Основы санитарно-противоэпидемического режима

средств должны храниться в емкостях с крышками (контейнеры типа кронт, баки с крышками). В случае разведения запаса растворов дез средств – канистры;
Все емкости с растворами дез. средства на рабочих местах должны иметь четкую маркировку: название препарата, концентрация, время экспозиции, назначение, срок годности рабочего раствора, дата приготовления раствора.
Емкости с запасами рабочих растворов (баки, канистры) должны иметь маркировку: название препарата, концентрация, срок годности раствора, дата приготовления,.
Маркировка должна быть нанесена на емкость и крышку от нее. ЗАПРЕЩЕНО хранить маркировку отдельно от емкости;
При выпадении раствора в осадок, образования хлопьев, помутнении, загрязнении или истечении срока годности рабочего раствора, раствор дез. средства необходимо заменить.

палаты и коридор ОАиР, стерильная зона ЦСО и стерилизационных стоматологии, перевязочные, процедурные, смотровые кабинеты гинекологического отделения, хирургические кабинеты поликлиник, хирургические кабинеты стоматологического отделения и отделения ортопедической стоматологии, манипуляционные офтальмолога, уролога, проктолога, кабинеты эндоскопии, манипуляционная ЛОР, помещения аптеки, кабинеты забора крови и другие манипуляционные.
1 раз в 30 дней - нестерильная зона ЦСО, палаты отделений и другие функциональные помещения и кабинеты, сан. узлы и санитарные комнаты.
Вне графика - по эпидемиологическим показаниям

средний и младший медицинский персонал. Контроль осуществляет старшая медицинская сестра.
График проведения ген уборки составляет старшая медсестра ежемесячно. Утверждает его заведующий отделением.
В журнале проведения генеральных уборок отражают следующие показатели: планируемая дата проведения, наименование и концентрация используемого средства, фактическая дата проведения и ставят подпись исполнителя.

ручки

Инфузионная
стойка

Стул

Стол-поднос

Раковина/кран/дозаторы

Ручки мебели

койки/поручни

Раковина/кран/дозаторы

Кнопка вкл/выкл вакуум отсоса

Регулятор подачи кислорода

Монитор аппарата ИВЛ (экран, кнопки)

Пульт противопролежнего матраца

Нанос инфузионный шприцевой

день):

Выберите небольшую, удобную емкость (ведерко с ручкой);
Обработайте руки кожным антисептиком, наденьте перчатки;
Наполните емкость раствором дез. средства;
Возьмите чистую многоразовую салфетку/одноразовую ветошь;
Проведите дезинфекцию высоконтактных поверхностей; обильно смачивайте салфетку/ветошь в дез растворе, слегка отжимая ее. Средство должно быть «обильно» нанесено на поверхность;
Следите за загрязнением рабочего раствора дез. средства, при необходимости замените раствор;
По окончании дезинфекции, вылейте раствор, многоразовую ветошь продезинфицируйте и постирайте, высушите, снимите перчатки, обработайте руки кожным антисептиком;
Старайтесь не отвлекаться от проведения дезинфекции, не храните раствор дез средства в открытой емкости. При грамотной самоорганизации дезинфекция займет 15-20 мин во всем отделении;
ВНИМАНИЕ! Дезинфекция высоконтактных поверхностей отличается от текущей уборки объемами ее проведения, нет необходимости использовать тележки с мопами, убирать мусор. Проведение дезинфекции высоконтактных поверхностей не отменяет проведения текущей уборки в палатах, санитарных узлах.

и салфетки следует поместить в ёмкость с раствором дез. средства, по окончании времени экспозиции выстирать, прополоскать и развесить для просушки. Сушить на отопительных приборах запрещается!!!
Ведра обрабатывают раствором дезинфицирующего средства изнутри и снаружи методом протирания. По истечении времени экспозиции их промывают водой, вытирают и ставят на хранение вверх дном.
Пресс-отжим необходимо снять и протереть салфеткой, смоченной раствором дез. средства. По истечении времени его промывают водой, вытирают и кладут на хранение. Остальной инвентарь очищают от загрязнений и обрабатывают раствором дез. средства.

и приготовления рабочих растворов ДС.

Помещения (специально отведенные места) оборудуются: стеллажами (закрывающимися шкафчиками) для раздельного хранения моющих и дезинфицирующих средств.
Хранение дезинфицирующих средств должно осуществляться в таре изготовителя.
Месячный запас дезинфицирующих средств необходимо хранить централизованно в закрывающемся шкафу. На рабочем месте допускается содержать необходимое для изготовления количество дезинфицирующих средств на одну рабочую смену. Не допускается хранение личных вещей, пищевых продуктов, присутствие посторонних лиц, прием пищи, курение.

На видном месте вывешиваются:
инструкция по приготовлению дезинфекционных средств и порядку их использования для текущей и заключительной профилактической дезинфекции, уборок, а также текущей и заключительной очаговой по эпидпоказаниям (по наиболее распространенным инфекционных заболеваниям);
инструкция о мерах безопасности при приготовлении и применении дезинфицирующих средств;
методика определения активного действующего вещества в рабочих растворах дезинфицирующих средств.

достоверным если он оказался одинаковым не менее чем в двух определениях;
полученный результат записывается в прилагаемую этикетку, затем этикетку вклеивают в журнал генеральных уборок или на емкость с дезинфицирующим средством;
если рабочие растворы приготовлены в емкости объемом более суточной потребности и хранятся и используются ежедневно в течение 14 суток, то контроль концентраций следует проводить ежедневно перед каждым использованием.
индикаторные полоски следует использовать в течении 3-х месяцев после первого вскрытия пакета (ставить дату вскрытия пакета);
определение концентрации рабочих растворов дезинфицирующих, стерилизующих средств с использованием химических индикаторов - еженедельно (не менее одной пробы каждого вида).

сбору и хранению грязного белья в медицинских организациях определены положениями пунктов 11.15, 11.16 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» .
В отделениях допускается временное, не более 12 часов, хранение грязного белья.
Сортировку грязного белья проводят в центральной кладовой грязного белья.
Внимание: несоблюдение временного интервала хранения (более 12 часов) и (или) проведение сортировки грязного белья в приспособленном помещении отделения является грубым нарушением действующего законодательства.
Роспотребнадзор при проведении проверки расценивает эти нарушения как потенциальный фактор риска возникновения и распространения внутрибольничных инфекций. За несоблюдение требований СанПиН и за нарушение бельевого режима в мед. органиации в отношении ответственного должностного лица принимают меры административного воздействия по статье 6.3 КоАП РФ .

проводится 1 раза в 7 дней, смена белья родильницам 1 раз в 3 дня, смена нательного белья родильницам и полотенец – ежедневно. В случае загрязнения – немедленно. Перед возвращением больного в плату после операции производится ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ смена белья. В палатах интенсивной терапии смена белья – ежедневно.
в палате осуществляют в клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления;
передают в центральную кладовую для грязного белья;
транспортные средства (тележки), баки, лари после выгрузки белья подвергаются обеззараживанию.
все манипуляции с грязным бельем проводят в средствах индивидуальной защиты, одноразовом халате или одноразовом фартуке.
ЗАПРЕЩЕНО: встряхивать грязное белье, складывать грязное белье на пол без пакета, транспортировать белье из палаты в комнату хранения «на себе».

постельные принадлежности (одеяло, подушка без влагонепроницаемого чехла) после каждой выписки, перевода, смерти инфекционного/неинфекционного больного;
Камерной обработке, дополнительно, подлежат постельное белье после инфекционного больного, смерти больного;
Сдача белья и постельных принадлежностей в дез. камеру фиксируется в журнале сдачи белья в дез. камеру (ФИО больного, инфекция (при наличии), дата, кол-во.

В:

рабочее место имеют лица, достигшие 18- летнего возраста, прошедшие инструктаж при приеме на работу, медицинские осмотры;
обеспеченность средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски, защитные очки)
наличие аптечки для оказания первой помощи при «аварийных ситуациях» на рабочем месте
обследование на маркеры гепатитов В и С, вакцинирование против гепатита В сотрудников, имеющих контакт с отходами, загрязненных кровью или другими биологическими жидкостями

отходов класса Б:

В соответствии с требованиями п. 4.11 СанПиН 2.1.3.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», места первичного сбора должны быть обеспечены соответствующей морфологическому составу образующихся отходов класса Б упаковкой желтого цвета:
для сбора острых отходов класса Б, органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры) с плотно прилегающей крышкой, обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия (выполняться смена контейнера не реже 72 ч или по мере заполнения не более ¾ );
для сбора отходов из полимерных (шприцы, системы в\в инфузий, шовный материал), текстильных (бинты, салфетки, перевязочный материал, ватно-марлевые повязки, тампоны), одноразовых нетканых (комплекты однократного использования, перевязочный материал, белье, маски, спецодежда) материалов, латекса, резины (перчатки, дренажи, катетеры) , стекла (пробирки, флаконы) и др. изделий медицинского назначения однократного применения должны использоваться мягкая упаковка (пакеты) (заполнение пакетов не более ¾ и (или) не более 10 кг в течение рабочей смены);
маркируются пакеты с указанием подразделения, наименование организации, после герметизации указывается дата и фамилия ответственного за сбор отходов лица.

их обеззараживания
Снимать вручную иглу со шприца после его использования
Отделять иглу от иглодержателя
Надевать колпачок на иглу после инъекции
Перекладывать отходы классов Б и В из одной емкости в другую без одноразовой герметичной упаковки
Осуществлять любые операции с отходами без перчаток
Использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов
Устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов
Открыто (без упаковки) хранить отходы, имеющие эпидемиологическую опасность.

медицинских отходов:

На случай аварии, в местах образования медицинских отходов должен храниться запас готовых к применению дезинфицирующих средств, в экспозиции и времени указанных для вирусных инфекций, включая гепатит В и ВИЧ; комплекты защитной одежды (перчатки, маски, бахилы и др.) и аварийная аптечка.
Персонал, участвующий в ликвидации аварии должен не выходя из помещения:
надеть защитную одежду и средства индивидуальной защиты (перчатки, фартук/халат, маску, очки);
собрать твердые отходы в пакет с соответствующей классу опасности отходов маркировкой, с повторной герметизацией и маркировкой пакета; положить на поверхность объекта ветошь, смоченную дезинфицирующим раствором, в случае разлива жидких отходов, по окончании дезинфекции ветошь сбрасывается в пакет для отходов класса Б;
вызвать руководителя подразделения (ответственное в организации лицо за обращением с медицинскими отходами ) и продолжить дезинфекционную обработку на месте аварии: поверхность в месте рассыпания (розлива) отходов обрабатывается ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства согласно инструкции по применению ДС;
собрать по окончании дезинфекции спецодежду, средства индивидуальной защиты и ветошь в желтый/красный пакет, для последующего обеззараживания и перемещения к месту временного хранения или после герметизации пакета на участок по обеззараживанию медицинских отходов;
обработать перчатки, во избежание загрязнения рук, в процессе снятия салфеткой смоченной дезинфицирующим раствором, руки - кожным антисептиком.