Организация неврологической помощи населению

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Организация неврологической помощи населению

Содержание

2. Нормативные акты: Статья 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны
3. Виды медицинской помощи при заболеваниях нервной системы первичная медико-санитарная помощь скорая, в том числе скорая специализированная,
4. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том
5. Медицинская помощь оказывается в форме: экстренной - при острых заболеваниях нервной системы, состояниях, обострении хронических заболеваний
6. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний нервной системы, а также
7. Первичная медико-санитарная помощь Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях медицинскими работниками со средним медицинским
8. Скорая медицинская помощь Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным с заболеваниями нервной системы
9. Специализированная медицинская помощь Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-неврологами в стационарных условиях и
10. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется по
11. Специализированная медицинская помощь При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях больной
12. Специализированная медицинская помощь При выявлении признаков онкологического заболевания нервной системы проводится консультация врача-нейрохирурга При наличии у
13. Специализированная медицинская помощь больным с ОНМК Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с признаками ОНМК в
14. Специализированная медицинская помощь больным с ОНМК больной с признаками ОНМК направляется в отделение лучевой диагностики с
15. Стационарное лечение больных с ОНМК включает: Мероприятия по предупреждению развития повторного ОНМК Мероприятия, направленные на восстановление
16. Этиология поражений нервной системы
18. Нейрон - структурно-функциональная единица нервной системы
19. Нейрон Нейрон — электрически возбудимая клетка, которая обрабатывает, хранит и передает информацию с помощью электрических и
20. Синапс
21. Нейромедиаторы - биологически активные химические вещества, с помощью которых осуществляется передача электрохимического импульса от нервной клетки
22. Основной принцип деятельности нервной системы - рефлекс Рефлекс – способность нервных клеток воспринимать раздражитель и реагировать
23. Рефлекторная дуга Рефлекторная дуга (нервная дуга) — путь, проходимый нервными импульсами при осуществлении рефлекса. Рефлекторная дуга
25. Этиологические факторы, вызывающие поражение НС - первичные Первичные экзогенные этиологические факторы: 1. Механические, вызывающие ушиб, сдавление,
26. Этиологические факторы, вызывающие поражение НС - вторичные то те, которые появляются в самой нервной системе после
27. ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Типовые формы патологии нервной системы могут проявляться в зависимости от преимущественного
29. Скачать презентацию

Слайд 2

Нормативные акты:
Статья 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N

323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 № 926н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы»
Приказ МЗ РФ от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»
Приказ МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология»

Слайд 3

Виды медицинской помощи при заболеваниях нервной системы
первичная медико-санитарная помощь
скорая, в том

числе скорая специализированная, медицинская помощь
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
паллиативная медицинская помощь

Слайд 4

Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
вне медицинской организации (по месту вызова

бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Слайд 5

Медицинская помощь оказывается в форме:
экстренной - при острых заболеваниях нервной системы,

состояниях, обострении хронических заболеваний нервной системы, представляющих угрозу жизни больного;
неотложной - при внезапных острых заболеваниях нервной системы, состояниях, обострении хронических заболеваний нервной системы без явных признаков угрозы жизни больного;
плановой - при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью.

Слайд 6

Первичная медико-санитарная помощь
включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний нервной

системы, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
При оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляется раннее выявление больных с признаками ОНМК и направление их в медицинские организации, в структуре которых организовано неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Для транспортировки больного с признаками ОНМК в указанные организации вызывается бригада скорой медицинской помощи

Слайд 7

Первичная медико-санитарная помощь
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях медицинскими

работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) в амбулаторных условиях.
При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей лечения в стационарных условиях, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер направляет больного в кабинет врача-невролога
Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-неврологом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной с заболеваниями нервной системы направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь при заболеваниях нервной системы.

Слайд 8

Скорая медицинская помощь
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным

с заболеваниями нервной системы осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами
Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию

Слайд 9

Специализированная медицинская помощь
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-неврологами

в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Плановая медицинская помощь оказывается при заболеваниях нервной системы, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного, а также для проведения мероприятий, направленных на предотвращение развития рецидивов заболеваний нервной системы.

Слайд 10

Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную,

медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям:

при самостоятельном обращении больного;
по направлению фельдшера, врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;
при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

Слайд 11

Специализированная медицинская помощь
При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи

в стационарных условиях больной с заболеванием нервной системы осматривается в приемном отделении врачом-неврологом и при наличии медицинских показаний и отсутствии угрожающих жизни состояний направляется в неврологическое отделение, а при наличии угрожающих жизни состояний - в отделение реанимации и интенсивной терапии.
При наличии медицинских показаний больные с заболеваниями нервной системы после устранения угрожающих жизни состояний переводятся в неврологическое отделение для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Слайд 12

Специализированная медицинская помощь
При выявлении признаков онкологического заболевания нервной системы проводится консультация

врача-нейрохирурга
При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь
После окончания срока оказания медицинской помощи больному с заболеваниями нервной системы в стационарных условиях неврологического отделения, предусмотренного стандартами медицинской помощи, дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация больного с заболеваниями нервной системы определяется консилиумом врачей.
Больные с заболеваниями нервной системы по медицинским показаниям направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь.
Больные с заболеваниями нервной системы по медицинским показаниям направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

Слайд 13

Специализированная медицинская помощь больным с ОНМК
Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных

с признаками ОНМК в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "неврология" минуя приемное отделение медицинской организации.
Больные с признаками ОНМК осматриваются дежурным врачом-неврологом, который:
оценивает состояние жизненно важных функций организма больного,
общее состояние больного,
неврологический статус;
по медицинским показаниям проводит мероприятия, направленные на восстановление нарушенных жизненно важных функций организма больного с признаками ОНМК;
организует выполнение электрокардиографии, забора крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее - МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ).

Слайд 14

Специализированная медицинская помощь больным с ОНМК
больной с признаками ОНМК направляется в

отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии медицинской организации, в котором осуществляется проведение компьютерной томографии (далее - КТ-исследование) или магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ-исследование) головного мозга для уточнения диагноза.
При подтверждении диагноза ОНМК больные со всеми типами ОНМК в остром периоде заболевания, в том числе с транзиторными ишемическими атаками, направляются в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, не менее чем на 24 часа

Слайд 15

Стационарное лечение больных с ОНМК включает:
Мероприятия по предупреждению развития повторного ОНМК

Мероприятия, направленные на восстановление нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы
После окончания срока лечения в Отделении в стационарных условиях дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация больного с ОНМК определяются консилиумом врачей.
Больные с ОНМК при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации а также, при необходимости, получают паллиативную помощь.

Слайд 16

Этиология поражений нервной системы

Слайд 17

Слайд 18

Нейрон - структурно-функциональная единица нервной системы

Слайд 19

Нейрон
Нейрон — электрически возбудимая клетка, которая обрабатывает, хранит и передает информацию с

помощью электрических и химических сигналов.
Нейроны могут соединяться один с другим, формируя биологические нейронные сети.
Нейроны разделяют на рецепторные, эффекторные и вставочные.
Сложность и многообразие функций нервной системы определяются взаимодействием между нейронами. Это взаимодействие представляет собой набор различных сигналов, передаваемых между нейронами, мышцами и железами.
Сигналы испускаются и распространяются с помощью ионов. Ионы генерируют электрический заряд, который движется по телу нейрона.

Слайд 20

Синапс

Слайд 21

Нейромедиаторы - биологически активные химические вещества, с помощью которых осуществляется передача

электрохимического импульса от нервной клетки через синаптическую щель между нейронами, а также, от нейронов к мышечной ткани или железистым клеткам.

Слайд 22

Основной принцип деятельности нервной системы - рефлекс
Рефлекс – способность нервных клеток

воспринимать раздражитель и реагировать на него. Рефлекс осуществляется с помощью рефлекторной дуги.
Рефлекторная дуга – цепь, состоящая из двух (моносинаптический рефлекс) и более (полисинаптический рефлекс) нейронов.
Рефлексы бывают
безусловные (врожденные), когда в организме есть готовые рефлекторные дуги (коленный, корнеальный)
условные (приобретенные) – рефлекторные дуги формируются в течение жизни (чтение, письмо)

Слайд 23

Рефлекторная дуга
Рефлекторная дуга (нервная дуга) — путь, проходимый нервными импульсами при осуществлении рефлекса.
Рефлекторная дуга состоит

из:
рецептора — нервное звено, воспринимающее раздражение
Афферентной части – чувствительный нейрон с отростками
Вставочного нейрона – в ЦНС
Эфферентной части – двигательный нейрон с отростками
эффектора — исполнительный орган, деятельность которого изменяется в результате рефлекса.

Слайд 24

Слайд 25

Этиологические факторы, вызывающие поражение НС - первичные
Первичные экзогенные этиологические факторы:
1. Механические,

вызывающие ушиб, сдавление, сотрясение, травматическое повреждение.
2. Физические: ионизирующая радиация, электрический ток, электромагнитные волны, вибрация.
3. Химические: этанол, метанол, ядохимикаты (фосфорорганические соединения, пестициды, гербициды), фармакологические препараты (наркотики, снотворные, психотропные), яды растительного происхождения (кураре, стрихнин).
4. Биологические: вирусы бешенства, полиомиелита; возбудители сифилиса, лепры; микробные токсины - столбнячный, ботулинический.
5. Психогенные: стрессорные воздействия, информационная перегрузка, психотравмирующие ситуации.
Первичные эндогенные этиологические факторы:
1. Нарушение кровообращения в различных отделах ЦНС с развитием гипоксии, ишемии и токсическим действием продуктов неполного окисления (тромбоз, эмболия и атеросклероз церебральных сосудов).
2. Воспалительные процессы в ЦНС (энцефалит, менингит, абсцесс).
3. Нарушение состава и реологических свойств крови и ликвора.
4. Эндокринные нарушения, например, поражение ЦНС при сахарном диабете, гипо- и гипертиреозе.
5. Наследственные заболевания ЦНС (болезнь Дауна, фенилкетонурия), а также предрасположенность к таким заболеваниям, как эпилепсия, шизофрения).
6. Опухоли нервной системы.

Слайд 26

Этиологические факторы, вызывающие поражение НС - вторичные
то те, которые появляются в

самой нервной системе после повреждающего действия первичных этиологических факторов в ходе развития патологического процесса:
1. Изменения нейронов
2. Изменение секреции медиаторов.
3. Нарушение межнейрональных и системных отношений.
4. Появление антител к элементам нервной ткани.

Слайд 27

ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Типовые формы патологии нервной системы могут проявляться

в зависимости от преимущественного расстройства
движений,
нарушения чувствительности,
расстройства трофики,
нарушений высшей нервной деятельности.

Организация неврологической помощи населению

Содержание

Нормативные акты:Статья 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N

Виды медицинской помощи при заболеваниях нервной системыпервичная медико-санитарная помощьскорая, в том

Медицинская помощь оказывается в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова

Медицинская помощь оказывается в форме: экстренной - при острых заболеваниях нервной системы,

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний нервной

Первичная медико-санитарная помощьПервичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях медицинскими

Скорая медицинская помощьСкорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным

Специализированная медицинская помощь Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-неврологами

Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную,

Специализированная медицинская помощьПри поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи

Специализированная медицинская помощь При выявлении признаков онкологического заболевания нервной системы проводится консультация

Специализированная медицинская помощь больным с ОНМКБригада скорой медицинской помощи доставляет больных

Специализированная медицинская помощь больным с ОНМКбольной с признаками ОНМК направляется в

Стационарное лечение больных с ОНМК включает:Мероприятия по предупреждению развития повторного ОНМК