изучающий питание человека

Диетотерапия(лечебное питание) -применение с лечебной или профилактической целью пищевых рационов

Режим питания
- это характеристика питания, включающая
кратность приема пищи,
время приема

«Если чрезмерное и исключительное увлечение едой есть животность, то всякое

РАЦИОНАЛЬНЫМ называется питание, организованное в соответствии с реальными потребностями человека

Законы рационального питания

Закон первый - необходимо соблюдать равновесие между поступающей с

Закон третий - необходимо соблюдать режим питания - регулярное и оптимальное

Главный принцип рационального питания:
Соблюдение равновесия между поступающей с пищей энергией

Сбалансированное питание

Поступление энергии
(С пищей)

Расходование энергии
(На жизнедеятельность,
физическую и умственную
активность)
Чем более тяжелый

Энерготраты организма включают:
основной обмен(ОО)
специфически-динамическое действие пищи
расход энергии на выполнение трудовой деятельности,

Поддержание основного обмена. - это минимальное количество энергии, необходимое для поддержания

ОО “стандартного” мужчины (возраст 30 лет, масса тела 65 кг) 1600

2. Расход энергии на сам процесс переваривания и усвоения пищи.

Это

Основной обмен увеличивается при усвоении:

Белков - на 30 - 40%.
Жиров

От чего зависит энергетическая адекватность пищи?

пола,
возраста,
вида профессиональной деятельности.

3. Затраты энергии при физической активности (мышечная деятельность).
ночной сон

4. Энерготраты организма особенно сильно возрастают при заболевании человека. При повышении

Суточная потребность здорового взрослого человека в энергии

в среднем составляет
1800-4300 ккал.

Калорийность

это количество теплоэнергии, выделяемой человеком в результате поглощения того или иного

Сегодня считается, что
1 г белков дает 4 ккал
1 г углеводов

Три вида метаболизма
базовый (энергия для состояния покоя),
активный (энергия физических нагрузок)
пищеварительный.

Расчёт нормы калорий

Определение дневной нормы калорий начинается с расчета базового уровня

Существует два метода расчета базовой нормы калорий.

Первый метод
Для лиц, чей

Второй метод
Формула Харриса-Бенедикта (базовый уровень калорий, не учитывающий физическую

Физическая активность и норма калорий

4 типа активности:
сидячий образ жизни

Умножить базовый уровень калорий на коэффициент:
1.3 для сидячего образа

Нутрициология (от лат. nutritio - питание и греч. logos -

Пищевые вещества, или нутриенты (от лат. nutritio - питание)
– это

Основные пищевые компоненты

Углеводы
Жиры
Белки
Вода
Минеральные вещества
Витамины

@ Максимова И.Г.

В настоящее время оптимальным признается соотношение в суточном рационе питания

@ Максимова И.Г.

Белок

Белки
Растительные
Животные

Белки
Аминокислоты
Незаменимые
Заменимые

Роль белков в организме
ферменты,
строительный материал,
гормоны,
генетический материал,
регулятор кислотно-щелочного равновесия,
регулятор электролитного равновесия,

Оптимальное соотношение в пищевом рационе человека растительных и животных белков *
=

потребность в белке -от 0,8 до1,5 г на кг массы тела;

ЖИРЫ (ЛИПИДЫ)

включают:
триглицериды - состоят из глицерола и жирных кислот (насыщенные,

Роль жиров в организме

Обеспечение энергией
Защита от термических повреждений
Защита от механических

@ Максимова И.Г.

Углеводы

@ Максимова И.Г.

@ Максимова И.Г.

Основные функции углеводов:

Энергетическая
Стимулируют двигательную функцию кишечника и желчного пузыря
Метаболизм жиров
Влияют

Пищевые волокна (плантекс)

Положительное воздействие:
чувство наполнения
ускорение продвижения пищи по пищеварительному

Вода

Функции воды:
Регуляция водно-электролитного баланса
Транспортная
Защитная
Терморегуляция

Витамины

Роль витаминов:

Ферментативная
Иммунная
Потребность для человека выражается в мг и мкг

Минеральные вещества

необходимы для нормальной жизнедеятельности всех органов и систем.
Макроэлементы содержаться в

800 мг кальция в сутки
1600мг фосфора в сутки
10-15мг железа

1. Дефицит полиненасыщенных жирных кислот. 2. Дефицит полноценных (животных) белков. 3. Дефицит

Россия на втором месте – 54% населения с лишним весом. % ожирения

Рекомендации ВОЗ по рациональному питанию (12 шагов)

1.Ешьте питательную пищу, в основе которой лежат разнообразные продукты главным образом

6.Заменяйте жирные мясо и мясные продукты фасолью, бобами, чечевицей, рыбой, птицей,

10.Если допускается употребление алкоголя, необходимо ограничить его двумя порциями (по 10

Расчет индекса массы тела (индекс Кетле)

= масса тела (в

@ Максимова И.Г.

Критерии оценки ИМТ

Классификация ожирения по индексу массы тела (ВОЗ,1997)

основным видом нутритивной поддержки для больных, находящихся на лечении в

Параметры для выбора диетического стола для пациента
Заболевание
Калорийность
Химический состав (соотношение белков

Среди множества диет
Бесполезных просто нет.
Нелегко в них разобраться,
Ведь лечебных

При нефритах - стол седьмой.
Стол седьмой малобелковый, без воды, бессолевой.
Восемь -

С целью оптимизации лечебного питания, совершенствования организации и улучшения управления

Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты NN 1-15) объединяются или

Рекомендуемые для введения в ЛПУ стандартные диеты
(5 вариантов)
являются

В основу принципов построения стандартных диет заложены следующие показатели:

среднесуточный набор продуктов;
количественный

Порционное требование по отделению

На _____________________ 200 г.
Состояло больных ____________________________
Прибыло ____________________________________
Выбыло _____________________________________
Переведено

КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ

ДАЙТЕ ПАЦИЕНТУ ВРЕМЯ ПРОЖЕВАТЬ
Поднесите вилку ко рту

Постарайтесь уговорить пациента съесть или попробовать каждое блюдо — это позволит

Недостаточность питания пациента это:

более медленное выздоровление,
угроза развития различных осложнений,
более длительное пребывание

Распространенность недостаточности
питания среди пациентов стационаров*
Инфекционные больные 60 %
Онкологические больные 46-88 %
Терапевтические

Искусственное питание

@ Максимова И.Г.

Правило: «7 дней или снижение массы тела на 7%»

искусственное

Основными принципами искусственного лечебного питания являются:
Своевременность
Адекватность
Оптимальность

@ Максимова И.Г.

ПОКАЗАНИЯ:

При отсутствии противопоказаний
1. Истощённым больным, неадекватно питавшимся (через рот) в

Показания:

@ Максимова И.Г.

Белково-энергетическая недостаточность при невозможности обеспечения адекватного поступления нутриентов естественным

Противопоказания:

@ Максимова И.Г.

Относительные
Частичная обструкция кишечника.
Тяжелая неукротимая диарея.
Наружные тонкокишечные свищи

Энтеральное питание. Преимущества:

@ Максимова И.Г.

Энтеральное питание более физиологично.
Энтеральное питание более экономично.

Кормление через зонд применяется, если пищеварительный тракт пациента функционирует нормально, но

Искусственное энтеральное питание (в любом количестве) через зонд

АБСОЛЮТНО противопоказано в следующих

Определение длины зонда для пациента

От кончика носа до ушной раковины

ВВЕДЕНИЕ НАЗОГАСТРАЛЬНОГО ЗОНДА

ОСЛОЖНЕНИЯ при постановке зонда:

попадание в трахею(кашель)
пневмоторакс (перфорация легкого)

Правильная постановка зонда

1)аускультация левого верхнего квадранта живота во время введения воздуха

ОСЛОЖНЕНИЯ при кормлении:

1)Диарея (10-20% больных )
2)риск аспирационной пневмонии (рефлюкс желудочного содержимого

Парентеральное питание:
Вид нутриционной поддержки, при котором
необходимые для поддержания жизни питательные

Классификация:

@ Максимова И.Г.

Полное (тотальное) парентеральное питание. Полное (тотальное) парентеральное питание обеспечивает

ПОКАЗАНИЯ к ППП:

органической или функциональной несостоятельностью желудочно-кишечного тракта.
-непроходимость кишечника
-ишемия

@ Максимова И.Г.

Своевременное начало проведения парентерального питания.
Оптимальность срока проведения парентерального

@ Максимова И.Г.

Нутриенты должны вводится в форме адекватной метаболическим потребностям клеток,

@ Максимова И.Г.

Невозможность перорального или энтерального приема пищи в течение не

@ Максимова И.Г.

В предоперационном периоде у больных с явлениями полного или

@ Максимова И.Г.

Период шока, гиповолемии, электролитных нарушений.
Возможность адекватного энтерального и

@ Максимова И.Г.

Через периферическую вену (с помощью канюли или катетера) применяется

@ Максимова И.Г.

Углеводы и спирты - являются основными источниками энергии при

Парентеральное питание не дает умереть !
Энтеральное питание позволяет жить!